zenuw romp breuk
Invoering
introductie Zenuwbeschadiging in de V-graad, dat wil zeggen, breuk van de zenuwstam, de zenuwbundel en het buitenste membraan van de zenuw zijn gebroken, de zenuwstam is volledig vernietigd en de continuïteit is verloren. Dit type letsel is het ernstigste type letsel en is meestal aanwezig bij open letsel.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Mediane zenuwbeschadiging komt vaker voor en de plaats van de verwonding bevindt zich meestal in de pols of onderarm en de gewonde in de bovenarm of enkel is kleiner.
1. Trekwond: de meest voorkomende. Het meeste wordt veroorzaakt doordat de arm in de machine wordt gegrepen.
2. Pletletsel: eerdere armfractuur of littekencontractuur, vaak gepaard gaande met ernstige uitgebreide weke delenletsel.
3. Snijblessure: glassnedes die zich voordoen in het dagelijks leven of op het werk, of accidentele verwondingen tijdens onderarmchirurgie.
4. Schotwonden of verkeerde injectie van medicijnen in de zenuwstam: in vergelijking met de bovengenoemde verwondingen zijn er minder gevallen van deze twee soorten verwondingen.
5. Ischemische contractuur wordt ook vaak geassocieerd met mediane zenuwletsel.
(twee) pathogenese
Er is momenteel geen relevante informatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektromyografie bloed routine
De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op de klinische manifestaties en medische geschiedenis, en het hulponderzoek wordt minder gebruikt. Vooral om een aantal regelmatige fysieke inspecties uit te voeren. EMG kan bijvoorbeeld helpen om te bepalen of er zenuwbeschadiging en -graden zijn.
Diagnose
Differentiële diagnose
Vanwege de oorzaken en de omvang van de mediane zenuwbeschadiging reageert het perifere zenuwstelsel volledig anders op de verwonding. Sunderland heeft de Seddon-classificatie uitgebreid om het belang van de zenuwbundelstructuur te benadrukken.De mediane zenuwbeschadiging kan volgens deze norm worden onderverdeeld in vijf niveaus (graden):
1I graad zenuwletsel, dat wil zeggen zenuwverlies: axonale continuïteit bestaat maar de geleiding wordt onderbroken, de verandering van het geleidingsblok is omkeerbaar en het herstel is snel en volledig.
2 II-graad zenuwletsel, dat wil zeggen axonale verstoring: axon- en myeline-letsel, maar het endometriumweefsel is niet beschadigd. De degeneratie van de Waller vindt plaats in het distale segment onder de plaats van het letsel en de functie kan volledig worden hersteld.
3III graden zenuwbeschadiging, dat wil zeggen zenuwveelschade in de zenuwbundel: inclusief axonen, myelineschede en endoneurium, maar het zenuwbundelmembraan is intact. Vanwege de vorming van littekenweefsel in het endometrium, kunnen sommige van de geregenereerde vezels niet het distale uiteinde van het litteken kruisen en kunnen niet volledig worden geregenereerd. De mate van functioneel herstel is voornamelijk gerelateerd aan het litteken in de intima en de beweging van het intraductale membraan en de verdeling van sensorische vezels.
Zenuwbeschadiging in 4IV graden: dat wil zeggen zenuwbundelbeschadiging en -breuk, inclusief axon, endometrium en zenuwbundelmembraan, alleen het buitenste membraan van de zenuw is intact en de continuïteit van de zenuwstam wordt alleen gehandhaafd door het buitenste membraan van de zenuw. Littekens in de zenuw kunnen de regeneratieve zenuw volledig beletten het doelorgaan te bereiken. Als er geen operatie wordt uitgevoerd, kunnen de motorische en sensorische functies niet worden hersteld.
Zenuwbeschadiging van 5 V: de zenuwstambreuk, de zenuwbundel en het buitenste membraan van de zenuw zijn gebroken, de zenuwstam is volledig vernietigd en de continuïteit is verloren. Dit type letsel is het ernstigste type letsel en is meestal aanwezig bij open letsel.
De diagnose van deze ziekte is voornamelijk gebaseerd op de klinische manifestaties en medische geschiedenis, en het hulponderzoek wordt minder gebruikt. Vooral om een aantal regelmatige fysieke inspecties uit te voeren. EMG kan bijvoorbeeld helpen om te bepalen of er zenuwbeschadiging en -graden zijn.
