glandulaire knobbel
Invoering
introductie Glandulaire knobbeltjes: nodulaire struma, ook bekend als adenoomachtige struma, verwijst eigenlijk naar meerdere knobbeltjes gevormd door endemische struma en sporadische struma. Het incidentiecijfer is zeer hoog en er is gerapporteerd dat het 4% van de bevolking bereikt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De pathogenese en etiologie van schildklierknobbeltjes zijn nog onduidelijk en kunnen worden veroorzaakt door meerdere factoren, zoals genetica, straling, immuniteit, geografische factoren, struma-gerelateerde factoren, jodiumtekort, chemische stimulatie en endocriene veranderingen. Veroorzaakt door stimulatie.
Schildklier-veroorzakende stoffen omvatten bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen, watervervuiling, bodemvervuiling en milieuvervuiling; gebieden met een schildkliertekort hebben struma met nodulair struma; radioactieve schade kan kanker veroorzaken, maar tientallen jaren ervaring met 131I-behandeling Statistieken tonen aan dat de belangrijkste bijwerking van radioactieve 131I-behandeling niet carcinogeen is, maar hypothyreoïdie, met name langdurige dysfunctie. Bij sommige patiënten met multinodulaire struma werd het positieve percentage van 54,7% gevonden in TGA en TMA, het positieve percentage van een enkele knobbel was 16,9%. Patiënten met nodulair struma hebben aangeboren metabole defecten die leiden tot overgecompenseerde hyperthyreoïdie. Het milieu mist de opname van sporenelementen zoals selenium, fluor, calcium, chloor en magnesium. Kortom, de pathogenese van nodulair struma is ingewikkelder en het is nog steeds niet duidelijk en moet nog worden bestudeerd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Endocriene functietest
Diagnose: schildklierknobbeltjes zijn meestal goedaardige knobbeltjes, die enkelvoudig of meervoudig kunnen zijn, sommige hebben een endocriene functie, klinisch nodulaire hyperthyreoïdie genoemd, en sommige hebben geen endocriene functie, dat is algemene nodulaire hyperthyreoïdie, en sommige hebben hypofunctie. Moet worden overwogen voor de mogelijkheid van schildkliertumoren. Eenvoudige nodulaire struma is over het algemeen moeilijk te diagnosticeren. Het heeft een lange geschiedenis en geen symptomen van compressie. De algemene klinische manifestaties zijn normaal. Het schildklierweefsel kan in verschillende mate worden verminderd wanneer het schildklierpreparaat wordt gebruikt. De uiteindelijke diagnose moet gebaseerd zijn op pathologisch onderzoek om de aard van de schildklierknobbels te bepalen.Alleen op basis van algemene medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtests of radionuclide-onderzoeken kunnen kwaadaardige knobbeltjes niet 100% beoordelen en diagnosticeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Schildklieradenoom: vooral met meerdere adenomen. Patiënten met nodulair struma zijn ouder en hebben een langere geschiedenis.De struma is gelobd of heeft meerdere knobbeltjes van verschillende grootte De grens is onduidelijk.Het schildklierhormoon wordt behandeld en de klier is symmetrisch verminderd. Meerdere schildklieradenomen hebben asymmetrische adenomen die meerdere solitaire knobbeltjes kunnen bereiken. Bijvoorbeeld, met eenvoudige struma zijn de adenoomknobbels duidelijker gedefinieerd, de textuur is iets moeilijker dan het omliggende weefsel, schildklierhormoontherapie, klierweefselkrimp De knobbel is prominenter.
2. Nodulaire struma met hyperthyreoïdie en de ziekte van Graves De voormalige endemische struma komt vaker voor in het epidemische gebied.De leeftijd is over het algemeen groter, meestal in de 40-jarige of ouder.Het komt vaak voor na vele jaren van knobbeltjes, hyperthyreoïdie. Lichter en minder typisch. De leeftijd van het begin van de ziekte van Graves is 20 tot 40 jaar oud.De schildklier is diffuus en gezwollen, de oogbol is prominent, de vingers trillen en de schildklier kan de tremor raken en vasculair geruis horen. Schildklier scans onthulden een of meerdere "hete knobbeltjes."
3. Andere
(1) Schildkliercyste: de schildklierscan is een "koude knobbel". B-echografie is een cystische knobbel. Fijne naaldafzuiging wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen.
(2) schildklieradenoom: meestal enkelvoudige, langzame groei, asymptomatisch. De schildklierscan is een "warme knobbel". Als het een toxisch adenoom is, vertoont het "hete knobbeltjes." Adenomen kunnen ook bloeding, necrose en liquefactie ontwikkelen als "koude knobbeltjes".
(3) Schildklierkanker: er zijn geen andere symptomen dan schildklierknobbeltjes in het vroege stadium van schildklierkanker. Op dit moment is het moeilijk om een onderscheid te maken tussen nodulaire struma. Kan acupunctuurbiopsie doen, vooral de diagnose van dikke naaldpunctie.
(4) toxische nodulaire struma: komt vaker voor bij ouderen, geen exoftalmos, abnormaal hart komt vaker voor. Schildklierscan toonde meerdere knobbeltjes met verbeterde jodiumfunctie en onregelmatige lichtontwikkelingsgebieden.
(5) Schildklierneoplasmata: folliculaire schildklierkanker produceert schildklierhormonen die hyperthyreoïdie veroorzaken. Lokaal sputum en massa's, radionuclidescanning, echografie en fijne naald aspiratie cytologie kunnen helpen bij de diagnose.
