vulvaire tederheid
Invoering
introductie Vulvar tederheid is de klinische manifestatie van de ziekte van vulvar Crohn. Vulvaire tederheid en behandelingspreventie gebruiken voornamelijk medische behandeling en lokale zorg, en gastro-intestinale ontsteking behandelt eerst gastro-intestinale laesies. Het voorkeursgeneesmiddel is sulfasalazine (SASP) oraal 2 tot 4 g / d, als de symptomen niet worden verlicht na 1 tot 2 maanden enkelvoudig medicijngebruik, gecombineerd met hoge doses glucocorticoïden. Metronidazol kan worden gebruikt als een tweedelijnsgeneesmiddel voor SAPS of met het behandelingsinterval van corticosteroïden. Er is gemeld dat metronidazol 25 mg (kg? D) behandeling gedurende 6 maanden, de symptomen van vulvair oedeem zijn verlicht, maar genitale erytheem is niet effectief.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van vulvaire tederheid: vulvaire tederheid wordt veroorzaakt door de ziekte van genitale Crohn.
Een kenmerkende laesie van de ziekte van vulvar Crohn is dat het galblaasvrije granuloom het onderhuidse weefsel infiltreert en zich verspreidt naar het onderhuidse vet. Het wordt gekenmerkt door weefselhyperplasie, hypertrofie en zweervorming. Granuloma bestaat voornamelijk uit epitheelcellen, meerdere gigantische cellen met infiltrerende lymfocyten en de structuur is vergelijkbaar met granulomateuze perivasculaire ontsteking. De pathologische manifestaties van granulomen zijn consistent met die van intestinale laesies Typische histologische kenmerken omvatten infiltratie van ontstekingscellen, ulceratie en abcesvorming. Niet-caseaal granuloom kan worden gevonden in 10% tot 25% van zieke weefsels. 22% tot 75% van de patiënten met de ziekte van Crohn hebben geassocieerde mucosale huidsymptomen. De ziekte van Crohn met betrekking tot de vagina is zeldzaam. Burgdorf et al. Classificeren de extraintestinale schade van de ziekte van Crohn in vier categorieën:
1. Huidgranuloma omvat de vorming van sinus en fistels rond het anorectum.
2. Een mucosale aften.
3. Voedingsveranderingen zoals een tekort aan zink, ijzer en foliumzuur.
4. Idiopathische laesies hebben multiple erytheem, verworven bulleuze epidermolyse en necrotiserende vasculitis. Onder hen zijn perianale huidlaesies de meest voorkomende. Bij 25% van de ziekte van Crohn is het eerste symptoom perihepatische laesie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Gynaecologisch echografisch onderzoek van genitale gynaecologische routineonderzoek
De meeste patiënten met vaginale ziekte van Crohn hebben een geschiedenis van ileitis of darmresectie. De ziekte van Crohn vulvaire laesies kan zich manifesteren als vulvaire zwelling, vulvaire gevoeligheid, perineale zweer, huidgespleten gehemelte, huidvlekken, andere zeldzame symptomen, bilaterale of unilaterale vulvaire hypertrofie, meervoudig erytheem, vulvair abces, perineale fistel of sinus Wegenvorming enzovoort. De ziekte van Crohn vertoont een verscheidenheid aan vulvaire laesies die gemakkelijk verkeerd kunnen worden gediagnosticeerd, vooral wanneer er geen darmsymptomen zijn als het eerste symptoom van de ziekte van Crohn. Meer dan de helft van de patiënten zal afwijkingen in de menstruatie hebben.
Veel voorkomende symptomen zijn koorts, buikpijn, diarree en vermoeidheid. Sommige patiënten ontwikkelden abdominale distensie en lagere buikmassa. 14% tot 17% van de patiënten had perianale fistels en sinus, waarvan 21% was verbonden met de buikholte. Parenterale schade, inclusief gewrichten, huid, lever en galblaas, kan worden uitgedrukt als artritis, leververvetting, kleine galwegontsteking, scleroserende cholangitis, perihepatisch abces, andere zeldzame symptomen van nodulair erytheem, gangreneuze pyoderma , absorptiestoornis syndroom, glossitis, faryngeale ulcera, enz.
Diagnose
Differentiële diagnose
De differentiële diagnose van vulvaire tederheid moet worden onderscheiden van de volgende ziekten:
Vulvaire huiderosie, sarcoïdose, seksueel overdraagbare lymfogranuloom, etterende zweetklierontsteking, diepe schimmelinfectie en actinomycose, vulvaire tuberculose.
Diagnose: de meeste patiënten met vaginale ziekte van Crohn hebben een geschiedenis van ileitis of darmresectie. De ziekte van Crohn vulvaire laesies kan zich manifesteren als vulvaire zwelling, vulvaire gevoeligheid, perineale zweer, huidgespleten gehemelte, huidvlekken, andere zeldzame symptomen, bilaterale of unilaterale vulvaire hypertrofie, meervoudig erytheem, vulvair abces, perineale fistel of sinus Wegenvorming enzovoort. De ziekte van Crohn vertoont een verscheidenheid aan vulvaire laesies die gemakkelijk verkeerd kunnen worden gediagnosticeerd, vooral wanneer er geen darmsymptomen zijn als het eerste symptoom van de ziekte van Crohn. Meer dan de helft van de patiënten zal afwijkingen in de menstruatie hebben.
Veel voorkomende symptomen zijn koorts, buikpijn, diarree en vermoeidheid. Sommige patiënten ontwikkelden abdominale distensie en lagere buikmassa. 14% tot 17% van de patiënten had perianale fistels en sinus, waarvan 21% was verbonden met de buikholte. Parenterale schade, inclusief gewrichten, huid, lever en galblaas, kan worden uitgedrukt als artritis, leververvetting, kleine galwegontsteking, scleroserende cholangitis, perihepatisch abces, andere zeldzame symptomen van nodulair erytheem, gangreneuze pyoderma , absorptiestoornis syndroom, glossitis, faryngeale ulcera, enz.
