apraxie
Invoering
introductie Neurologische insufficiëntie is een van de klinische symptomen van spinale neuropathie in een enkele neuropathie. Neurologische insufficiëntie is een tijdelijk blok van zenuwtrauma, dat kan worden onderverdeeld in twee soorten: het ene is voorbijgaande ischemie en geen anatomische verandering, die een mild tijdelijk geleidend blok veroorzaakt; het andere is gefaseerde demyelinisatie, axonaal normaal, Symptomen kunnen binnen 2-3 weken worden hersteld. Enkele neuropathie is een enkele neuropathie die klinische symptomen produceert die consistent zijn met deze neurale verdeling. Neuralgie is pijn op het gebied van beschadigde zenuwen en is verdeeld in twee categorieën: idiopathisch en symptomatisch. Idiopathische neuralgie is een paroxismale pijn in het gebied van beschadigde zenuwen. Normaal gesproken is de zenuwgeleidingsfunctie normaal en is er geen pathologische verandering. Symptomatische neuralgie is een vroeg symptoom van verschillende etiologische neuropathieën. Er is geen duidelijk gevoel en gebrek aan motorische functie. Een laesie grenzend aan het weefsel op de spinale of neurale weg.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vooral vanwege lokale oorzaken zoals trauma, ischemie, tumorinvasie en fysieke schade, kan het ook worden veroorzaakt door systemische metabole (zoals diabetes) of toxische (zoals loodvergiftiging) ziekten.
pathofysiologie
Zenuwtrauma leidt tot tijdelijke blokkade, axonaal letsel en zenuwletsel; onderdrukkende neuropathie is perifere zenuwbeschadiging veroorzaakt door compressie van tumor, epifyse, synoviaal membraan en vezelige band. Lichte compressie veroorzaakt demyelinisatie en ernstige gevallen leiden tot axonale degeneratie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektromyografie F-golf
Volgens klinische manifestaties en pathologische bevindingen kunnen worden onderverdeeld in:
(1) Neurologische handicap: het is een tijdelijk blok van zenuwtrauma, dat in twee soorten kan worden verdeeld: een is voorbijgaande ischemie en geen anatomische verandering, die een mild voorbijgaand geleidingsblok veroorzaakt; de andere is gefaseerde demyelinisatie, Het axon is normaal en de symptomen kunnen binnen 2-3 weken worden hersteld;
(2) Axonale schade: Axonale degeneratie veroorzaakt Huale-degeneratie aan het distale uiteinde, de basale laag van de Schwann-cel rondom het axon, het bindweefsel van het endometrium is normaal en de axonale regeneratieve herstelfunctie;
(3) zenuwletsel: het axon en de omliggende steigers van het bindweefsel zijn losgekoppeld, slechts een klein aantal axonen kan regenereren om het oorspronkelijke doelorgaan te bereiken, en de meeste axonale knoppen worden neuromen als gevolg van vagus, dus het hersteloppervlak is niet volledig. Compressieve neuropathie is een perifere zenuwbeschadiging veroorzaakt door compressie van tumoren, epifysen, synoviale membranen en vezelige banden. Lichte compressie veroorzaakt demyelinisatie en ernstige gevallen leiden tot axonale degeneratie. Zenuw door een nauwe anatomische doorgang en het ondergaan van herhaalde constrictieve compressie kan leiden tot demyelinisatie, bekend als invasieve neuropathie.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van neurologische aandoeningen:
(1) Peripnerale paciaciale paraysis heeft een geschiedenis van verkoudheid en infectie. Alle gezichtsspieren zijn verlamd aan dezelfde kant van de laesie, en de mond hangt hangend en het zeil is positief. De wenkbrauwen zijn beperkt, de frontale lijnen worden ondiep of verdwijnen, de oogleden kunnen niet volledig worden gesloten en de sclerale band wordt blootgesteld aan de onderste rand van het hoornvlies en de oogbol beweegt omhoog vanaf de gezonde kant. De contralaterale platysma-contractie, de verlamming kant trekt niet samen. Vanwege de styloïde en genioglossus is de tong bevooroordeeld naar de gezonde kant. Af en toe, overgevoeligheid, verlamming van de occipitale rand van het ooglid, reflex van de orbicularis oculi-spier, knipperen van het oog, reflectie van het oog en lage reflex van de palmaire palpebrale. 2/3 wauw gevoel voor de zijtong, tranen lopen soms over, het zuigen van de aangezichtszenuw is beperkt wanneer de baby verlamd is en het kwijlen van de verlamde zijde is verminderd.
(B) bulbaire verlamming (bulbaire verlamming) meer bilaterale medullaire zenuwmotorische functieverlies en autonome disfunctie, verhoogde speekselafscheiding, als gevolg van slecht slikken en lipverlamming. Perifere verlamming van het zachte gehemelte, faryngeale spieren, laryngeale spieren en linguale spieren. Vroege spraakstoornis, fibrillatie van de tongspier, vergezeld van atrofie van de tongspier, de tong wordt geleidelijk kleiner, de tongpees is ernstig en de gezichts- en orbicularis-spieren zijn betrokken. Door de spasme van de spier is de uitspraak dubbelzinnig vanwege de tongspier. De samentrekking van de lippen is dun, de lippen zijn zwak, de lippen zijn gerimpeld en het fluitje kan niet. De verlamming van het zachte gehemelte en de keelspieren, en het optreden van keelgeluiden en vocale stoornissen. Dan is er een nasaal geluid. Vanwege het verlies van motorische functie van de nervus vagus, is de uitspraak moeilijk, de moeilijkheid van slikken treedt op wanneer de toestand verergert, de convulsies van het drinkwater, de keelreflex verdwijnt en het kauwen zwak is. Binnenvallend de gezichtskern, er zijn bilaterale gezichtsuitdrukkingen rond de spieren, en het gezicht is saai en uitdrukkingsloos en de palmaire reflex is verminderd. Ademhalingsritmestoornissen treden op naarmate de toestand verslechtert. Er zijn zelfs fenomenen zoals Chao's ademhaling en apneu. Late bloedsomloop en overlijden.
(C) polyneuritis (polyneuritis) aangetaste ledematen hebben pijn of sensorimotorische disfunctie, het laesiegebied heeft gevoeligheid of gevoeligheid, sputumreflexen verdwijnen, diep en oppervlakkig gevoel verminderd of verdwenen. Symmetrische neuronale spasmen van de onderste motor, verminderde spierspanning, verminderde peesreflexen eerder dan kniereflexen en distale spieratrofie om meer proximaal te zijn. Spieratrofie van de onderste extremiteit met de tibialis anterior en tibialis anterior spieren, de bovenste ledematen met interosseous spieren, sacrale spieren en grote en kleine vissen zijn duidelijk en de handen en voeten kunnen doorzakken. De huid van het distale deel van de ledemaat is symmetrisch, glad, dun of droog, zonder zweet of zweten, en beïnvloedt de afferente of efferente zenuwen en de handreflex wordt verminderd.
(D) herseninfarct (herseninfarct) Deze ziekte komt vaker voor bij patiënten ouder dan 50 tot 60 jaar oud, patiënten met hypertensie, arteriosclerose of diabetes. Meer mannen dan vrouwen, meestal in een rustige staat of in rust. In de frontale en interne sac laesies, mentale symptomen en hemiplegie, gedeeltelijke sensorische stoornissen en hemianopie, dominante hemisferische laesies vergezeld van afasie, niet-dominante zijbetrokkenheid van contralaterale sensorische disfunctie en somatosensorische stoornis. De frontale kwabletsels zijn soms positief voor de contralaterale palmaire parese.
(5) Cerebrale arteriosclerose (cere bral arteriosclerosis) Leeftijd ouder dan 45 jaar, vroeg kan vergelijkbaar zijn met neurasthenie, hoofdpijn, hoofd zinken, duizeligheid, tinnitus, gevoelloosheid, tremoren, slapeloosheid, vergeten, langzaam denken, aandacht Inconsistent, slechte rekenkracht, slechte werkefficiëntie, geheugenverlies, hersenachtige mentale symptomen en dementie naarmate de ziekte vordert, met persoonlijkheidsveranderingen, apathie, onvoorzichtigheid, kinderachtigheid, geen hygiëne, meer woorden, herhaalde taal ,? of spraak is verminderd. De oppervlakkige temporale slagader is fusiform, met asymmetrie van peesreflex, positieve palmaire en zuigreflex.
(6) Meerdere enephalomalacie is meer dan 50 jaar oud, vergezeld van een geschiedenis van hypertensie Er zijn meerdere onregelmatige kleine cysten in de hersenen en de diameter is 0,5-1,5 mm. Slecht geheugen, lage intelligentie, lage rekenkracht, lachen zonder reden, verlies van oriëntatie, onzekerheid en zelfs dementie. Er waren cerebellaire ataxie en milde verlamming aan één kant van de bovenste en onderste ledematen, hyperreflexie, Babinski-tekenpositieve en ipsilaterale palmarreflex. Er kan cerebellaire ataxie zijn, maar niet veroorzaakt door cerebellaire schade, maar door hersenschade aan de corticale brug, alleen milde hemiplegie en geen sensorische stoornissen en afasie. Er kunnen dysartrie, centrale gezichtsverlamming en tongsputum, slikproblemen, slechte handgreep en positieve vingertest zijn.
