Gepigmenteerde galstenen
Invoering
introductie In de Verenigde Staten zijn gepigmenteerde stenen goed voor ongeveer 20% tot 30%; terwijl in Taiwan de meeste van deze stenen worden geschat op meer dan 60%, maar in de afgelopen jaren, beheersing van chronische leveraandoeningen, vermindering van parasitaire ziekten en verbetering van de sanitaire omgeving, Deze gepigmenteerde steen heeft een significante dalende trend. De vorming van gepigmenteerde galstenen hangt nauw samen met de onoplosbare concentraties van bilirubine, galzoutreductie, galweginfectie, galblaasontspanning, primaire leverziekte, hemolytische ziekte en veroudering.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Infectie: door de jaren heen is gedacht dat infecties van het galsysteem geassocieerd zijn met de vorming van galstenen, vooral gepigmenteerde stenen. Klinisch hebben we vaak een relatie tussen gascascasis en galsteenvorming Veel kernen van gepigmenteerde stenen zijn normale mijten of eieren.
2. Dieetfactoren: veel theorieën en praktijken hebben aangetoond dat overmatige inname van cholesterol in het dieet wordt geassocieerd met galsteenvorming. Vetarme en vetarme lijners zijn gevoeliger voor galgepigmenteerde stenen dan vetrijke lijners, mogelijk door galcomponenten, met name galzuren, te wijzigen.
3. Leverziekte en hemolytische ziekte: Klinische praktijk heeft bevestigd dat cirrose, vooral alcoholisch, gevoelig is voor bilirubine calcium en calciumcarbonaatstenen. Bij hemolytische anemie, als gevolg van een toename van -glucuronidase geproduceerd uit het galblaasepitheel of hepatocyten, resulteert een toename van bilirubinasehydrolyse in de productie van een grote hoeveelheid ongebonden bilirubine in de galblaas, wat resulteert in de vorming van zwarte stenen.
4. Leeftijd en geslacht: Volgens de klinische praktijk was er geen significant verschil in de incidentie van galpigmentstenen tussen de twee geslachten. De incidentie lijkt verband te houden met de leeftijd, dat wil zeggen de incidentie neemt toe met de leeftijd en de reden is niet erg duidelijk.
5. Galretentie: elke oorzaak van galretentie in het galsysteem kan gunstig zijn voor het optreden van galwegen, zoals chirurgische of inflammatoire gal (stenose, intrahepatische of extraluminale) stenose, sfincterdysfunctie van Oddi en gebrek aan Tepelstenose kan cholestase veroorzaken, wat bevorderlijk is voor de vorming van infecties en galstenen in de gal.
6. Viscositeit en veranderingen in gal: volgens sommige onderzoeksresultaten zijn de viscositeit en waarde van gal en gal in de galpigmentstenen lager dan die in normaal, wat aangeeft dat bilirubine wordt gecombineerd met calcium om bilirubine-calcium te vormen. Het is alleen nodig om de noodzakelijke voorwaarden voor de steen te bieden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Galblaas echografie cholangiografie
Naast klinische manifestaties is abdominale echografie het meest handige en zeer nauwkeurige (meer dan 95%) diagnostische hulpmiddel, natuurlijk, computertomografie, retrograde cholangiopancreatografie heeft ook een goede diagnostische snelheid, maar minder Handig voor de economie, de patiënt is ook ongemakkelijk. Wat de vorige orale en veneuze cholecystografie betreft, deze is minder gebruikt vanwege de nauwkeurigheid en specificiteit.
Diagnose
Differentiële diagnose
Bilirubine Calciumsteen: het hoofdbestanddeel van bilirubine calciumsteen bevat naast bilirubine ook een kleine hoeveelheid calciumzouten en organische stof (bacteriën, eieren of epitheelcellen. Stenen kunnen voorkomen in het gewone galkanaal, maar ook in de intrahepatische en extrahepatische galwegen Systeem, maar komt zelden voor in de galblaas.
Statische calculus: een ruststeen is een galsteen die geen pijn heeft ten opzichte van de rustfase of na de behandeling van pijn is ontheven, in tegenstelling tot een symptomatische actieve calculus.
Naast klinische manifestaties is abdominale echografie het meest handige en zeer nauwkeurige (meer dan 95%) diagnostische hulpmiddel, natuurlijk, computertomografie, retrograde cholangiopancreatografie heeft ook een goede diagnostische snelheid, maar minder Handig voor de economie, de patiënt is ook ongemakkelijk. Wat de vorige orale en veneuze cholecystografie betreft, deze is minder gebruikt vanwege de nauwkeurigheid en specificiteit.
