tong breuk
Invoering
introductie Tongtype Een type fractuur van de calcaneus, veroorzaakt door verticaal geweld. Calcaneale fracturen zijn de meest voorkomende vorm van humerale fracturen, goed voor ongeveer 60% van alle tibiofibulaire fracturen. De meeste vallen van de hoogte, de voet raakt de grond en de hiel lijdt aan verticale impact.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Calcaneale fracturen zijn de meest voorkomende vorm van humerale fracturen, goed voor ongeveer 60% van alle tibiofibulaire fracturen. De meeste vallen van de hoogte, de voet raakt de grond en de hiel lijdt aan verticale impact.
(1) Longitudinale fractuur van de calcaneusknobbeltjes: wanneer de hoogte wordt verlaagd, is de onderkant van de hielvalgusknoop geaard en wordt de mediale nok van de knobbel veroorzaakt door afschuifkrachten van buitenaf. Het wordt zelden verschoven en hoeft in het algemeen niet te worden verwerkt.
(2) Calcaneale knobbelniveau (vogelbek) fractuur: een soort avulsiefractuur van de achillespees. Als het avulsed bot klein is, heeft dit geen invloed op de achillespeesfunctie. Als het breukstuk 1/3 van de knobbel overschrijdt en er sprake is van rotatie en ernstige helling, of als de opwaartse tractie ernstig is, kan de werking worden gereset en wordt de schroef bevestigd.
(3) calcaneus schouderfractuur: wanneer de voet wordt omgedraaid, wordt de drager veroorzaakt door de impact van de talus in het onderste deel van de talus. Over het algemeen is er niet veel verplaatsing.Als er verplaatsing is, kan de duim worden gebruikt om het terug naar de oorspronkelijke positie te duwen en wordt het vastgezet met een kort beenverband gedurende 4 tot 6 weken.
(4) Fractuur van de voorste calcaneus: minder gebruikelijk. Het letselmechanisme is een sterke adductie van de voorvoet plus een plantaire flexie. De schuine plak van de röntgenfoto moet worden genomen om de voorste humerale fractuur van de calcaneus uit te sluiten en de cast van de korte benen kan gedurende 4-6 weken worden gefixeerd.
(5) Breuk dichtbij het gewricht: voor de breuk van de calcaneus wordt het schademechanisme ook veroorzaakt door het hoge punt dat met het bot naar beneden valt, of de hiel die van onderaf wordt blootgesteld aan de tegenslagkracht. De breuklijn is schuin. Wanneer de röntgenfilm van voren wordt bekeken, helt de breuklijn van binnen naar buiten, maar niet door het gewrichtsoppervlak. Omdat de calcaneus poreus is, wordt de axiale positie aan beide zijden van de humerus verbreed; het laterale beeld, de achterste helft van de calcaneus en de calcaneale knobbel worden naar achteren verplaatst, waardoor de calcaneus naar het midden van de voet uitsteekt. Het is een schommelstoel.
(twee) pathogenese
1. Verticale druk: ongeveer 80% van de gevallen wordt veroorzaakt door vallen of glijden van hoogte. Afhankelijk van de positie van de voet wanneer deze valt, is de richting van de kracht ook inconsistent en vertoont deze verschillende soorten fracturen, maar deze is voornamelijk gebaseerd op compressiefracturen. Afhankelijk van de sterkte en de duur van de kracht verandert de mate van compressie bovendien inconsistent.
2. Directe impact: het is een fractuur van de achterste calcaneus, die wordt veroorzaakt door meerdere externe krachten.
3. Spiertrek: plotselinge samentrekking van de gastrocnemius-spier kan ervoor zorgen dat de achillespees de calcaneus tuberositeit avulsie.Als de voetvarusstress te sterk is, zal het avulsie van de voorste calcaneus veroorzaken; en de valgusstress zal de lastbreuk of calcaneus veroorzaken. Longitudinale fractuur van de knobbel, maar de laatste is zeldzaam.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
X-ray lipiodol beeldvorming super-beeld bot palpatie
De hiel van de patiënt kan extreem gezwollen zijn, de achterste sulcus wordt oppervlakkig en de gehele achterste voet is gezwollen en zacht, wat gemakkelijk verkeerd gediagnosticeerd wordt als een verstuiking. Röntgenonderzoek moet, naast de laterale röntgenfoto, worden gemaakt met het axiale beeld van de calcaneus om het type en de ernst van de fractuur te bepalen. Bovendien is de calcaneus een sponsachtig bot. Er is meestal geen duidelijke breuklijn na compressie, en soms is het moeilijk te onderscheiden. Het is vaak noodzakelijk om de ernst van de breuk te analyseren op basis van de vormverandering van het bot en de meting van de hoek van de knobbelkoppeling. Alleen individuele gevallen vereisen CT-scan of MRI.
X-ray gewone film (inclusief positieve, laterale en calcaneus axiale plakjes) kan in het algemeen worden gediagnosticeerd. CT-scan of MRI kan worden uitgevoerd bij patiënten met een moeilijke diagnose. Vooral CT-scan speelt een grotere rol bij de diagnose en prognose van de fractuurclassificatie. .
De ondersteunende onderzoeksmethode van deze ziekte is voornamelijk beeldvormend onderzoek en de belangrijkste manifestaties zijn: (1) uitsteeksel van calcaneus. (2) Verticale breuk van de calcaneale knobbel. (3) met abrupte breuken. (4) Compressiefractuur van de calcaneus. (5) verkleinde fractuur van de calcaneus.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose
Calcaneale osteomyelitis: de belangrijkste oorzaak van deze ziekte is een snel begin, vaak gepaard met hoge koorts en zwelling van het calcaneale. Door verhoogde intraossale druk is de calcaneus ernstig pijnlijk, zacht en pijnlijk. Vroege tomografische of CT-scans toonden een reductiezone voor de brandpuntsdichtheid. Omdat het een poreus bot is, is de bloedtoevoer overvloedig en worden er weinig dode botten gevormd. Naarmate de laesie vordert, kan er meer calciumafzetting en nieuwe botvorming zijn en neemt de botdichtheid toe.
Calcaneal sporensyndroom: hielpijn op de röntgenfoto met of zonder sporen als gevolg van hielpijn in het sub-femorale gebied veroorzaakt door de fascia plantaris op het periosteum. Bot sporen worden veroorzaakt door overmatige tractie van het periosteum bij de bevestiging van de plantaire fascia aan de calcaneus. Overmatige tractie veroorzaakt pijn in de binnenrand van de plantaire fascia (plantaire fasciitis). De laesies die spanning veroorzaken in de fascia zijn vlak en axillair.
