coxa vara
Invoering
introductie Een binnenwaartse hoek, of droge hoek in de nek, wordt gevormd tussen de femorale nekas en de femorale asas. De normale waarde ligt tussen 110-140 graden. De droge hoek van de nek is groter dan de normale waarde van heupvalgus, minder dan de normale waarde van heupvarus. Congenitale heupvarus, ook bekend als ontwikkelingsheupvarus, is een misvorming veroorzaakt door de geleidelijke vermindering van de droge hoek van de femurhals bij jonge kinderen. Normale volwassen nekhoek is 120 ° ~ 140 °, kinderen 135 ° ~ 145 °. Als de droge hoek van de nek minder is dan 120 °, wordt dit heupvarus genoemd. Het is een van de meest voorkomende redenen voor kinderen om zich op een dag te gedragen. Er was meer eenzijdige incidentie dan bilaterale en er was geen significant verschil in geslacht en etniciteit.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De oorzaak van aangeboren heupvarus is onbekend en veel factoren kunnen verband houden met het ontstaan ervan. Sommige mensen denken dat het een groeiaandoening is, die hoort bij een soort onvolledige ontwikkeling van het proximale dijbeen; het wordt beschouwd als te worden veroorzaakt door trauma; anderen zijn gerelateerd aan endocriene; het kan ook verband houden met familie-overerving.
(twee) pathogenese
In het foetale ontwikkelingsstadium strekt de proximale femorale condylus zich uit tot het bovenste uiteinde van het dijbeen, dat wordt gekenmerkt door een halvemaanvormige kraakbeenkolom, die snel wordt verdeeld in het epifyse gedeelte van de dijhals en het epifyse gedeelte van de grotere trochanter. Het mediale deel van de dijhals rijpt eerder, waardoor de dijhals langer wordt, terwijl de epifyse van de dijbeenkop 6 maanden na de geboorte een ossificatiecentrum zal hebben. Wanneer het dijbeen- en nekkraakbeen beschadigd zijn, wordt de laesie gevormd door vezelachtig weefsel in plaats van normale intra-chondrale ossificatie, waardoor de tarsale plaat breekt en verdwijnt, vaak met een afzonderlijk driehoekig bot. Terwijl het kind met gewicht loopt, ontwikkelt het zich geleidelijk tot een heupvarus.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
CT-controle Nilaton-lijnmeting
(a) symptomen
De meest prominente manifestatie van deze ziekte is de groeiende agressie. De symptomen zijn niet duidelijk bij zuigelingen. In het vroege stadium was de belangrijkste pijn heuppijn, daarna was het aangedane ledemaat zwak en vermoeid. Tijdens het lopen werd het lichaam geschud en slap. In staande toestand vertoonde het aangedane ledemaat externe rotatie en milde inwendige terugtrekking. Het bekken was schuin naar de aangedane zijde en de wervelkolom vertoonde een convexe vervorming. Het lendensegment was convex in de richting van de aangedane zijde en het thoracolumbale segment was convex aan de gezonde zijde. De aangedane zijde van de gluteale spier was geatrofieerd, de heuplijn was lager dan de gezonde zijde en het teken Trendelenburg was positief. Wanneer de patiënt in rugligging is, kunnen de proliferatieve femurkop en nek in de lies worden bereikt. Het megapunt is hoger dan de Nelaton-lijn, en de heupabductie, interne rotatie en extensie zijn duidelijk beperkt. De nesttest was negatief.
(twee) diagnose
Als er kniepijn is bij kinderen met heuppijn, zijn de onderste extremiteit abductie, interne rotatie en extensie duidelijk beperkt, deze ziekte moet worden overwogen. Gezien op de functies op de röntgenfilm. Diagnose is niet moeilijk.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Osteochondrose: de geschiedenis van osteochondrose, beperking van de heupactiviteit en verkorting van de ledematen is vergelijkbaar met milde congenitale heupvarus, maar beide hebben hun eigen kenmerken op röntgenfilms. Er is geen scheiding van botten en nek, het hoofd is dicht en plat en de nek is kort en dik.
2. Congenitale dislocatie van de heup: de claudicatie van patiënten met congenitale dislocatie van de heup vindt eerder plaats, vanaf de vroege kinderjaren. Onderzoek de femurkop buiten het acetabulum en de meeste patiënten hebben een positieve nestest.
3. De ziekte moet verschillen van heupvarus veroorzaakt door secundaire osteophyte spondylolisthesis, avasculaire necrose van de femurkop, femurhals osteomyelitis, multiple osteochondrale dysplasie, femur nekfractuur, etc. Loop gang.
