Wond infectie
Invoering
introductie Wondinfectie is een pathologische reactie waarbij de pathogene micro-organismen groeien en zich in het lichaam vermenigvuldigen nadat ze het lichaam door de wond zijn binnengedrongen, waardoor de normale functie, het metabolisme en de weefselstructuur van het lichaam zijn vernietigd, wat weefselschade veroorzaakt. Na te zijn aangevallen door ziekteverwekkers, kan het lichaam verschillende afweerfuncties mobiliseren om ziekteverwekkers en hun giftige producten te elimineren om de relatieve stabiliteit van het lichaam te herstellen. Of de ziekteverwekker een infectie kan veroorzaken na het binnendringen van het lichaam, hangt voornamelijk af van de virulentie van de ziekteverwekker en de weerstand van het lichaam.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Alle bacteriën die wondinfecties veroorzaken, dringen weefsels binnen die lokale veranderingen en systemische vergiftiging veroorzaken. In tegenstelling tot andere pathogene bacteriën veroorzaakt de tetanus bacillus echter geen duidelijke pathologische veranderingen in de wond, ongeacht het exotoxine dat door de bacteriën of zijn exotoxine wordt geproduceerd.Het wordt veroorzaakt door de secretie en verspreiding van toxines door het lichaam en het exotoxin wordt geproduceerd. Sterk, heeft een speciale affiniteit voor zenuwen, na absorptie, verdeeld in het ruggenmerg, hersenstam, enz., Gemakkelijk bedreigd leven.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine routine bloed routine
Hoewel focale cellulitis, myositis en diffuse myogene necrose verschillende klinische kenmerken hebben die overeenkomstig kunnen worden geïdentificeerd en behandeld. Vaak is echter een gedetailleerde chirurgische verkenning van de wond vereist en kan het aangetaste weefsel visueel worden waargenomen om de diagnose te bevestigen. Bij spiernecrose kan bijvoorbeeld necrotisch spierweefsel worden waargenomen, de aangetaste spieren zijn saai magenta en dan is het dieprode uiteindelijk grijsachtig groen of paars gevlekt. Röntgenonderzoek toont lokale gasproductie, en CT en magnetische resonantie kunnen helpen het bereik van gas en necrose te bepalen.
Wondafscheidingen moeten worden gekweekt voor anaërobe en aerobe bacteriën Clostridium kan worden geïsoleerd uit pure cultuur of worden gekweekt met andere anaërobe bacteriën en / of aerobics. Het uitstrijkje kan worden weergegeven als grampositieve Clostridium. Er is bijna geen polymorfonucleaire leukocyten in een typisch exsudaat en kleuring met Soedan kan gratis vetbolletjes onthullen. Veel trauma's, met name open trauma, kunnen worden besmet door zowel pathogene als niet-pathogene Clostridium zonder significante invasieve ziekte. De betekenis van deze situatie moet worden beoordeeld vanuit een klinisch perspectief.
Clostridium wondinfectie kan worden gekenmerkt door focale cellulitis, lokale of diffuse myositis of de meest ernstige progressieve spiernecrose (gasgangreen). Infectie kan enkele uren of dagen na de verwonding optreden, vaak in ledematen met ernstige verwonding of weefselnecrose na penetrerende verwonding. Soortgelijke diffuse myositis of myogene necrose kan ook voorkomen in chirurgische wonden, vooral occlusie Patiënten met vaatziekten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van wondinfecties:
Andere anaërobe of aerobe bacteriën, waaronder Enterobacter en Bacteroides, Streptococcus en Staphylococcus, alleen of in combinatie, kunnen ernstige Clostridium-achtige cellulitis van traumatische of post-operatieve wonden veroorzaken, uitgebreide Fasciitis of gasgangreen. Als het uitstrijkje een groot aantal polymorfonucleaire leukocyten en een groot aantal cocci in een ketenindeling vertoont, moet anaërobe streptokokken- of stafylokokkeninfectie worden overwogen. Een groot aantal Gram-negatieve bacillen kan wijzen op een Enterobacter- of Bacteroides-infectie. Bepaling van specifieke antigene toxines in wonden of bloed is slechts nuttig voor een klein aantal gevallen van botulisme verkregen door trauma. Clostridium kan ook voorkomen, maar het slaat nergens op.
