zenuwpijn
Invoering
introductie Neuropathische pijn: Volgens het pathologische mechanisme van pijn kan chronische pijn worden ingedeeld in nociceptieve of inflammatoire pijn (passende reactie op pijnlijke stimuli) en neuropathische (pathologische) pijn (ongepaste reactie veroorzaakt door schade aan het zenuwstelsel). De International Association for Pain Research (IASP, 1994) definieert neurogene pijn als "pijn veroorzaakt door primaire of secundaire schade of disfunctie of tijdelijke verstoring in het perifere of centrale zenuwstelsel"; neurologisch (pathologisch) De neuropathische pijn wordt verwijderd uit de vier woorden van tijdelijke verstoring; er is echter geen significant verschil tussen de twee in de klinische praktijk en ze kunnen onderling uitwisselbaar worden gebruikt.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Neuropathische pijn is altijd een probleem geweest dat de medische gemeenschap plaagt: de pathogenese is onduidelijk, opioïden zijn niet effectief en patiënten zijn erg pijnlijk. In de afgelopen jaren, met de ontwikkeling van moleculaire biologie en elektrofysiologische technieken, hebben mensen geleidelijk het complexe pathologische mechanisme van neuropathische pijn erkend en nieuwe ideeën en methoden voor behandeling verstrekt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektromyografie F-golf
Kenmerken van neuropathische pijn:
Symptomen die geen verband houden met stimulatie (beschreven door patiënt)
1. Spontane pijn (rust vooral 's nachts): aanhoudende branderigheid, intermitterende tintelingen, elektrische schok en kloppende pijn.
2, abnormaal voelen: er is geen objectieve reden voor een abnormaal gevoel op de huid.
3, langzaam voelen: pijn voelen in de huid gevoelloos.
Gerelateerd aan stimulatie (geïnduceerde stimulatie)
1. Allodynie - Pijn bij normale, pijnloze stimuli.
2, hyperalgesie (Hyperalgesie) - verhoogde pijnrespons of aanhoudende pijn.
De bovenstaande symptomen kunnen worden verbeterd tijdens de activiteit of tijdens koude kompressen, en kunnen verergeren na activiteiten of vermoeidheid; de rest van de symptomen verergert 's nachts.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Intense radiculopathie: Cervicale spondylotische radiculopathie verwijst naar de degeneratieve veranderingen van de cervicale tussenwervelschijf en de secundaire klinische manifestaties van de pijn veroorzaakt door de zenuwwortelcompressie veroorzaakt door de zenuwwortelcompressie. In zijn etiologie is de degeneratieve verandering van de cervicale schijf de belangrijkste oorzaak van de pathogenese van cervicale spondylose. Op deze basis veroorzaakt het een reeks secundaire pathologische veranderingen, zoals tussenwervelschijf hernia, posterior marge en laterale marge van aangrenzende wervellichamen. De vorming van sporen, de hypertrofie van de facetgewrichten en de haakgewrichten, de verdikking van het ligamentum flavum en de vorming van plooien in het wervelkanaal Deze pathologische factoren en de tussenwervelschijven zijn onderling afhankelijk en wederzijds invloedrijk en kunnen druk uitoefenen op de cervicale zenuwwortels, waardoor Klinische symptomen. Eerdere behandeling van cervicale spondylotische radiculopathie is relatief eenvoudige, conservatieve behandeling, alleen fysiotherapie, medicijnen en tractie, conservatieve of ineffectieve patiënten kunnen alleen een operatie ondergaan. De opkomst van laser en ozon vult de kloof tussen conservatief en chirurgie, maar vanwege de nauwe indicaties zijn er nog steeds veel patiënten die niet van pijn af kunnen komen. Ons ziekenhuis behandelt elk jaar meer dan 200 gevallen van radiculopathie met cervicale spondylose Het effect van radiofrequentiebehandeling is opmerkelijk en het genezingspercentage is meer dan 96%.
2. Trigeminuszenuw een of twee takken van regionale pijn: de klinische manifestaties van cavernous sinus meningioma kunnen pijn hebben in de eerste of tweede tak van de trigeminuszenuw. De holle sinus is een relatief complexe en complexe anatomische regio van de schedel die belangrijke slagaders en hersenzenuwen bevat. In grote lijnen behoren alle meningiomen die de holle sinus binnendringen tot deze categorie. Zoals sphenoid ridge mediaal meningioom, zadelknobbeltje meningioma, midden craniaal meningioma.
3. Intercostale neuralgie: Intercostale neuralgie, ook bekend als intercostale neuritis, is een groep symptomen, verwijst om verschillende redenen naar de schade van de thoracale zenuwwortel (dwz intercostale zenuw), zoals: thoracale degeneratie, thoracale tuberculose, thoracale wervelkolomletsel , thoracale dural meningitis, tumor, spondylitis ankylopoetica en andere ziekten of ribben, mediastinum, pleurale laesies, intercostale zenuwen worden onderworpen aan de bovengenoemde ziekten, onderdrukking, stimulatie, ontstekingsreactie en verschijnen in de intercostale of buik in de borst Symptomen van pijn.
Intercostale neuralgie is een terugkerende pijn die optreedt in een of meer intercostale gebieden en wordt verergerd. Primaire intercostale neuralgie is zeldzaam en secundaire infecties worden geassocieerd met virale infecties, toxinestimulatie, mechanische schade en onderdrukking van een vreemd lichaam. De pijn is meestal stekend of brandend en wordt verdeeld over de intercostale zenuwen.
4. Ischias: Ischias verwijst naar ischias neuropathie, een groep pijnlijke symptomen die zich voordoen langs de heupzenuwbanen, dwz de achterkant van de taille, billen, de achterkant van de dij, het achterste deel van het onderbeen en de zijkant van de voet. De heupzenuw is de hoofdzenuwstam die de onderste ledematen regelt. Ischias verwijst naar pijn in de heupzenuwweg en de verdeling ervan (heup, achterkant van de dij, posterieur aspect van het kalf en lateraal aspect van de voet).
