vulvaire zweer
Invoering
introductie Vulvaire zweren worden veroorzaakt door bacteriële of virale stimulatie van de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen van vrouwen, of veroorzaakt door syfilis, seksueel overdraagbare lymfogranulomen en kanker. Het vroege stadium van vulvaire zweren veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen, zou geïnfecteerde huidlaesies effectief moeten beheersen en de bron van infectie moeten volgen. Seksuele partners moeten met of zonder symptomen worden behandeld. Besteed aandacht aan gemengde infecties met andere seksueel overdraagbare aandoeningen, vooral als u tegelijkertijd een HIV-infectie heeft. Momenteel is de meest effectieve preventiemethode het vermijden van contact met infectieuze huidletsels.Het condoom kan de verspreiding van de ziekte verminderen en is niet geschikt voor seksueel leven tijdens de infectie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van vulvaire zweren:
Acute vulvaire zweer
(1) Niet-specifieke vulvitis: zweren treden vaak op na krabben en kunnen gepaard gaan met symptomen zoals lage koorts en vermoeidheid. Lokale pijn is ernstig, de zweer is oppervlakkig, het aantal is klein en er is een duidelijke ontsteking rondom.
(2) Herpes-virusinfectie: acuut begin, na blootstelling aan de bron van het herpes simplex-virus, is er meestal een incubatietijd van 2 tot 7 dagen na koorts, ongemak, inguinale lymfadenopathie en herpes. Vanaf het begin zijn er meerdere herpes en de herpes is een oppervlakkige multiple zweer met ernstige pijn. Zweren betrekken vaak de schaamlippen minora, vooral aan de mediale kant, waar meer dan 50% tot 80% van de gevallen de vagina, urethra en baarmoederhals betreft. Zweren variëren in grootte, de bodem is grijsachtig geel, de omringende rand is iets verhoogd, en het is erg overbelast en oedemateus.De zweer geneest vaak van nature binnen 1 tot 2 weken, maar komt vaak terug. Herpes simplex-virus omvat de vagina, urethra, enz. Patiënten vaak vergezeld door een groot aantal vaginale afscheiding, leucorrhea is een transparante slurry, gevolgd door troebele dunne pus en ten slotte een gele purulente leucorrhea als gevolg van bacteriële infectie, vergezeld van urinaire symptomen, zoals Urgentie, moeite met plassen, etc.
(3) Ziekte van Behcet: Acute vulvaire ulcera komen veel voor bij de ziekte van Behcet, namelijk het gen-syndroom van de ogen. In het verleden werd een acute vulvaire zweer beschouwd als een goedaardige zweer van contactloze infectie veroorzaakt door ruwe bacillen. Nu wordt aangenomen dat acute vulvaire zweer een ontwikkelingsfase is van de ziekte van Behcet, die gelijktijdig of opeenvolgend met oculaire laesies kan optreden. Zweren kunnen uitgebreid voorkomen in verschillende delen van de vulva, en de mediale en laterale vaginale en vaginale vestibules komen vaker voor. Het begin is acuut en komt vaak terug. Het is klinisch verdeeld in 3 soorten, die alleen of in combinatie kunnen bestaan met het ernstigste gangreen.
1 gangreen type: meer dan eerste systemische symptomen, zoals koorts en vermoeidheid. De laesies zijn rood en gezwollen, de randen van de zweren zijn niet netjes, er is een fenomeen van opgraving en lokale pijn is zwaar. Een grote hoeveelheid pus of een geelachtig tot grijze zwarte necrotische pseudomembraan is bevestigd aan het oppervlak van de zweer en het substraat is ongelijk na verwijdering. De laesie ontwikkelt zich snel en kan een defect in de labia minora veroorzaken.Het uiterlijk is vergelijkbaar met vulvaire kanker, maar de randen en basis zijn zacht en er is geen infiltratie.
2 squat type: vaker, over het algemeen milde symptomen, langzaam verloop, meer zweren, ondieper, rood en gezwollen rond de zweer, de randen zijn niet netjes, er kunnen opgravingen zijn. Het geneest meestal binnen een paar weken, maar vaak in de genezingsfase van de oude laesies verschijnen er nieuwe zweren in de buurt.
3 Miliair type: zweren, zoals naalden tot rijstkorrels, het aantal is groot, het herstel is snel en de symptomen zijn mild.
(4) Seksueel overdraagbare aandoeningen zoals syfilis, zacht chancre en seksueel overdraagbare lymfogranulomen kunnen vulvaire zweren veroorzaken.
1 syfilis: syfilis vulvaire zweren kunnen voorkomen in de eerste en tweede fase van syfilis. Zweer kan optreden op het oppervlak van syfilis, na 2 tot 4 weken incubatieperiode na infectie met syfilis, is de initiële syfilis-laesie een hard kansel in het lokale deel van de spiraalinvasie. Het wordt gekenmerkt door pijnloze rode inflammatoire verharding, rond, 1 ~ 2 cm in diameter, ondiepe zweer, nette randen, perifere uitstulping, glad pijnlijk oppervlak, donkerrood, sereuze etterende afscheiding op het oppervlak, zweren zijn meestal single. Gelegen in de grootte van de schaamlippen en schaamlippen, kan het ook worden gezien in de clitoris, urethra of baarmoederhals.
2 zachte squat: zweren zijn vaak meervoudig, vrouwtjes met een gemiddelde van 4 tot 5 zweren, dan kunnen zweren zelf worden geplant en kunnen clusters van kleine zweren rondom hen worden gevormd, zweren meestal genezen in 1 tot 2 maanden. De initiële betrokkenheid van de ontstekings kleine papels, omgeven door roodheid, 1 tot 2 dagen in puisten, vormde erosie na breuk en breidde zich vervolgens uit om zweren te vormen, zweren van verschillende grootte, diameter 1 ~ 20 mm rand ruw en schuin De grens is helder, omgeven door roodheid, de basis is zacht en diep, bedekt met grijze of gele necrotische purulente afscheidingen, verwijdert de purulente afscheidingen van het sputum en onthult een granuloma-achtige basis, die zacht is en gevoelig voor bloeden.
3 seksueel overdraagbaar lymfogranuloom. Begin met een enkele papel en herpes, blaren of puisten, geen pijn, geen infiltratie en scheur vervolgens in een smash of oppervlakkige zweer. Zweren komen voor in de vestibulaire, labia minora, vaginale opening en rond de urethra.De vorm van de laesie is vlak en oppervlakkig. Na enkele dagen tot een halve maand is de zweer zelfgenezend zonder littekens.
2. Chronische vulvaire zweer
(1) tuberculose: vulvaire tuberculose is zeldzaam, zelfs secundair aan ernstige long, maagdarmkanaal, interne voortplantingsorganen, peritoneale of bottuberculose, komt voor in de schaamlippen of vestibulair slijmvlies. De laesie ontwikkelt zich langzaam, vaak beginnend met een beperkte kleine knobbel, en al snel breekt deze uit in een ondiepe zweer die zacht en dun is. De vorm van de zweer is onregelmatig, de basis is ongelijk, bedekt met een kaasachtige structuur en de laesie is pijnloos, maar het kan ernstig pijnlijk zijn na te zijn gestimuleerd of ingewreven door urine, en de zweer geneest mogelijk niet lang en kan zich verspreiden naar de periferie.
(2) Kanker: vulvaire kwaadaardige tumoren kunnen zich in de vroege fase manifesteren als papels, knobbeltjes of kleine zweren en de laesies bevinden zich meestal in de labia majora, clitoris en posterior gewrichten. Met of zonder vulvaire witte laesies, kankerzweren en tuberculeuze zweren zijn moeilijk te identificeren met het blote oog. Een biopsie is nodig om de diagnose te bevestigen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedroutine genitale gynaecologische routineonderzoek polymerase kettingreactie polymerase kettingreactie syfilis hemagglutinatietest
Diagnose van vulvaire zweren:
1. Niet-specifieke vulvitis Na krabben, lokale pijn, kan gepaard gaan met lage hitte, vermoeidheid, enz., Is er een duidelijke ontsteking rond de zweer.
2. Herpesvirusinfectie, acuut begin, herpes breekt in zweren, gepaard met koorts, inguinale lymfadenopathie en algemene malaise. De basis van de zweer is grijsachtig geel, duidelijk congestief en oedemateus, zelfherstellend maar vaak terugval.
3. Een stadium van de ontwikkeling van het syndroom van Behcet kan een acute vulvaire zweer zijn, die achtereenvolgens optreedt bij oculaire en orale laesies en kan worden onderverdeeld in gangreen en sputum.
4. Syfilis, zachte squat, zie seksueel overdraagbare aandoeningen.
5. Vulvaire tuberculose en vulvaire kanker kunnen worden gekenmerkt als chronische zweren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van vulvaire zweren:
Syfilis: komt vooral voor in stadium I syfilis, hard chancre genoemd, laesies komen voor in het genitale gebied, maar ook in de lippen, keelholte, tong en borsten.
Genitale herpes: meerdere papels, kleine blaren of puisten verschijnen in het genitale gebied en evolueren vervolgens naar erosie, zweren, jeuk en pijn in de huidlaesies. De zweer neemt meestal na ongeveer 3-4 weken af en nieuwe schade kan worden bereikt na genezing. Komt voor of keert terug in situ.
Seksueel verworven lymfogranuloom: de primaire laesie is een kleine blaren of papels van 5-6 mm. De symptomen zijn mild en kunnen zweren vormen. Het treedt op in de vulva en geneest na een paar dagen zonder littekens achter te laten.
Inguinale granuloma: meer huidlaesies komen voor in de vulva, de initiële huidlaesies zijn harde onderhuidse knobbeltjes en vormen vervolgens een duidelijke lijn van proliferatieve granulomateuze zweren, stinken, opkrullen van de randen, midden rundvlees rood, aanraking Het is gemakkelijk te bloeden, heeft geen pijn, heeft pus op het oppervlak van de zweer en er kunnen veel kleine satellietachtige zweren omheen voorkomen.
1. Niet-specifieke vulvitis Na krabben, lokale pijn, kan gepaard gaan met lage hitte, vermoeidheid, enz., Is er een duidelijke ontsteking rond de zweer.
2. Herpesvirusinfectie, acuut begin, herpes breekt in zweren, gepaard met koorts, inguinale lymfadenopathie en algemene malaise. De basis van de zweer is grijsachtig geel, duidelijk congestief en oedemateus, zelfherstellend maar vaak terugval.
3. Een stadium van de ontwikkeling van het syndroom van Behcet kan een acute vulvaire zweer zijn, die achtereenvolgens optreedt bij oculaire en orale laesies en kan worden onderverdeeld in gangreen en sputum.
4. Syfilis, zachte squat, zie seksueel overdraagbare aandoeningen.
5. Vulvaire tuberculose en vulvaire kanker kunnen worden gekenmerkt als chronische zweren.
