bovenbuikmassa
Invoering
introductie Buiklaesies veroorzaakt door verschillende redenen, palpatie heeft massa. Vaak bij levercirrose, chronische pancreatitis, maagkanker, galblaaskanker en andere ziekten. Kan verband houden met ontsteking, trauma, enz. Veroorzaakt door beperkte bloedtoevoerreductie of vasculaire misvorming veroorzaakt door hepatocytenatrofie en compenserende proliferatie van leverweefsel. Vanwege de ontwikkeling van beeldvormende technologie in de afgelopen jaren neemt het rapport van focale nodulaire hyperplasie van de lever geleidelijk toe. .
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Veel voorkomende oorzaken van buikmassa: de knobbeltjes zijn samengesteld uit prolifererende hepatocyten. De levercellen zijn rijk aan glycogeen en het cytoplasma is licht gekleurd, gerangschikt in een strookvorm met daartussenin sinusoïden en hepatische macrofagen; en het radiale vezelige weefsel wordt gescheiden in hepatocyten, en het vezelige weefsel bevat meestal een of meerdere stukken. Slagaders, arteriële intima of mid-fibrose spierlaag vertonen vaak milde hyperplasie; er zijn hyperplastische galwegen in de vezelafscheiding en een groot aantal bloedvaten en lymfocyten, leukocyteninfiltratie; zien vaak verschillende graden van cholestase (capillaire galwegen trombus, Pseudoxanthosis, koperafzetting); necrose en bloeding zijn zeldzaam in de laesie.
(1) pathologische vergroting van parenchymale organen: lever, milt, nier, pancreas en lymfeklieren om verschillende redenen;
(2) uitzetting van het holle orgel;
(3) ontstekingsmassa's;
(4) goedaardige en kwaadaardige tumoren;
(5) Parasieten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Percutane diagnose van buikorganen door middel van fiberoptische endoscopie
Let op de volgende punten bij het aanraken van de buikmassa:
(1) Locatie: de massa op sommige locaties is vaak afgeleid van de organen van het ministerie. In het midden van de buik is de massa vaak een tumor van de maag of pancreas, een cyste of een maag in de maag; de juiste subcostale massa wordt vaak geassocieerd met de lever. Gerelateerd aan de galblaas; de massa's aan beide zijden van de buik zijn vaak tumoren van de dikke darm; de onregelmatige of zachte massa van de navel of de rechter onderbuik is vaak darmadhesie veroorzaakt door tuberculeuze peritonitis; de onderbuik is rond, beweegbaar en zacht. De massa kan een gezwollen lymfeknoop zijn. Als er een diepe, harde en onregelmatige massa is, kan het een retroperitoneale tumor zijn. De eierstokcyste is pedicled, zodat deze in de buikholte kan zwemmen. De massa boven de inguinale ligament kan afkomstig zijn van de eicel. En andere bekkenorganen.
(2) Grootte: alle blokken die worden aangeraakt, moeten worden gemeten aan de bovenkant (longitudinaal), links en rechts (breedte) en anteroposterior (diep). Wanneer de diameter van de anteroposterior moeilijk te meten is, kan deze ruwweg worden geschat en is de grootte duidelijk voor dynamische observatie. . Omwille van de eenvoud en het imago, kunt u ook de analogie van de grootte van het echte ding gebruiken, zoals eieren, vuisten, walnoten, enzovoort. Enorme massa's komen voor in de viscerale organen zoals de eierstok, de nier, de lever, de alvleesklier en de baarmoeder, en de meeste zijn cysten. Post-membraneuze lymfekliertuberculose en tumoren kunnen ook een grote mate bereiken. De gastro-intestinale massa overschrijdt zelden de transversale diameter van het lumen, omdat er obstructie is opgetreden zonder de lengte van de transversale diameter. Als de grootte van de massa varieert, of zelfs vanzelf verdwijnt, kan dit worden veroorzaakt door sputum en verwijde darmfistels.
(3) Vorm: bij het aanraken van de massa moet aandacht worden besteed aan de vorm, contour, rand en oppervlakteconditie. Regelmatige ronde en gladde oppervlaktemassa's zijn meestal goedaardig, meestal cysten of lymfeklieren; onregelmatig, ongelijk oppervlak en hard, moeten kwaadaardige tumoren, ontstekingsmassa's of tuberculeuze massa's overwegen; strips of buizen Tumoren, die morfologisch variabel zijn in een korte periode, zijn meestal mijten of intussusceptie. De rechter bovenbuik raakt een gladde ovale massa, die moet worden vermoed als effusie van de galblaas. De linker bovenbuikmassa heeft duidelijk een voor de hand liggende milt.
(4) Textuur: als de massa aanzienlijk is, kan de textuur flexibel, matig hard of hard zijn en wordt het gevonden in tumor-, inflammatoire of tuberculeuze infiltraten, zoals maagkanker, leverkanker en ileocecale tuberculose. Als de massa cystisch is, is de textuur zacht, te vinden in cysten, pus, zoals eierstokcysten, polycystische nieren, enzovoort.
(5) tederheid: de ontstekingsmassa heeft duidelijke tederheid. De massa in de rechter onderbuik is bijvoorbeeld duidelijk, vaak inclusief appendixabces, darmtuberculose of de ziekte van Crohn. Tumorgevoeligheid geassocieerd met organen kan licht en zwaar zijn.
(6) Mobiliteit: als de massa op en neer beweegt met ademhaling, meestal lever, milt, maag, nier of de massa ervan, is de galblaas bevestigd aan de lever en is de transversale dikke darm verbonden met de maag door het maagligament, dus de massa Ga ook op en neer met je ademhaling. De beweging van de lever en galblaas is groot en het is niet gemakkelijk om met de hand te repareren. Als de massa met de hand kan worden geduwd, kan deze afkomstig zijn van de maag, darmen of mesenterium. De meeste bewegingen zijn pedicled massa's of organen die zwemmen. Lokale ontstekingsmassa of pus en tumor van de achterwand van de buik kunnen over het algemeen niet bewegen.
(7) Pulsatie: een dun persoon kan het ritme van een slagader in de buik zien of aanraken. Aneurysma's van de abdominale aorta of zijn takken moeten worden overwogen als een significante vergroting gepaard gaat met een expansieve pulsatie nabij de middellijn van de buik.
Bovendien moet aandacht worden besteed aan de relatie tussen het blok en de buikwand en de huid om de laesies binnen en buiten de buikholte te onderscheiden.
Diagnose
Differentiële diagnose
Gemeenschappelijke massa's in verschillende delen van de buik:
(1) gewone massa in de bovenbuik: maagkanker, pancreaskanker en cyste, linker leverkanker;
(2) gemeenschappelijke massa in de linker bovenbuik: voornamelijk gezwollen milt, nier- en transversale dikke darm milt en pancreasstaartkanker;
(3) gemeenschappelijke massa in de rechter bovenbuik: lever, galblaas, rechter niervergroting en dikke darmkanker;
(4) gewone massa in de navel: hechtingsblok veroorzaakt door tuberculeuze peritonitis, mesenterische lymfeknooptuberculose of tumor, transversale dikke darmmassa en mijtengroep;
(5) gewone massa in de linker onderbuik: sigmoïde darmkanker, schistosomiasis, linker eierstok of eileidersmassa;
(6) gemeenschappelijke massa in de rechter onderbuik: inflammatoire laesies van de blindedarm, appendix, abces, tumor en rechter eierstok- of eileidersmassa;
(7) gemeenschappelijke massa in de onderbuik: opgeblazen blaas en blaastumoren, zwangere baarmoeder en baarmoedertumoren.
