neuralgie
Invoering
introductie Pijn is een van de veel voorkomende symptomen van neurologie. Dit soort pijn verwijst naar de pijn die wordt gevoeld zonder externe stimuli, ook bekend als spontane pijn. Er zijn veel soorten spontane pijn en de laesies kunnen worden onderverdeeld in perifere neuropathische pijn en centraal zenuwpijn.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Pijn is een van de veel voorkomende symptomen van neurologie. Dit soort pijn verwijst naar de pijn die wordt gevoeld zonder externe stimuli, ook bekend als spontane pijn. Er zijn veel soorten spontane pijn, die kunnen worden onderverdeeld in:
Ten eerste, perifere neuropathische pijn
1, trigeminale neuralgie: vaak bij inflammatoire infiltratie, atherosclerotische compressie en hoektumor van de cerebellopontine, nasofaryngeale carcinoom, trigeminus gangliontumor, chordoom, multiple sclerose.
2, sphenopalatine ganglion pijn, pterygopalatine pijn, genische ganglion pijn: gezien bij sinusitis, sphenoid sinusitis, ethmoid sinusitis, nasale structurele vervorming, nasale septum buiging als gevolg van mechanische compressie van het middelste turbinaat, schedelbasisfractuur, metastase Kanker, banding-diagnose van virale infecties, enz.
3, occipitale neuralgie: vaak bij neuritis, infectie van de bovenste luchtwegen, griep, malaria, reuma, diabetes, schildklieraandoening, alcohol, loodvergiftiging, occipital, nektrauma, cervicale spondylose, reumatoïde spondylitis Of gemetastaseerde kanker, recessie van de schedelbasis, occipitale foramenstenose, sacrale occipitale fusie, atlantoaxiale dislocatie, bovenste cervicale wervelinsufficiëntie, cerebrale tonsil sacraal, intraspinale tumor, occipitale macroporische gebiedtumor, zelfklevend spinaal spinnenweb Membraanontsteking, syringomyelia, ligamentletsel van het suboccipitale gewricht, voorste en achterste boogbreuk van de atlas, atlantoaxiale subluxatie en cervicale spierletsel.
4, intercostale neuralgie: vaak bij infectieuze en toxische radiculitis, pleuritis, chronische pneumonie, aorta-aneurysma, mitrale stenose, thoracale orgaanziekte, thoracale tuberculose, tumor, spondylitis ankylopoetica, myeloom, ruggenmerg Spinale laesies zoals ontsteking, ribtumoren, ribfracturen, osteofyten en herpes zoster.
5, nek en schouder arm neuralgie, brachiale plexus neuritis: vaak bij cervicale osteoartrose, nekmassa, tumor, herpes zoster, influenza, plaque diagnose van koude en malaria-infectie, koude, inenting van xenogene serum vaccin.
6, ulnaire zenuwpijn, mediane zenuwpijn en laterale femorale neuralgie gezien bij neuritis, trauma, lokale ontsteking en onderdrukkende laesies.
7, femorale neuralgie en ischias: gezien in zenuwwortels zoals tumorcompressie, lumbale hernia, tumor, ontsteking en andere ziekten.
8, staart botpijn: gezien bij trauma, fracturen en ga zo maar door.
9, brandende neuralgie: gezien bij trauma zoals mes snijwonden, verwondingen, zware verwondingen, vooral vuurwapen verwondingen, chemische schade, infectie en ga zo maar door.
10, herpes zoster: de oorzaak wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus.
Ten tweede, centrale pijn
1, rugpijn
(1) Posterior hoornpijn komt vaker voor bij trauma, tumor, syringomyelia enzovoort.
(2) Post-spinale pijn wordt gezien bij multiple sclerose en ruggenmergkrampen.
(3) Spinale thalamuspijn komt vaker voor bij syringomyelia.
2, thalamische pijn, thalamische pijn, cerebrovasculaire aandoeningen, tumoren komen vaker voor.
3, pons, medullaire pijn gezien bij cerebrovasculaire aandoeningen, tumoren, multiple sclerose.
4, cerebrale corticale pijn cerebrale cortex pijn is zeldzaam, meestal voor tumoren, vaatziekten en ga zo maar door. Perifere pijn en centrale zenuwpijn.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Tube agglutinatietest Herpes simplex virus (HSV) Schistosoma japonicum eierprecipitatietest Schistosoma antilichaam prolactine (PRL)
Lichamelijk onderzoek
Neuralgie is een veel voorkomende ziekte in de neurologie. Het is een subjectief verhaal. Gedetailleerd lichamelijk onderzoek moet worden uitgevoerd volgens de aanwijzingen van de patiënt. Het is mogelijk om de diagnose en differentiële diagnose van lichamelijk onderzoek te bevestigen. Redelijk onderzoek moet worden uitgevoerd volgens de medische geschiedenis, bijvoorbeeld pijn aan de perifere zenuwen en hoofdpijn, zoals fundusonderzoek, hoofd en oor, sinus, oraal onderzoek en aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van positionering van het zenuwstelsel. De pijn van de wervelkolom moet aandacht besteden aan de vraag of de lokale spier atrofie, zwakte, spierspanning, onvrijwillige beweging en wederzijdse hulpoefeningen, lopen, diep en oppervlakkig gevoel en samengesteld gevoel en lokale aanwezigheid of afwezigheid van sensorische verstoring heeft. Verschillende reflecties zoals diepe en ondiepe reflecties, pathologische reflexen, tekenen van irritatie van het hersenvlies en speciale pijnverlichting in pijngebieden. Voor centrale pijn moet aandacht worden besteed aan onderzoeken zoals fundusonderzoek, hoofdonderzoek en tekenen van lokalisatie van het zenuwstelsel.
Hulpinspectie
1, perifere zenuwpijn
(1) Hoofd- en aangezichtszenuwpijn: gewone sinusfilm van de neus, hersen-CT of MRI, lumbaalpunctieonderzoek.
(2) pijn in de wervelkolom: platte röntgenfoto, CT of MRI van de wervelkolom, lumbaalpunctieonderzoek, myelografie, electromyografie, enz.
2, centrale pijn wordt over het algemeen gekozen door hersen-CT of MRI, EEG en andere onderzoeken.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Occipitale neuralgie: verwijst naar paroxismale of aanhoudende pijn in de verdeling van de occipitale zenuw (achterste occipitale), en kan ook paroxismaal zijn op basis van aanhoudende pijn. De klinische manifestaties zijn acupunctuur, mes snijden of brandende pijn aan een of beide zijden van de achterste occiput of beide.De patiënt durft zijn hoofd niet te draaien wanneer de pijn optreedt, en het hoofd en de nek zijn soms in een rechte staat. Lichamelijk onderzoek toonde aan dat er tederheid was bij de uitgang van de grote zenuw en het gebied van de occipitale zenuw (C2-3) was hyperalgesie of verminderde van onder de oorlijn tot de haarlijn.
2. Post-herpetische neuralgie: een neuropathisch pijnsyndroom dat optreedt na infectie met acute herpes zoster. De meeste patiënten met herpes zoster kunnen na behandeling worden hersteld, maar sommige patiënten hebben pijn in het beschadigde huidgebied nadat herpes langer dan 3 maanden is genezen, post-herpetische neuralgie genoemd.
3. Ischias: verwijst naar ischiatische neuropathie, een groep pijnlijke symptomen langs de heupzenuwweg, dwz de taille, heupen, achterkant van de dij, het achterste deel van het onderbeen en het laterale aspect van de voet. De heupzenuw is de hoofdzenuwstam die de onderste ledematen regelt. Ischias verwijst naar pijn in de heupzenuwweg en de verdeling ervan (heup, achterkant van de dij, posterieur aspect van het kalf en lateraal aspect van de voet).
4. Intercostale neuralgie: verwijst naar de frequente pijn die optreedt in een of meerdere intercostale gebieden en heeft een paroxysmale toename. Primaire intercostale neuralgie is zeldzaam en secundaire infecties worden geassocieerd met virale infecties, toxinestimulatie, mechanische schade en onderdrukking van een vreemd lichaam. De pijn is meestal stekend of brandend en wordt verdeeld over de intercostale zenuwen. Bij het begin van intercostale neuralgie, kan worden gezien dat de pijn wordt vertraagd van de posterior naar de posterior, langs de overeenkomstige intercostale ruimte; de pijn is stekende of brandende pijn. Pijn verergert bij hoesten, diep ademhalen of niezen. De pijn komt vaker voor in één zenuw aan één kant.
5. Syncope veroorzaakt door glossopharyngeale neuralgie of andere viscerale ziekten: dit type syncope is zeldzaam. Voorbijgaande syncope komt voor bij glossofaryngeale neuralgie, galkoliek, nierstenose, bronchiale of spijsverteringskanaal endoscopie. Geassocieerd met ernstige pijn en hyperreflexieve reacties op viscerale receptoren.
