Pigmentatie en hypopigmentatie
Invoering
introductie Het mechanisme van pigmentafwijkingen is ingewikkeld. Sommige gepigmenteerde huidziekten worden veroorzaakt door genetische factoren; anderen worden veroorzaakt door secundaire factoren; anderen zijn niet duidelijk.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De kleur van de normale huid wordt voornamelijk bepaald door de hoeveelheid melanine in de huid. Ten tweede is het gerelateerd aan het gehalte aan melanine, wortel en oxidatief en verminderd hemoglobine in huidbloed. De abnormaliteit van huidpigmentatie is een abnormale kleur van de huid. Naast de toename of afname van de bovengenoemde factoren, kan het ook bestaan uit geneesmiddelen (Apipine, chloorfeniramine), metalen (zoals arseen), vreemde voorwerpen (zoals kleurstoffen, stof, tatoeages), metabolieten (zoals scutellaria) en Veroorzaakt door pathologische veranderingen in de huid.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Huidtest, lichamelijk onderzoek van huidziekten, bepaling van erytheem
1. Pigmentatie met verhoogde melanocytenactiviteit
1. De tyrosine wordt geoxideerd om dopa te vormen, die op zijn beurt dehydrogeneert om dopamine te vormen De katalyse van tyrosinase is vereist. Daarom speelt tyrosinase een belangrijke rol bij de synthese van melanine. De vorming van melanine in tyrosine vereist verschillende tussenliggende reactieprocessen en de noodzaak om staalparticipatie te verminderen. Elke factor die tyrosinase en het reactieproces beïnvloedt, kan afwijkingen in de synthese en het metabolisme van melanine veroorzaken. Als de intradermale thiolgroep deficiënt is, neemt de tyrosinase-activiteit toe en neemt de melaninevorming toe. Het mechanisme van pigmentatie na ontsteking wordt hiermee in verband gebracht.
2. Lichtgevoeligheid: Melanine van de huid kan ultraviolette stralen absorberen om UV-schade aan weefsels te voorkomen. De huid verhoogt beschermend de melaninevorming na blootstelling aan de zon of ultraviolet licht. Naast de genetica van sproeten bevordert lichtgevoeligheid verhoogde pigmentatie.
3. De invloed van neurologische factoren op melanine: zoals de stoornis van de melanocytstimulerende factor die wordt geproduceerd door thalamus of de toename van melanocytenhormoon in de hypofyse, die de toename van melanocytenactiviteit stimuleert en melanine verhoogt. Zoals acromegalie.
4. Het effect van endocrien op melanine: de geslachtsklieren scheiden oestrogeen en plenum af, wat melanine kan verhogen. Zoals pigmentatie tijdens de zwangerschap. Bijnierschorshormonen remmen de werking van het melanocyt-stimulerend hormoon, dat melanine kan verminderen. Wanneer de bijnierfunctie wordt verminderd, kan huidmelanine de ziekte van Addison verhogen. De schildklier bevordert de productie van melanine door melanocyten, dus wanneer de schildklierfunctie hyperthyreoïdie is, kan de huidpigmentatie worden verdiept.
Ten tweede, gepigmenteerde huidziekte met verhoogd aantal melanocyten
De meeste oorzaken zijn onbekend. Kan verband houden met genetische of aangeboren factoren. Sommige worden geboren bij de geboorte, zoals koffievlekken, Mongoolse vlekken, aangeboren kleurziekte, orale zonnevlekziekte.
Ten derde, endogene niet-melanine-pigmentatie
1. Hemosiderin
Het is te wijten aan verschillende mate van huidbloedingen. Tijdens het absorptieherstelproces wordt hemosiderine afgezet in de lederhuid en lijkt het bruingeel. Soms gaat het gepaard met afzetting van melanine vanwege lokale factoren, zoals gepigmenteerde paarse epilepsie.
2. Gele pigmentatie
Caroteneemie wordt veroorzaakt door overmatige consumptie van wortelen en sinaasappelen en verhoogde niveaus van caroteen in het bloed. Omdat caroteen een lipidepigment is, kan de normale huid geel worden. Astragalus wordt vergeeld door de toename van bilirubine in het bloed. De gelijkheid van het medicijn kan de huid geel maken. De pathogenese van geelbruine ziekte wordt abnormaal gemetaboliseerd door fenylalanine en tyrosine.
Ten vierde, exogene pigmentatie
Het mechanisme van metaalpigmentatie is te wijten aan de afzetting van goud, zilver en geheime metalen in de huid of film. Vreemde materie pigmentatie wordt veroorzaakt door vreemde pigmenten of vreemde materie die de huid binnendringt, en verschillende pigmentatie kan worden gevormd door verschillende vreemde materie kleuren.
Ten vijfde, hypopigmentatie of hypopigmentatie
Het mechanisme is anders. Albinisme veroorzaakt door genetische factoren, pigmentatie van nodulaire sclerose, verminderde of defecte tyrosinaseactiviteit. Er was geen significante verandering in de structuur van epidermale melanocyten, maar het vermogen om melanine te synthetiseren werd geremd door het ontbreken van tyrosinase. Fenylketonurie remt de oxidatie van tyrosine tot melanine omdat fenylalanine niet kan worden geoxideerd tot tyrosine.
Diagnose
Differentiële diagnose
Symptomen van hypopigmentatie en hypopigmentatie moeten als volgt worden geïdentificeerd:
1. Pigmentatie op basis van de toename van melanine
(1) Genetische factoren
Sproeten, erfelijke symmetrische pigmentafwijkingen, raciale zwarte huidziekte en pigmentatie bij huidziekten.
(twee) endocriene factoren
Zwangerschap, chloasma, de ziekte van Addison, hyperthyreoïdie, acromegalie, het syndroom van Cushing, acanthosis nigricans, etc.
(3) Fysieke, mechanische en chemische stimulatie
Pigmentvlekken veroorzaakt door zonnebrand, warmte, mechanische stimulatie, teerzwartheid, zeldzame melanose, arseenzwart worden, door medicijnen veroorzaakte pigmentatie, enz.
(4) Ontsteking van pigmentvlekken
Plat mos, chronisch eczeem, dermatitis, huidamyloïdose, uitbarsting van vast medicijn, lupus erythematosus, kankerdermatitis, acne, subcorticale pyoderma, pigmentatie en andere mazelen, cosmetische dermatitis.
(5) Systemische ziekten
1. Chronische infectie: malaria, kala-azar, schistosomiasis, tuberculose, enz.
2. Neoplastische ziekten: lymfoom, dysenterie, ectopisch ACTH-syndroom, melanoom, enz.
3. Zenuwstelselaandoeningen: ziekten waarbij diencephalon en substantia nigra, hepatolenticulaire degeneratie, ependymoom, schizofrenie en dergelijke zijn betrokken.
4. Bindweefselziekte: systemische sclerodermie, dermatomyositis, systemische lupus erythematosus.
5. Chronische lever- en nierziekte, bloedarmoede kan pigmentatie vertonen.
6. Vitamine-tekort: vitamine A-tekort, vitamine B en foliumzuur-tekort, zuur-tekort, vitamine C-tekort.
Ten tweede, pigmentatie op basis van de toename van het aantal melanocyten
(1) Genetische factoren
Zwarte huidziekte wordt beïnvloed door plaque, acrale pigmentatie, zonnevlek en periorale medonia.
(2) Ziekten
Kleur-afgeleid jeugdmelanoom, aangeboren kleur nevus zenuw huid zwart wordende ziekte, blauwe ziekte, dierenhuid en ga zo maar door.
(3) Aangeboren of onverklaarbare redenen
Albright-syndroom, Mongoolse plaque, Ota sinensis, kwaadaardig sproetachtig helder, melanoom.
Ten derde, endogene niet-melanine-pigmentatie
(a) bloederige pigmentatie paarse epilepsie, rode bloedcellen zelf gevoelig, progressieve pigmentatie paars
Seksuele huidziekte, gepigmenteerde paarse epilepsie mosachtige huidziekte, rode groepziekte, acromegalie, reticulair blauwachtig.
(2) Gele pigmentatie
Caroteneemia, bruinachtig gele ziekte, geelzucht.
Ten vierde, exogene pigmentatie
(1) Metaalpigmentatie
Pigmentvlekken veroorzaakt door goud, zilver, lood en kwikverbindingen.
(twee) pigmentatie van vreemde stoffen
Tatoeages, explosieve poederachtige stagnatie.
Vijf, melanine achteruitgang
(1) Daling van het aantal melanocyten
Witte epilepsie, gevlekte ziekte, seniele leukoplakie, Waardenburg-syndroom.
(B) abnormale witmakende ziekte van tyrosinase, fenylketonurie.
(C) afname van melanocytenactiviteit
Post-inflammatoire hypopigmentatie, witte pityriasis, lepra, beperkte sclerodermie, idiopathische punctate hypopigmentatie, bloedarmoede.
