Dikke, broze en gebarsten nagels
Invoering
introductie Dikke en broze nagels en meerdere scheuren zijn klinische manifestaties van hypothyreoïdie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Oorzaak:
Ten eerste, de primaire hypothyreoïdie, veroorzaakt door de ziekte van de schildklier zelf, patiënten met verhoogde serum TSH. Vooral te zien in:
1 aangeboren schildkliertekort.
2 schildklieratrofie.
3 diffuse lymfocytaire thyroiditis.
4 subacute thyroiditis.
5 schildkliervernietigende behandeling (radioactief jodium, chirurgie), de enige bijwerking van radioactief jodium 131 nucliden voor de behandeling van hyperthyreoïdie is hypothyreoïdie, hypothyreoïdie (voornamelijk permanente hypothyreoïdie, hypothyreoïdie).
6 schildklierhormoonsynthesestoornissen (aangeboren enzymdeficiëntie, jodiumtekort of jodiumovermaat).
7 remming van geneesmiddelen.
8 invasieve schade (lymfatische kanker, amyloïdose, enz.).
Ten tweede, secundaire hypothyreoïdie
Het serum TSH van de patiënt is verlaagd. Vooral waargenomen bij hypofyse, hypofyse tumor, geïsoleerde TSH-deficiëntie; hypothalamic syndroom, hypothalamische tumor, geïsoleerde TRH-deficiëntie, ontsteking of postpartum hypofyse avasculaire necrose.
Ten derde is de vermindering van de perifere schildklier een erfelijke ziekte van de familie.Het perifere doelweefsel heeft een goede functie voor het opnemen van hormonen, maar de kern heeft receptordysfunctie of -deficiëntie, dus het fysiologische effect op schildklierhormoon wordt verzwakt.
4. Schildklierstimulerend hormoon of schildklierhormoonongevoeligheidssyndroom is een hypothyreoïdie veroorzaakt door de weerstand van de schildklier tegen TSH.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Thyroglobuline endocriene functietest
diagnose:
Type hypothyreoïdie op volwassen leeftijd komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd, de verhouding tussen man en vrouw is 1: 5, het begin is verborgen en de ziekte ontwikkelt zich langzaam. Angst voor kou, gebrek aan woorden, gebrek aan expressie, apathie, dikke lippen, droge huid en kou, wenkbrauwen dun buiten 1/3 uit. Geheugenverlies, mentale retardatie. Sinusbradycardie. Anorexia, opgeblazen gevoel, constipatie. Verlies van libido, impotentie kan optreden bij mannelijke patiënten en galactorroe kan optreden bij vrouwelijke patiënten. Typische symptomen zijn als volgt:
(1) Algemene prestaties zijn koud, droog en zweterig, dik, geel, koud, dun haar, droog, nagels knapperig, gebarsten, vermoeidheid, lethargie, slecht geheugen, mentale retardatie, langzame reactie, milde bloedarmoede. Gewichtstoename.
(2) Het speciale gezicht is bleek en vaal, het gezicht is gezwollen, de ogen zijn saai, de oogleden zijn gezwollen, de uitdrukking is onverschillig, de woorden zijn gefluisterd, de woorden zijn vocaal en de woorden zijn dubbelzinnig.
(3) De hartslag van het cardiovasculaire systeem is traag, het hartgeluid is zwak, het hart is over het algemeen vergroot, vaak vergezeld van pericardiale effusie, myocardiale zwelling na langdurige ziekte, slijmachtige glycoproteïne (PAS kleuring positief) depositie en interstitiële fibrose. Het wordt hypothyreoïdie genoemd. Patiënten kunnen duidelijke lipidenmetabolismestoornissen, hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie en hoge -lipoproteïnemie hebben, vaak gepaard met atherosclerose, de incidentie van coronaire hartziekten is hoger dan de algemene bevolking, maar vanwege de omgeving De lage stofwisselingssnelheid van het weefsel, de vermindering van de cardiale output en de vermindering van myocardiaal zuurstofverbruik komen zelden angina en hartfalen voor. Soms is de bloeddruk hoog, maar komt vaker voor bij diastolische bloeddruk. Het elektrocardiogram is laagspanning, de T-golf is omgekeerd, de QRS-golf is verbreed en het PR-interval is verlengd.
(4) Patiënten met het spijsverteringsstelsel hebben verlies van eetlust, constipatie en een opgeblazen gevoel en zelfs paralytische ileus. Ongeveer de helft van de patiënten heeft een volledig maagzuurgebrek.
(5) Spier- en gewrichtssysteem Spiersamentrekking en -ontspanning worden langzaam vertraagd en voelen vaak spierpijn en stijfheid. Botmetabolisme is langzaam, botvorming en absorptie zijn verminderd. Gewrichtspijn, gebrek aan activiteit, sterk gevoel van rechtheid, toegenomen na koude, zoals chronische artritis. Af en toe wordt de gewrichtsholte effusie.
(6) Mannen met impotentie van het endocriene stelsel, vrouwen met menorragie, langdurige ziekte kunnen ook amenorroe zijn. De strakke kliercortex is laag in functie en bloed- en urine-cortisol zijn verminderd. Primaire hypothyreoïdie kan soms gepaard gaan met auto-immuun bijnierinsufficiëntie en / of diabetes type 1, het zogenaamde Schmidt-syndroom.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose: moet worden onderscheiden van nieroedeem, bloedarmoede, congestief hartfalen. Volgens rT3 en de primaire ziekteverschijnselen van de patiënt, met een laag T3-syndroom, moeten hypothyreoïdie en galactorroe worden onderscheiden van prolactinoom.
1. Nieroedeem: het pathologische proces waarbij overtollig vocht zich ophoopt in de interstitiële ruimte of lichaamsholte wordt oedeem genoemd. Volgens de oorzaak van de ziekte kan oedeem worden onderverdeeld in nieroedeem, leveroedeem, hartoedeem, dystrofisch oedeem, lymfoedeem enzovoort.
2, congestief hartfalen: verwijst naar het hart kan niet dezelfde veneuze terugkeer verslaan en lichaamsweefselmetabolisme vereist bloedtoevoer. Vaak wordt het vermogen van de hartspier om samen te trekken verzwakt door verschillende ziekten, zodat de bloedproductie van het hart wordt verminderd, wat onvoldoende is om aan de behoeften van het lichaam te voldoen, en dus worden een reeks symptomen en tekenen gegenereerd.
