tongbeet
Invoering
introductie Neonatale aanvallen zijn gevoelig voor tongbeten, verstikking, cerebrale hypoxie en andere complicaties. Neonatale aanvallen zijn een symptoom van een voorbijgaande aandoening van de functie van het centrale zenuwstelsel die wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken (productieverwonding, hypoxie, metabole afwijkingen, infecties en aangeboren afwijkingen, etc.), en sommige neuronen in het hersenweefsel treden plotseling in verschillende mate op. Abnormale afscheiding leidt tot onwillekeurige samentrekking van het hele lichaam of lokale spieren.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Convulsies kunnen alleen worden veroorzaakt door abnormale elektrische ontladingen in het centrale zenuwstelsel, maar deze abnormale ontlading kan worden veroorzaakt door veel primaire intracraniële laesies (meningitis, cerebrovasculair accident, encefalitis, intracraniële bloeding, tumor) of secundair aan systemische of metabole (zoals ischemie, hypoxie, hypoglykemie, hypocalciëmie, hyponatriëmie) ziekte-infectie kan convulsies veroorzaken meningitis vaak convulsies, sepsis kan ook voorkomen, maar over het algemeen lijkt dit niet Gram-negatieve bacteriën veroorzaken vaak neonatale intracraniale Centraal zenuwstelselinfecties veroorzaakt door systemische infecties, cytomegalovirus, herpes simplex virus rubella-virus, Treponema pallidum en Toxoplasma gondii veroorzaken vaak convulsies.
Convulsies veroorzaakt door ischemie en hypoxie treden vaak op bij de bevalling vóór de bevalling en na de bevalling, en komen vaak voor bij premature baby's met respiratoir noodsyndroom.
Hypoglykemie komt vaak voor bij neonaten met diabetische moeders die kleiner zijn dan de zwangerschapsduur en die met ischemie, hypoxie en andere stress. Full-term kinderen met bloedglucose <40 mg / dl (2,2 mmol / l), kinderen met een laag geboortegewicht <30 mg / dl (1,7 mmol / l) voor hypoglykemie; pasgeborenen die dit niveau van bloedglucose niet hebben, hebben symptomen die langdurig of recidiverend zijn Bloedsuiker kan permanente schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaken.
Laag calcium in het bloed wordt gedefinieerd als serumcalciumgehalte <7,5 mg / dl (<1,87 mmol / l), vaak vergezeld door serumfosfor> 3 mg / dl (> 0,95 mmol / l), en kan net als hypoglykemie vaak asymptomatisch laag calcium in het bloed zijn en vroeggeboorte Het is gerelateerd aan dystocia. Een laag magnesiumgehalte in het bloed komt niet vaak voor, maar kan convulsies veroorzaken wanneer magnesium in het serum <1,4 mEq / L. Laag magnesiumgehalte in het bloed wordt vaak geassocieerd met hypocalciëmie en hypocalciëmie moet worden overwogen wanneer calciumzuigelingen in het bloed aanwezig blijven na behandeling met voldoende calcium.
Hypernatriëmie of hyponatriëmie kan epileptische aanvallen veroorzaken en orale infusie van natriumchloride-overbelasting kan hypernatremie, overmatige orale of intraveneuze infusie van water of verlies van natrium in ontlasting of urine veroorzaken Veroorzaakt hyponatriëmie.
Neonatale aanvallen kunnen voorkomen bij aangeboren metabole ziekten zoals aminozuren of organische acidurie Vitamine B6-tekort of vitamine B6-afhankelijkheid is een zeldzame oorzaak van convulsies, maar is gemakkelijk te behandelen.
Andere oorzaken van convulsies die moeilijker te diagnosticeren en te behandelen zijn, zijn intraventriculaire hemorragische restverschijnselen, geboortetrauma, ontwenningsverschijnselen en misvorming van het centrale zenuwstelsel. Drugsmisbruik (zoals cocaïne, heroïne en diazepam) komen steeds vaker voor. De baby is na de geboorte geschokt vanwege het acute ontwenningssyndroom.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedroutine aantal witte bloedcellen (WBC)
1. Meer informatie over de zwangerschap en bevalling geschiedenis en familiegeschiedenis van zwangere vrouwen.
2. Kinderen met frequente afleveringen zoals spiertrekkingen in het gezicht, oogbolafbuiging, tremor, knipperende, zuig- en kauwbewegingen, abnormaal ademhalingsritme, enz., Symptomen en aandoeningen zijn niet consistent; multifocale klonische harige auteurs kunnen verschillende ledematenmobiliteit zien Aanvallen, zelfs angulatie, hebben ook paroxismale spiertonus, met bleke, oogbollen.
3. Degenen die optreden binnen 3 dagen na de geboorte moeten perinataal letsel, hypoglykemie, hypocalciëmie, enz. Overwegen, patiënten die zich na 1 week ontwikkelen, moeten purulente meningitis, sepsis en andere infectieuze en metabole ziekten overwegen.
4. Voer indien nodig relevante bloed-biochemie en hersenvochtonderzoek uit.
5. EEG kan bepalen of epileptische aanvallen optreden en bijdragen aan observatie van de werkzaamheid. CT en MRI kunnen helpen bij het diagnosticeren van de meeste aangeboren misvormingen van het centrale zenuwstelsel en intracraniële bloeding, en de prognose beoordelen.
Diagnose
Differentiële diagnose
De volgende identificatie is vereist wanneer een tongbeet optreedt:
1. Neonatale schrik: voor een grote amplitude, hoge frequentie, ritmische bewegingen van de ledematen of clonische beweging, kan passieve flexie of verplaatsing van de ledemaat worden geëlimineerd zonder oogbeweging of wangbeweging. Het komt vaak voor bij normale pasgeborenen wanneer ze worden gestimuleerd door externe prikkels of wanneer ze honger hebben. De stuiptrekkingen zijn ritmische spiertrekkingen, waarvan de grootte niet wordt beïnvloed door stimulatie of flexie van de ledematen. De trillende ledematen proberen de aanvallen te stoppen en voelen nog steeds spiercontractie, vaak vergezeld door abnormale oogwangbewegingen.
2, niet-convulsieve apneu: deze aanval bij de voldragen kinderen gedurende 10 tot 15 seconden / tijd, premature baby's gedurende 10 tot 20 seconden / tijd, met hartslag vertraagd meer dan 40% en convulsieve apneu-episodes, voldragen kinderen 15 Seconden / tijden, premature baby's 20 seconden / tijd zonder hartslagveranderingen, maar met andere delen van convulsies en EEG-veranderingen.
3, snelle oogbeweging slaapfase: er zijn oogtrillingen, korte apneu, ritmische bewegingen, vreemde glimlach op het gezicht, draaien van het lichaam. Maar verdwenen na het ontwaken.
