avasculaire necrose van appendixwand
Invoering
introductie De zogenaamde ischemische necrose van de appendixwand is de continue toename van de intracavitaire druk, de muur van de appendix wordt ook samengedrukt, de veneuze terugkeer wordt geblokkeerd, de muur van de appendix is oedeem en ischemie en de bacteriën kunnen doordringen in de buikholte. In ernstige gevallen worden de slagaders ook geblokkeerd, waardoor necrose van de appendix ontstaat. De locatie van de luminale obstructie bevindt zich meestal aan de basis van het appendix, maar ook in het middelste en distale segment van het appendix.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Obstructie van het appendixlumen: het lumen van het appendix is smal en slank en het distale uiteinde is gesloten om een leidend uiteinde te vormen. Blokkering van het lumen is de basis voor het induceren van acute appendicitis.
(2) Bacteriële infectie: er zijn een groot aantal bacteriën in de appendixholte, waaronder aërobe bacteriën en anaërobe bacteriën.De bacteriën zijn consistent met de bacteriën in de dikke darm, voornamelijk Escherichia coli, Enterococcus en Bacteroides.
(C) zenuwreflex: verschillende oorzaken van maag- en darmstoornissen, kunnen reflecterend zijn veroorzaakt door de samentrekking van de appendix ringspier en de appendix slagader.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Witte bloedceltelling (WBC) bloedroutine
1, bloed routinematig onderzoek: de meerderheid van de patiënten met acute appendicitis, het aantal witte bloedcellen en het aantal neutrofielen toegenomen, zoals ontsteking is de buikholte binnengedrongen, het aantal witte bloedcellen stijgt vaak boven 18X109 / L; maar de toename is niet duidelijk, kan de diagnose niet worden ontzegd, moet worden herhaald Onderzoek heeft, als het geleidelijk wordt verhoogd, een diagnostische waarde.
2, urine routineonderzoek: urinetest over het algemeen geen positieve bevindingen, maar appendicitis na cecal kan de aangrenzende rechter ureter stimuleren, een kleine hoeveelheid rode bloedcellen en witte bloedcellen kunnen in de urine verschijnen.
3, regelmatig onderzoek van de ontlasting: bekken appendicitis en geperforeerde appendicitis met bekkenabces, bloedcellen kunnen ook worden gevonden in de ontlasting.
4, X-ray onderzoek: borst en buik perspectief als een routine. Acute appendicitis kan ook een positief resultaat hebben op de gewone gewone film: ongeveer 5-6% van de patiënten heeft een of meerdere steenschaduwen in de rechter onderbuikbijlage en 1,4% heeft gasophoping in de appendixholte. Bij acute appendicitis met diffuse peritonitis, om zweerperforatie, acute gewurgde darmobstructie enz. Uit te sluiten, is staande buikfilm nodig, zoals de aanwezigheid van vrij gas onder de oksel, appendicitis kan in principe worden uitgesloten.
5, buik B-echografie onderzoek: het langere verloop van de ziekte om de rechter onderbuik B-echografie te nemen om te zien of er een ontstekingsmassa is. Bij de beslissing om het appendixabces te snijden en af te tappen, kan B-echografie de specifieke locatie, diepte en grootte van het abces geven, gemakkelijk om de incisie te kiezen.
Diagnose en behandeling kunnen worden uitgevoerd op basis van de bovenstaande bevindingen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ischemische hyperemie van de appendix: de appendix-slagader is de terminale tak van de ileo-arteriële slagader.
Perforatie van appendix: op dit moment, als u acute appendicitis heeft en vroeg geopereerd bent, is het risico zeer klein en zijn de gevolgen vrij goed; maar zodra de "eindperforatie" optreedt, vormt het licht een lokaal abces en is het ernstige diffuus. Peritonitis, abdominale ettering, septische shock en zelfs levensbedreigend, d.w.z. tijdige chirurgie na perforatie, veroorzaken vaak een reeks complicaties zoals wondinfectie, resterende abdominale abces, intestinale fistels, intestinale adhesie, klevende darmobstructie, enz. In het geval van darmadhesiepatiënten die een operatie hebben ondergaan, is de eerste oorzaak van de ziekte vaak 'perforatie van de appendix'. Daarom is pas op voor appendixperforatie de sleutel tot de behandeling van appendicitis, en deze sleutel is de nauwe samenwerking van patiënten, families en artsen, en werken samen om dit te voltooien. Appendicitis verwijst naar een ontstekingsverandering in de appendix als gevolg van verschillende factoren. Het is een veel voorkomende ziekte waarvan de prognose afhangt van tijdige diagnose en behandeling. Vroege diagnose en behandeling, patiënten kunnen in een korte periode herstellen, het sterftecijfer is extreem laag (o.1% - 0.2%); als de diagnose- en behandelingsvertraging ernstige complicaties kan veroorzaken, en zelfs de dood kan veroorzaken. Blindedarmontsteking is een veel voorkomende ziekte. Klinisch zijn er vaak rechtsonder buikpijn, verhoogde lichaamstemperatuur, braken en neutrofilie. Blindedarmontsteking is een ontsteking van de appendix, de meest voorkomende abdominale chirurgische ziekte.
