worst teen
Invoering
introductie Typische reactieve artritis begint 2-4 weken na urogenitale of darminfectie. De meeste zijn jonge mannen. Reactieve artritis is typisch asymmetrische artritis, met een gemiddelde van 4 gewrichten, voornamelijk in de onderste ledematen Knie-, hernia- en metatarsofalangeale gewrichten zijn de meest voorkomende en bovenste extremiteitsgewrichten kunnen ook betrokken zijn. Heupgewrichtlaesies zijn zeldzaam. Borstvergrendelingen, schouders en enkelgewrichten worden gezien bij een klein aantal patiënten. Typische manifestaties van reactieve artritische gewrichten zijn zwelling, koorts, gevoeligheid en pijn tijdens actieve en passieve aandoeningen. Wanneer de tenen of vingers betrokken zijn. De hele teen (vinger) is diffuus gezwollen. Deze voorstelling wordt de worstteen genoemd. De worstteen is een klinische manifestatie van reactieve artritis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Veelvoorkomende micro-organismen die reactieve artritis veroorzaken, zijn onder meer het darmkanaal, het urogenitale kanaal, keelholte- en luchtweginfecties en zelfs virussen, chlamydia en protozoa.
De meeste van deze micro-organismen zijn negatief voor gramkleuring en hebben de eigenschap dat ze slijmvliesoppervlakken aan gastheercellen hechten. Studies hebben aangetoond dat het DNA en RNA van Chlamydia trachomatis, evenals de antigene componenten van Shigella, kunnen worden gedetecteerd in de synoviale en synoviale leukocyten van veel patiënten met reactieve artritis. Chlamydia heat shock protein (HSP), Yersinia HSP60 en zijn polypeptidefragmenten kunnen T-celproliferatie induceren bij patiënten met reactieve artritis. Deze bevindingen suggereren dat T-cellen in het perifere bloed van patiënten kunnen worden geïnduceerd door de antigene componenten van de bovengenoemde bacteriën. Onlangs hebben studies gesuggereerd dat het peesaanhechtingspunt op het bot een van de plaatsen kan zijn waar de initiële immuun- en pathologische reacties van reactieve artritis optreden, en de pathologische basis is voor het optreden van peesontsteking.
Onderzoeken
inspectie
1. Typische reactieve artritis: de diagnose van reactieve artritis hangt voornamelijk af van de medische geschiedenis en klinische kenmerken. Afwijkingen in laboratorium- en beeldvormingsinformatie zijn informatief maar niet specifiek. Voor de asymmetrische onderste extremiteit artritis met acuut begin, moet eerst de mogelijkheid van reactieve artritis worden overwogen.Als de geschiedenis van de pre-infectie van de patiënt wordt gecombineerd en andere artritis wordt uitgesloten, kan de diagnose in het algemeen worden bevestigd. Klinisch is het, naast de kenmerken van artritis, noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit of de patiënt slijmvliesbeschadiging, nagellaesies, oftalmie en viscerale betrokkenheid heeft. De classificatiecriteria voor reactieve artritis voorgesteld door Kingsley en Sieper in 1996 hebben implicaties voor de diagnose van deze ziekte. HLA-B27 positieve, extra-articulaire manifestaties (zoals conjunctivitis, iritis, huid, carditis en NS-laesies) of de klinische manifestaties van typische spondyloarthropathie (lage rugpijn, peesontsteking, enz.) Zijn niet nodig voor reactieve artritis . In 1999 publiceerden Sieper en Braun de diagnostische criteria die zij tijdens het Derde Internationale Reactieve Artritis Symposium hadden aanbevolen en stelden zij een multicenter samenwerkingsonderzoek voor. De norm legt de nadruk op laboratoriumtests voor voorloperinfecties.
2. Atypische reactieve artritis: de diagnose van typische reactieve artritis is over het algemeen niet moeilijk. Voor atypische gevallen moeten echter medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zorgvuldig worden gevraagd. Een geschiedenis van darm- en urineweginfecties of een geschiedenis van onrein seksueel contact bij een voorbijgaande of milde patiënt is vaak nuttig bij de diagnose en vereist een zorgvuldig onderzoek. De auteur ontdekte dat veel patiënten geen duidelijke kniepijn hebben, maar lichamelijk onderzoek heeft effusie van het kniegewricht. Leg uit dat zorgvuldig lichamelijk onderzoek zinvol is om tekenen te vinden en een diagnose te stellen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van worstteen:
1. Vinger (teen) zwelling: verwijst naar (teen) zwelling verwijst naar de toename van het volume van weefsel als gevolg van ontsteking of congestie.
2. Reusvinger (teen): Reusvinger (teen) is een aangeboren misvorming gekenmerkt door een toename van het volume van de vingers of tenen. De incidentie van aangeboren misvormingen van de ledematen is zeer laag, ongeveer 0,9%.
3, sleutelvinger (teen): Plummer-Vinson syndroom klinische manifestaties van dysfagie, faryngeale vreemd lichaam sensatie, dysfagie is intermitterend, zonder pijn, ontwikkelt zich vaak tot persistentie. Meer voorkomende bloedarmoede door ijzertekort, zoals verlies van eetlust, vermoeidheid, hartkloppingen, bleek, lepelvinger (teen) en haarverlies. Plummer-Vinson-syndroom, ook bekend als Paterson-Kelly-syndroom of ijzertekortdysfagie, wordt voornamelijk gekenmerkt door bloedarmoede door ijzertekort, dysfagie en glossitis.Het komt voor bij blanke vrouwen in de leeftijd van 30-50 jaar en mannen zijn zeldzaam. Chinezen zijn zeldzaam.
4, en verwijst naar (teen) misvorming: de zogenaamde teen (vinger) misvorming verwijst naar de vijf tenen (vinger) tussen twee of meer aan elkaar plakken en niet gescheiden, wordt geboren bij de geboorte Seksuele afwijking.
5, knuppel (teen): verwijst naar het (teen) uiteinde van de verdikking van het zachte weefsel als een trommelachtige expansie, gebogen bult, een longitudinale nok en dwarse ribbels zijn sterk gebogen, het oppervlak is glasachtig, de knuppel genoemd (acropachie). Clubvinger). Ook bekend als de vervaagde vinger. De hoek tussen de zijspijker en de nagelhuid van de vinger van de gezonde persoon is 160 graden. Met het voorkomen van de bosvinger kan de hoek geleidelijk worden verhoogd tot 180 graden of meer. Het indrukken van de wortel van de nagel kan een merkbare elasticiteit en tederheid hebben. De vingerachtige vingers die bij verschillende ziekten voorkomen, hebben verschillende vingertopkleuren. De bosvinger van de aangeboren hartziekte van de haargroep, de vinger is vaak paars en zwart, de nagelboog is roodbruin, het capillair van het nagelbed is verhoogd en de bloedstroom aan het vingereinde is toegenomen. Bij patiënten met een longziekte zijn de vingertoppen van de bosvinger droog en niet glad, geelachtig wit en is de proliferatie van bloedvaten niet significant. Mondeling verwijst naar de meer voorkomende symptomen van bepaalde ziekten in de interne geneeskunde.
