leukopenie
Invoering
introductie Leukopenie verwijst naar een groep symptomen veroorzaakt door een voortdurende daling van het aantal witte bloedcellen in de omgeving. Typische manifestaties zijn duizeligheid, vermoeidheid, zwakke ledematen, verlies van eetlust, apathisch en lage koorts, die behoren tot de categorie "onberispelijk" van het moederlandmedicijn. Leukopenie is een ziekte die wordt veroorzaakt door onverklaarbare oorzaken en is secundair aan andere ziekten en is onderverdeeld in primaire en secundaire categorieën. De oorzaak van de primaire is onbekend; de secundaire persoon denkt dat de ziekte te wijten is aan acute infectie, fysieke en chemische factoren, bloedsysteemaandoeningen, ziekten met splenomegalie, bindweefselaandoeningen, allergische aandoeningen, erfelijke aandoeningen, enz., Verworven of Oorzaken van onverklaarbare neutropenie, enz.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Beenmergschade:
1. Door geneesmiddelen veroorzaakte schade: antitumormiddelen en immunosuppressiva kunnen de prolifererende celpopulatie direct doden, geneesmiddelen remmen of interfereren met granulocyt nucleïnezuursynthese, beïnvloeden het celmetabolisme en belemmeren celdeling. De directe toxische effecten van het geneesmiddel veroorzaken dat neutropenie wordt geassocieerd met de dosis van het geneesmiddel. Andere klassen geneesmiddelen kunnen ook directe cytotoxiciteit hebben of de productie van granulocyten verminderen door immuunmechanismen.
2. Chemische gifstoffen en straling: chemische benzeen en zijn derivaten, dinitrofenol, arseen, enz. Hebben toxische effecten op hematopoietische stamcellen Röntgenstralen en neutronen kunnen direct hematopoietische stamcellen en beenmergmicro-omgeving beschadigen en acute of chronische stralingsschade veroorzaken. , granulocytenreductie treedt op.
3. Immuunfactoren: auto-immuunneutropenie is de werking van auto-antilichamen, T-lymfocyten of natuurlijke killercellen in verschillende stadia van granulocytdifferentiatie, die beenmergschade en granulocytenproductiestoornissen veroorzaken. Vaak bij reuma en auto-immuunziekten.
4. Systemische infecties: bacteriële infecties zoals mycobacteriën (vooral Mycobacterium tuberculosis) en virale infecties zoals het hepatitisvirus.
5. Abnormale celinfiltratie van beenmerg: kanker beenmergmetastase, hematopoietische kwaadaardige ziekte en myelofibrose veroorzaken hematopoietische functie van het beenmerg.
6. Celrijpingstoornis - Ineffectieve hematopoëse: zoals foliumzuur en vitamine B12-tekort, beïnvloeden de DNA-synthese, hematopoietische beenmergactiviteit, maar celrijping stagneert en wordt vernietigd in het beenmerg. Sommige aangeboren agranulocytose en acute niet-lymfatische leukemie, myelodysplastisch syndroom, paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie hebben ook volwassenheidsstoornissen, terwijl granulocyten worden verminderd.
(B) abnormale verdeling van circulerende granulocyten.
(3) De vraag naar granulocyten in extravasculaire weefsels wordt verhoogd en de consumptie wordt versneld.
(4) Gemengde factoren.
Zoals chronische idiopathische neutropenie, periodieke neutropenie en dergelijke. Klinisch gezien zijn de bovengenoemde drie soorten leukopenie vaak gemengd en moeten deze worden geanalyseerd.
Onderzoeken
inspectie
De klinische manifestaties zijn voornamelijk primaire ziekten. De meerderheid van leukopeniepatiënten is vaak van korte duur, zelfbeperkend, zonder duidelijke klinische symptomen of niet-specifieke manifestaties zoals duizeligheid, vermoeidheid, hypothermie en faryngitis. Neutrofielen zijn de eerste verdedigingslinie tegen infecties, dus de klinische symptomen van neutropenie zijn vooral vatbaar voor herhaalde infecties. Het risico op infectie bij een patiënt is direct gerelateerd aan het aantal neutrofielen, de tijd tot afname en de afnamesnelheid. Daarom worden de redenen voor het opruimen van leukopenie zoals bloedroutine en beenmerg onderzocht om een basis voor verdere behandeling te bieden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Granulocytdeficiëntie is compleet anders dan algemene leukopenie, met beginkoorts, zweten en algemeen ongemak. Ernstige infecties treden bijna binnen 2-3 dagen op. Long, urine, orofarynx en huid zijn het meest vatbaar voor infecties. Mucosa kan necrotiserende zweren hebben. Vanwege het ontbreken van granulocyten die de ontstekingsreactie bemiddelen, zijn de tekenen en symptomen op het moment van infectie meestal niet duidelijk. Ernstige longontsteking is bijvoorbeeld slechts licht geïnfiltreerd op de röntgenfoto van de borst en er is geen etterend sputum. Ernstige huidinfectie veroorzaakt geen opgeblazen gevoel en pyelonefritis ziet geen pyurie. en ga zo maar door. De infectie verspreidt zich gemakkelijk snel, vordert naar sepsis en het sterftecijfer is zeer hoog. De veel voorkomende oorzaak van deze ziekte is de reactie van het geneesmiddel, die mogelijk een medische geschiedenis heeft. Nadat het medicijn was gestopt, keerde de lichaamstemperatuur terug naar normaal en namen de leukocyten van het perifere bloed toe, wat aangeeft dat de toestand verbeterde.
Chronische specifieke neutropenie: het meest voorkomende type chronische neutropenie. Het komt vaker voor bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd, zonder duidelijke geschiedenis van speciale medicijnen en blootstelling aan chemicaliën. Klinisch asymptomatisch of vermoeidheid, lage koorts, nachtelijk zweten of slapeloosheid. Er waren geen speciale bevindingen met betrekking tot perifere bloedcellen en beenmerguitstrijkjes.
Periodieke agranulocytose: gekenmerkt door herhaalde periodieke neutropenie met gegeneraliseerde vermoeidheid, koorts en milde infectie.De meeste patiënten ontwikkelen een aanvang in de kindertijd en kunnen later beginnen. Kan invloed hebben op meerdere gezinsleden. De aanvalsperiode is ongeveer 4-14 dagen en het interval is 12-35 dagen.De symptomen kunnen volledig verdwijnen.
Familiale goedaardige neutropenie: een dominante autosomale erfelijke ziekte met een relatief hoge leeftijd van aanvang, intermitterend begin, matige neutropenie en goede progressie. Beenmergkorrels worden in het midden van de jonge en late granulestadia gestopt en kunnen in verband worden gebracht met hypogammaglobulinemie. Met de leeftijd kun je jezelf verlichten.
