Moeilijkheden bij het ontvoeren en optillen van de bovenste ledematen
Invoering
introductie Polymyositis manifesteert zich als moeilijkheid bij ontvoering van de bovenste extremiteit. De skeletspierpijn en atrofie beginnen meestal vanaf het proximale uiteinde, zoals de betrokkenheid van de bekkenspier, en het is moeilijk om naar boven te gaan; de schouderzwelling is moeilijk om beide armen op te tillen, de ontwikkeling van de laesie kan de spieren van het hele lichaam ophopen; Dysfagie spierbetrokkenheid bij dysfagie en dysarthrie, een klein aantal patiënten kan moeite hebben met ademhalen; spieren vaak betrokken bij de acute fase van pijn, spieratrofie in de late fase; sommige patiënten kunnen aritmie en hartblokkade hebben.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak is onbekend en kan verband houden met virale infectie en immuunfunctiestoornis. Momenteel wordt aangenomen dat deze ziekte een type III allergie (type immuuncomplex) is, veroorzaakt door activering van complement door een antigeen-antilichaamcomplex. Virale infectie kan een belangrijke stimulator zijn, omdat het CoxsakieA2-virus is geïsoleerd uit de spiercellen van patiënten met deze ziekte en inclusielichamen van myxovirus en parvovirus zijn ook gezien. Er is echter geen epidemiologische basis voor het gebruik van virussen als bron van infectie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Electromyografie CT-onderzoek
Klinische manifestatie
1. Symmetrische zwakte van de proximale spieren van de ledematen, hurken, opstaan, moeite met traplopen, moeite met het opheffen van de handen.
2. De nekspieren, keelspieren zijn zwak, moeilijk op te zoeken, heesheid, slikproblemen. Ademhalingsspierzwakte veroorzaakt ademhalingsproblemen, purpura.
3. Myalgie, nek en schouder, bovenarm, onderarm, dijbeen, kuit komen vaker voor.
4. Spieratrofie, vaker voor in het proximale deel van de ledemaat.
5. Huidbeschadiging, zoals oedeem en paars erytheem op het hoofd en gezicht.
6. Een klein aantal koorts, gewrichtspijn enzovoort.
Diagnostische basis
1. Symmetrie van ledematen is zwak met tederheid;
2. De serum-enzymactiviteit is verhoogd, CPK en LDH zijn hoog, vooral LDH is gevoeliger;
3. Zie het spontane fibrillatiepotentieel en de positieve fasepiek op het EMG;
4. Spierbiopsie vertoonde spiervezeldegeneratie, necrose, regeneratie, infiltratie van ontstekingscellen, proliferatie van vasculaire endotheelcellen enzovoort.
Voorgeschiedenis en symptomen: vaker voor bij vrouwen in de leeftijd van 20-40, sommige patiënten kunnen een voorgeschiedenis van infectie hebben vóór de ziekte, met symmetrische ledematen proximale spierzwakte, pijn en gevoeligheid. Kan betrekking hebben op de keelspieren, ademhalingsspieren en nekspieren. In het gevorderde stadium kan er spieratrofie zijn. Sommige hebben huid- of ingewandschade of hebben kwaadaardige tumoren.
Lichamelijk onderzoek onthulde: de aangetaste spieren waren zacht, zwak en hadden lage sputumreflexen.
Hulpinspectie:
1. Serum CPK, LDH, GOT verhoogd, serummyoglobinegehalte aanzienlijk toegenomen, serum eiwitelektroforese , r globuline en serum IgG, IgA, IgM verhoogd. Meer dan de helft van de patiënten heeft snel bloedverlies.
2. 24-uurs creatinine-uitscheiding in urine kan aanzienlijk worden verhoogd,> 1000 mg / 24 uur, en houdt verband met de ernst van de ziekte.
3. Elektromyografie: het inbrengpotentieel is verlengd en er kan een sterke myocardiale ontladingsactiviteit zijn. Wanneer de samentrekking van het licht, wordt de gemiddelde amplitude van de potentiaal van de motoreenheid verlaagd, wordt de tijdslimiet verkort en kan een groot aantal fibrillatiegolven worden verkregen. De meerfasige golf neemt toe en de interferentiefase met lage amplitude of de pathologische interferentiefase treedt op wanneer de contractie optreedt.
4. Spierbiopsie: met degeneratie, necrose, infiltratie van ontstekingscellen, zwelling van spiervezels, glasachtige, korrelige of vacuolisatie, interstitieel oedeem, infiltratie van perivasculaire lymfocyten en plasmacellen.
5. Elektrocardiogram: abnormaal tarief kan ongeveer 40% bereiken, tachycardie, myocardiale ontsteking of aritmie.
Identificatie: moet worden onderscheiden van spierdystrofie, schildklierdisfunctie, systemische lupus erythematosus.
Diagnose
Differentiële diagnose
Steken of gevoelloosheid in de vingers of armen: patiënten met cervicale spinale stenose klaagden dat er vingers zijn (meestal binnen handbereik) of pijn en gevoelloosheid in de arm wanneer de ziekte voor het eerst wordt ontwikkeld, vooral tintelingen. Plotselinge zwelling en pijn in de bovenste ledematen is een van de symptomen van diepe veneuze trombose in de bovenste ledematen. Zwelling van de bovenste extremiteit is het vroegste symptoom dat zich uitstrekt van de vinger tot de bovenarm tot het gehele bovenste lidmaat en is ernstiger aan de proximale zijde. Pijn kan optreden op hetzelfde moment als zwelling, of het kan alleen manifesteren als pijn, toegenomen in de bovenste ledematen, en soms in de vorm van een koordachtige, tedere trombus. Ongeveer 2/3 van de patiënten had veneuze congestie en de aangetaste ledematen veranderden in paars of blauw-paars. Scapulaire en bovenste extremiteitspijn is een van de belangrijkste symptomen van primaire brachiale plexus of brachiale plexus. Brachiale plexus neuralgie verwijst naar een ziekte waarbij de delen van de brachiale plexus, die bestaan uit de voorste tak van de zenuwen van de nek 5 naar de borst 1, beschadigd zijn en pijn veroorzaken binnen het bereik van hun controle. Pijn bij het naar beneden trekken van de ledematen en schouders of het vasthouden van zware voorwerpen: het meest voorkomende eerste symptoom van nekribben is doffe pijn in de hand en schouder, die intermitterend is. Pijn neemt toe wanneer de bovenste ledematen en schouders naar beneden worden getrokken of wanneer zware voorwerpen in de hand worden gehouden. De nekrib is een aangeboren vervormde rib die kan worden veroorzaakt door trauma, schoudergewichtfactoren en dergelijke.
