diepe zintuiglijke stoornis
Invoering
introductie "Diep gevoel" verwijst naar het gevoel van positie van de spieren en gewrichten, beweging en trillingen. Als de zenuwvezels of hersensenserende centrale laesies die diepe sensaties overbrengen aanwezig zijn, zijn spier- en gewrichtspositie, motorische sensatie en trillingsdisfunctie diepe sensorische stoornissen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Een neuromusculaire of hersensenserende centrale laesie die diepe sensaties uitvoert.
Psychologische studies naar de hersenmechanismen van sensorische stoornissen hebben bevestigd dat schade aan het achterste gebied van de centrale sulcus van de menselijke hersenschors geassocieerd is met de ontwikkeling van sensorische stoornissen. Zintuiglijke stoornissen kunnen een breed effect hebben op verschillende psychologische processen van mensen en kunnen perceptuele obstakels veroorzaken, die kunnen leiden tot stoornissen in motorische feedback en motorische disfunctie. Klinisch gezien kunnen zowel neuropathie als psychose symptomen van sensorische beperkingen hebben, en de eerste komt vaker voor.
Verschillende schade aan het zenuwstelsel kan sensorische aandoeningen veroorzaken als het gaat om receptoren, geleidingsroutes en sensorische centra. De meest voorkomende beïnvloedende factoren zijn het zenuwstelsel en omliggende weefseltumoren, trauma, infectie, vergiftiging, degeneratie, neurotrofe aandoeningen en Cerebrovasculaire aandoeningen, enz.
Zintuiglijke inductiestoornissen variëren afhankelijk van de aard van de laesie. Wanneer de laesie schade aan het zenuwstelsel veroorzaakt, vermindert of verdwijnt het gevoel en wanneer het zenuwstelsel wordt gestimuleerd, kan dit hyperesthesie, overgevoeligheid of inversie van het gevoel veroorzaken. Zintuiglijke achteruitgang wordt veroorzaakt door verhoogde stimulatiedrempel (remming) en verminderde reactiviteit; overgevoeligheid wordt veroorzaakt door verhoogde reactiviteit of verlaagde sensorische drempel, voornamelijk pijn en tactiele gevoeligheid; overgevoeligheid wordt veroorzaakt door verhoogde sensorische drempel en langdurige reactie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Pijnlijk gevoel van positie
De patiënt wordt gevraagd zijn ogen te sluiten tijdens het onderzoek, de onderzoeker raakt een van zijn vingers of een teen aan en vraagt hem te antwoorden welke hij aanraakt. Als het antwoord correct is, is de positie normaal; als het antwoord onjuist is, is het een positionele stoornis. Of licht omhoog, omlaag of naar links, beweeg de vinger (teen) van de patiënt naar rechts, vraag hem om de richting van de activiteit te beantwoorden, antwoord correct om aan te geven dat het motorische gevoel normaal is; als het antwoord onjuist is, is dit dyskinesie. De vibratietest is om de vibrerende stemvork op het uitstekende deel van het bot te plaatsen. Vraag de patiënt om het vibratiegevoel te beantwoorden. Als er vibratie is, is de vibratie normaal. Als er geen vibratie is, is het een vibratiestoornis.
1. Pijn: gebruik een speld om de huid gelijkmatig te stimuleren, observeer en vraag naar de mate van pijn.
2. Temperatuursensatie: met een reageerbuis met respectievelijk 5 tot 10 ° C en 40 ° C tot 45 ° C wordt in een gesloten geval de huid van de patiënt achtereenvolgens in contact gebracht en wordt het gevoel van kou of warmte uitgedrukt. De contacttijd is 2 tot 3 seconden.
3. Tactiel: de patiënt sluit zijn ogen en raakt zijn huid aan met een borstel of wattenstaafje om te vragen of hij deze meerdere keren heeft gevoeld of aangeraakt. Deze methode wordt gebruikt om de oorspronkelijke aanraking te controleren. Bij het controleren van de herkenning sluit de patiënt zijn ogen, schrijft of tekent een eenvoudige afbeelding op de onderzoekssite en vraagt de patiënt om de opgegeven tekst en afbeeldingen te spreken.
4. Positiegevoel: 1 De patiënt sluit zijn ogen en controleert passief de ledematen van de patiënt, zoals de vingers en tenen. De patiënt kan de beweging, richting en positie van deze delen correct zien. 2 Duimtest: de patiënt sluit zijn ogen en strekt zijn ogen uit. Rechte onderarm en duim, maak het voor 2 tot 3 keer flexie en extensie van het polsgewricht en gebruik vervolgens de tegenovergestelde duim of vinger om de duim aan de zijkant aan te raken. Wanneer normaal, is dit lineaire beweging; 3 palmtest: de patiënt sluit het oog. Met beide handen in de palm van je hand, kunnen de twee handen normaal met elkaar communiceren.
5. Trillingen: gebruik een 128Hz-stemvork om op het uitstekende bot te plaatsen, om trillingen te vragen en dubbelzijdig en op en neer contrast te maken.
6. Fysieke sensatie: 1 De patiënt sluit zijn ogen, die aangeeft of het stimulatiepunt één punt of twee punten is, en wijst op de minimale afstand tussen de twee stimulatiepunten, die in contrast is met het normale bereik; 2 raak het object met de hand aan en laat het het object een naam geven.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, de classificatie van gevoelens
1, speciale gevoelens: inclusief geur, visie, gehoor, smaak, vestibulair of evenwicht.
2, het algemene gevoel: inclusief een oppervlakkig gevoel: verwijst naar de pijn, temperatuur, aanraking van het slijmvlies van de huid; 2 diep gevoel: verwijst naar de beweging, positie en trillingen van de spieren, spieren, periost en gewrichten; 3 samengesteld gevoel (Corticale sensatie): inclusief het lichaamsgevoel, positioneringssensatie en twee punten om de partij te onderscheiden, moet het complexe gevoel worden gecontroleerd wanneer de diepe en oppervlakkige gevoelens normaal zijn.
3, viscerale sensatie: geleiding voor autonome zenuwen, zoals honger, misselijkheid, viscerale koliek.
Ten tweede, de klinische manifestaties van sensorische stoornissen
(a) remmende symptomen
Wanneer het pad is beschadigd of de functie is onderdrukt, is er een verlies of verlies van gevoel. In hetzelfde deel ontbreken alle soorten sensaties en gaat het volledige gevoel verloren. In hetzelfde deel is er bijvoorbeeld alleen een sensorische aandoening en worden andere sensaties bewaard, wat scheiding wordt genoemd. Het obstakel voelen.
1. Verlies van gevoel: het betekent dat de patiënt de stimulus niet kan waarnemen in het geval van een duidelijk bewustzijn. Volgens de verschillende soorten gevoelens kan het worden onderverdeeld in pijnverlies, tactiel verlies, temperatuurverlies en diep sensorisch verlies. Degenen met ontbrekende sensaties in hetzelfde gebied worden compleet sensieverlies genoemd. Als sommige gevoelens in hetzelfde deel ontbreken en andere normaal voelen, wordt dit een dissociatieve sensorische aandoening genoemd. Over het algemeen is het gevoel normaal.In het geval van geen visuele participatie, zijn de sensatie van het stimulerende deel, de vorm van het object, het gewicht en dergelijke niet waarneembaar en er wordt gezegd dat de cortex ontbreekt.
2, gevoel naar beneden: verwijst naar de gevoeligheid van het gevoel is verminderd. Het is een lage gevoeligheid voor landbouw, maar de mate is minder dan de sensatie en de sensorische respons is verzwakt vanwege de verhoogde drempel van zenuwexcitatie. Wanneer er spontane pijn is in een zenuwverdelingsgebied en de pijn wordt verminderd op het gebied van neuralgie, wordt dit pijnlijke pijn of pijnlijke verlamming genoemd. In een sensorische aandoening, wanneer een bepaald gevoel goed blijft, wordt het een dissociatieve sensorische aandoening genoemd. Zoals diepe sensatie en het herkennen van tactiele disfunctie, pijn, warmte en originele tactiele sensatie, wat duidt op schade na de slinger.
(twee) irriterende symptomen
Gevoel allergisch, sensatie, overgevoeligheid, paresthesie of pijn wanneer het pad wordt gestimuleerd of opwindend.
1, allergisch voelen: gevoel drempel is laag, verwijst naar een lichte (externe of pathologische) stimulatie van sterke reacties. Allergieën voelen komt vaak voor bij oppervlakkige sensaties, vooral bij hyperalgesie. Hyperalgesie kan worden veroorzaakt door temperatuurstimulatie, naast tactiele of pijnlijke stimuli.
2, zich buitensporig voelen: over het algemeen alleen voor oppervlakkige gevoelens. Overmatig gevoel heeft over het algemeen: 1 lange incubatieperiode, d.w.z. er is een lange incubatieperiode van stimulatie tot waarneming, deze periode kan soms 5 ~ 30 seconden bereiken; 2 gevoeligheid wordt verminderd, prikkelbaarheid wordt verhoogd, dat wil zeggen stimulatie moet een sterke graad bereiken om te voelen De stimuli die door 3 worden gevoeld; zijn explosief, vertonen een soort gewelddadig, onduidelijk, onbeschrijfelijk gevoel van ongemak; 4 stimuleren een neiging tot verspreiding, een enkel punt van het stimuleren van patiënten kan meerdere stimuli voelen en zich verspreiden naar de omgeving; 5 Nadat de stimulatie is gestopt, heeft de patiënt nog steeds het gevoel dat het bestaan binnen een bepaalde periode wordt gestimuleerd, dat wil zeggen dat het "post-effect" optreedt. Het is over het algemeen een gevoel van sterk ongemak. Vaak bij brandende neuralgie, gestreepte pijnlijke pijn, vasculaire laesies van de thalamus.
3, achteruit voelen: het gevoel van fouten in de stimulus. De pijnstimuli worden bijvoorbeeld aangezien voor tactiele of andere stimuli. Het voelen van inversie is zeldzaam in de kliniek, en de meeste van hen zijn oppervlakkig.
4, abnormaal voelen: bij afwezigheid van externe prikkels, voelen patiënten zich vaak in een mier of ongemak in bepaalde delen, zoals gevoelloosheid, koud en warm, vochtig, trillingen, mieren lopen, zwelling, Elektrische schok, gordelgevoel, etc.
5, het gevoel van uitlijning: verwijst naar de stimulatie van een ledemaat, de tegenovergestelde zijde van de relatieve positie wordt ook gestimuleerd.
