opaciteit van cardiomyocyten
Invoering
introductie Bio-elektriciteit van cardiomyocyten: het transmembraanpotentieel van cardiomyocyten is veel complexer in termen van golfvorm en vormingsmechanisme dan skeletspier. Niet alleen dat, de transmembraanpotentiaal van de bovengenoemde verschillende soorten cardiomyocyten is niet alleen verschillend in amplitude en duur, maar heeft ook een zeker verschil in de golfvorm en de gevormde ionenbasis. De inconsistentie van elektrische activiteit van verschillende soorten cardiomyocyten is de oorzaak van cardiale exciteerbaarheid en de speciale wet van opwinding die in het hele hart zichtbaar is. De basis van bio-elektrische productie van cardiomyocyten: het transmembraanpotentieel van cardiomyocyten hangt af van de transmembraan elektrochemische gradiënt van ionen en de selectieve permeatie van ionen door membranen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Hyperthyreoïdie is een van de speciale klinische manifestaties van hyperthyreoïdie, die niet alleen de oorspronkelijke cardiovasculaire ziekte kan verergeren, maar ook aritmie alleen of zelfs hartfalen of plotselinge dood kan veroorzaken.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring) Doppler echocardiografie
Hyperthyreoïdie is een van de speciale klinische manifestaties van hyperthyreoïdie, die niet alleen de oorspronkelijke cardiovasculaire ziekte kan verergeren, maar ook aritmie alleen of zelfs hartfalen of plotselinge dood kan veroorzaken.
(1) Aritmie: ongeveer 50-90% van de patiënten met hyperthyreoïdie heeft aritmie, waarvan 85% tot 100% van de patiënten tachycardie vertoont, en ongeveer 10% tot 20% van de patiënten vertoont atriumfibrilleren. Klinische elektrocardiografische bevindingen onthulden aritmie, waaronder sinusaritmie, atriale flutter, ventriculaire tachycardie, atrioventriculair blok, bundeltakblok en ST-segmentdepressie en T-golf laag niveau of inversie.
(2) Hartfalen: er is gemeld dat 34,4% van de oudere patiënten met hyperthyreoïdie hartvergroting en hartfalen heeft. Echocardiografie onthulde dat de cardiale output en cardiale index hoger waren dan normaal bij patiënten met hyperthyreoïdie, en het linker en rechter atrium en de ventrikels waren beide vergroot.
(3) ischemische hartziekte: hyperthyreoïdiepatiënten, vooral oudere hyperthyreoïdiepatiënten, gevoelig voor kransslagadersymptomen, klinische manifestaties van angina of hartinfarct, enz., De meeste patiënten (67,2%) worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als coronaire hartziekte. Coronaire angiografie vertoont echter zelden arteriële stenose of sclerose.
(4) mitralisklepprolaps: in de literatuur is gemeld dat 17 van de 40 patiënten met hyperthyreoïdie (43%) mitralisklepprolaps hebben, wat aanzienlijk hoger is dan de controlegroep (18%).
Diagnose
Differentiële diagnose
Er is een schildklierhormoon (T3) -receptor in de kern van cardiomyocyten. T3 beïnvloedt rechtstreeks het mechanisme van myocardiale contractie en heeft een positief inotroop effect. T3 komt het cytoplasma binnen en bindt aan specifieke receptoren op het nucleaire membraan en stimuleert myocardiaal contractiel eiwit via intranucleair mechanisme. Verhoogde synthese, waardoor myocardiale contractiliteit wordt verhoogd.
Een andere manier waarop T3 op het myocardium werkt, is door op niet-nucleaire locaties buiten de nucleaire receptor te werken om de contractiliteit van het myocard snel te vergroten, het 'extra-nucleaire mechanisme'. Via deze plaatsen kan T3 de calcium-ATPase-activiteit op het sarcoplasmatisch reticulum verhogen, de intracellulaire calciumconcentratie verhogen en de myocardiale contractiliteit verhogen; het natriumkanaal van het celmembraan verhogen, de instroom van natriumionen verhogen, de contractiele kracht van cardiomyocyten verhogen; mitochondria activeren Het mediale aspect van adenine nucleotide transferase reguleert de uitwisseling van ADP en ATP in vitro en in vivo, bevordert ATP-productie en verbetert de energievoorziening van cellen.
Thyroxine kan de activiteit van het renine-angiotensinesysteem (RAS) verhogen en de mRNA-expressie van zowel hartrenine als angiotensine II (ANGII) verhogen via receptorafhankelijke en spanningsafhankelijke calciumkanalen. Verhoogt de intracellulaire calciumconcentratie in de cardiomyocyten, wat het cardiovasculaire systeem nadelig beïnvloedt.
Serum cardiale troponine 1 (CTn1) en myoglobine (Mb) zijn serummarkers waarvan is aangetoond dat ze de afgelopen jaren myocardiale schade weerspiegelen en zijn ideale indicatoren voor vroege diagnose van myocardiaal letsel en myocardinfarct. Experimenten hebben aangetoond dat serum CTn1 en Mb bij patiënten met hyperthyreoïdie aanzienlijk hoger zijn dan die in de normale groep, wat het effect van overmatig thyroxine op het myocardmetabolisme kan zijn.
Hyperthyreoïdie is een van de speciale klinische manifestaties van hyperthyreoïdie, die niet alleen de oorspronkelijke cardiovasculaire ziekte kan verergeren, maar ook aritmie alleen of zelfs hartfalen of plotselinge dood kan veroorzaken.
(1) Aritmie: ongeveer 50-90% van de patiënten met hyperthyreoïdie heeft aritmie, waarvan 85% tot 100% van de patiënten tachycardie vertoont, en ongeveer 10% tot 20% van de patiënten vertoont atriumfibrilleren. Klinische elektrocardiografische bevindingen onthulden aritmie, waaronder sinusaritmie, atriale flutter, ventriculaire tachycardie, atrioventriculair blok, bundeltakblok en ST-segmentdepressie en T-golf laag niveau of inversie.
(2) Hartfalen: er is gemeld dat 34,4% van de oudere patiënten met hyperthyreoïdie hartvergroting en hartfalen heeft. Echocardiografie onthulde dat de cardiale output en cardiale index hoger waren dan normaal bij patiënten met hyperthyreoïdie, en het linker en rechter atrium en de ventrikels waren beide vergroot.
(3) ischemische hartziekte: hyperthyreoïdiepatiënten, vooral oudere hyperthyreoïdiepatiënten, gevoelig voor kransslagadersymptomen, klinische manifestaties van angina of hartinfarct, enz., De meeste patiënten (67,2%) worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als coronaire hartziekte. Coronaire angiografie vertoont echter zelden arteriële stenose of sclerose. (4) mitralisklepprolaps: in de literatuur is gemeld dat 17 van de 40 patiënten met hyperthyreoïdie (43%) mitralisklepprolaps hebben, wat aanzienlijk hoger is dan de controlegroep (18%).
