vulvaire atrofie
Invoering
introductie Vulvaire atrofie verwijst naar een groep ziekten waarbij de huid van vrouwen en vulvaire mucosale dystrofie weefseldegeneratie van huidpigmentatie veroorzaken. Lange tijd zijn clinici gewend aan het bleken, verdikken of krimpen van de vulvaire huid en slijmvliezen, gezamenlijk aangeduid als "vulvaire atrofie". Seniele vulvaire atrofie is atrofische verandering veroorzaakt door huiddystrofie veroorzaakt door de gehele of een deel van het vulvaire huidslijmvlies met verschillende graden van huidweefselreductie en disfunctie. Seniele vulvaire atrofie als gevolg van veroudering, endocriene aandoeningen, ondervoeding, chronische infectie, vergiftiging, aangeboren afwijkingen of neurotrofe disfunctie, kan ook mechanische langdurige compressie, tractie of fysieke factoren zoals radioactieve schade of chemische stimulatie zijn verschuldigd. Het verschijnt meestal na de leeftijd van 50. Het wordt gekenmerkt door dunner en droge huid, verminderde elasticiteit en ontspanning, rimpels aan het oppervlak, atrofie van zweetklieren, verminderd zweet, verminderde secretie van talgklieren en dunner wordend haar. Daarnaast kunnen er pigmentatie- en hypopigmentatievlekken, telangiectasie, fijne schubben en ecchymosen zijn, vaak gepaard met seborrheic keratose, seniele keratose, seniele hemangioom, purpura, huidsputum, seniele elastische vezel Ziekten en andere ziekten.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaken van vulvaire atrofie:
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaken van vulvaire huidatrofie zijn als volgt:
1. Primaire vulvaire atrofie: oudere vrouwen na de menopauze, de eierstokfunctie neemt af, de oestrogeenspiegels dalen en hun doelorganen krimpen ook.
2. Vulvaire witte laesies: ook bekend als chronische vulvaire dystrofie. Het is verdeeld in proliferatief type, gehard mostype en gemengd type. In het geval van een verhard bemost type laesie, veroorzaken de inflammatoire laesies het elastische huidweefsel en fibrose, en de clitoris en labia minora atrofie.
3. Lichen planus: veroorzaakt door chronische stimuli zoals vaginale afscheiding en krabben, vaak gepaard met ernstige atrofische veranderingen.
4. Vulvar-leukoplakie: het is een proliferatieve verandering van de vulva-mucosa en 10% tot 20% van kwaadaardige veranderingen treden op. Het kan worden gevormd door langdurige stimulatie zoals trauma, ontsteking, allergieën, infectie, enz., En ten slotte kan het atrofie van de vulva veroorzaken.
(twee) pathogenese
1. Primaire vulvaire atrofie: de opperhuid wordt dunner en het stratum corneum wordt dunner. Het leer heeft een glazige verandering. Onderhuidse elastische vezels worden verminderd.
2. Sclerotische ondervoeding van het mos-type: pathologische kenmerken zijn hyperkeratose van de opperhuid en zelfs hoornpluggen, epidermale atrofie en dunner worden met basale celliquefactie en degeneratie, melanocyten namen af. Ondiep oedeem van de lederhuid, verlies van collageenvezelstructuur en homogenisatie, lymfatische infiltratie in de middelste laag van de lederhuid.
3. Lichen planus: hyperplasie van de korrelige laag, hyperkeratosis en acanthosis. De oppervlakkige dermis heeft ontstekingsinfiltratie en dringt de epidermis binnen.Het basaalmembraan heeft vaak vloeibaarheid en degeneratie en epitheelcellen degenereren om een gelatineus lichaam te vormen.
4. Vulvar-leukoplakie: in de hypertrofische periode is de epitheellaag verdikt, keratiniserend en de tepel is hypertrofisch en valt vaak in bindweefsel. Tijdens de atrofische periode verandert chronische ontsteking aanzienlijk, met verschillende gradaties van oedeem, en verdwijnen de elastische vezels onder de epitheellaag bijna volledig. Er is geen duidelijke grens tussen de hypertrofie-periode en de atrofische periode, de epitheellaag kan op de ene plaats aanzienlijk dikker zijn en op de andere dunner.
Er is gesuggereerd dat vulvaire leukoplakie kan worden verdeeld in drie niveaus volgens de mate van epitheelcelhyperplasie:
Graad I: epitheliale wervelkolom verdikte, de tepels zaten vast in bindweefsel, maar de cellen vertoonden geen atypische veranderingen.
Graad II: Atypische cellen verschijnen, met verspreide nucleaire divisie en epitheliale parelvorming.
Graad III: Cellen hebben variabiliteit, inconsistente grootte en mitotische deling, met vergelijkbare veranderingen aan carcinoom in situ.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gynaecologisch routineonderzoek van genitale gynaecologisch routineonderzoek van oestrogeen
Typische gevallen kunnen worden gediagnosticeerd op basis van symptomen en tekenen, maar vertrouwen op biopsie, biopsie moet worden uitgevoerd bij de vermoedelijke laesies en meerdere punten moeten worden genomen om kwaadaardige transformatie te elimineren. Als het eerst kan worden gekleurd met 1% toluidineblauw en vervolgens kan worden ontkleurd met 1% azijnzuuroplossing, kan biopsie in de niet-ontkleuringszone de positieve diagnosesnelheid verbeteren. De laatste jaren is colposcopie ook toegepast op genitale laesies, wat helpt bij het elimineren van kanker.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van vulvaire atrofie:
1. Primaire vulvaire atrofie: het vulvaire onderhuidse vet verdwijnt in het begin, de labia majora is plat en dan valt het schaamhaar af, de opperhuid verwelkt, het oppervlak is glad, droog en glanzend. Het heeft een wasachtige glans en heeft soms kleine rode vlekken. De labia minora en clitoris kunnen uiteindelijk verdwijnen. De vulva heeft jeuk, branderig of tintelend gevoel. Als er een secundaire infectie is, is het ook pijnlijk om te plassen. De vaginale opening is versmald vanwege atrofie, waardoor het moeilijk is voor geslachtsgemeenschap. Het bereik van atrofie kan worden uitgebreid tot het perineale lichaam, rond de anus, en de spanning van de anale sluitspier wordt verminderd, milde fecale incontinentie optreedt en anale kloof kan ook worden veroorzaakt door atrofie.
2. Sclerotische ondervoeding van het mos-type: de belangrijkste symptomen zijn jeuk in het laesiegebied en de laesies betreffen de huid van de vulva, het slijmvlies en de perianale huid.De clitoris, labia minora en posterior gewricht zijn de meest voorkomende laesies. Uiterlijk Huid slijmvlies wordt wit, dun, droog en gemakkelijk te splitsen, verliest elasticiteit, de clitoris krimpt en de labia minora is plat. De late huid is dun zoals sigarettenpapier en de vaginale opening is smal, wat het moeilijk maakt voor geslachtsgemeenschap. Ernstige gevallen zoals postoperatieve vulvaire resectie, dat wil zeggen: "de vulva is droog."
3. Lichen planus: lokale intense jeuk. In het bruine en vochtige gebied verschijnt het navelstreng fossa-gebied, het oppervlak is ruw, vochtig en krassen zijn zichtbaar.De rode reticulaire plaque is zichtbaar aan de binnenkant van de vestibule en labia minora. Vaak is er een ernstige atrofische verandering, maar er is geen atrofie en stenose in de vaginale opening en vagina.
4. Vulvar-leukoplakie: komt vaker voor in de menopauze. De laesies bevinden zich meestal in de labia majora, labia minora en clitoris, die de hele labia majora, perineum of anus kunnen beïnvloeden. Lokale jeuk, droogheid, tintelingen en een branderig gevoel. Kleine stukjes verdikt weefsel op het oppervlak van het slijmvlies zijn zichtbaar in wit of grijs, soms met een gespleten gehemelte en zweren.
5. Vulvar scleroserend mos: Vulvar scleroserend mos is een huidziekte gekenmerkt door atrofie en dunner worden van de vulva en de perianale huid. Omdat huidatrofie een kenmerk van deze ziekte is, noemen dermatologen deze ziekte nog steeds "verhard atrofisch mos". De laesie valt voornamelijk de clitoris en zijn voorhuid, labia minora, posterior labiaal gewricht en perianaal binnen en is de meest voorkomende witte laesie van de vulva. Een voorlopige diagnose kan worden gesteld op basis van klinische manifestaties en biopsie is de enige definitieve diagnostische methode.
