Verward
Invoering
introductie Symptomen van bewustzijn, gemanifesteerd als verwarring en verwarring, het beantwoorden van vragen of het beantwoorden van verwarring. Ambiguïteit is een milde verstoring van het bewustzijn.Het manifesteert zich in onverschilligheid voor zichzelf en de omgeving. Het antwoord is kort en traag, de uitdrukking is onverschillig en de oriëntatie van tijd, plaats en karakter wordt volledig of gedeeltelijk belemmerd. Besteed aandacht aan veranderingen in bewustzijn en patiëntveiligheid, houd de rest van de omgeving stil en lever voldoende voedingsstoffen en water.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Systemische ziekten: uitdroging, bijnierinsufficiëntie;
2. Eenvoudige autonome zenuwfunctie-insufficiëntie;
3. Ziekten van het centrale zenuwstelsel: Shy-Drager-syndroom, hersenstamziekte Ziekte van Parkinson, myelopathie, meervoudig herseninfarct;
4. Perifere en autonome neuropathie: diabetes, amyloïdose, beenmergspasmen, tumorachtig syndroom, alcohol en voedingsziekten; verhoogde bijnier- en sympathische activiteit leidend tot vasoconstrictie en selectieve huid en interne organen (inclusief lever en nier) Bloedstroom daalt. De bovengenoemde metabolische en hemodynamische factoren leiden tot een toename van de melkzuurproductie.
5. Geneesmiddelen: fenothiazine en andere antipsychotica, monoamine-oxidaseremmers, tricyclische antidepressiva, antihypertensiva, levodopa, vasodilatoren, bètablokkers, calciumkanaalblokkers.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EEG-onderzoek van hersen-CT
12-leads ECG kan wijzen op aritmie, geleidingsafwijkingen, ventriculaire hypertrofie, pre-excitatiesyndroom, QT-verlenging, pacemakerfalen of myocardiale ischemie en myocardinfarct. Als er geen klinisch bewijs is, moeten ten minste 24-uurs ambulante elektrocardiografie worden uitgevoerd. Aritmieën die kunnen worden vastgelegd, kunnen de oorzaak zijn van de verandering in bewustzijn, maar de meeste patiënten ervaren geen herhaalde syncope tijdens de monitoring. Het afspelen van de recorder is waardevol als er aura-symptomen zijn vóór syncope Een klein aantal syncope-patiënten met verhoogd serum troponine of fosfocreatinekinase moet worden overwogen voor acuut myocardinfarct. Als de aerobe partiële druk wordt verlaagd en het ECG aanwijzingen heeft voor acute longhartziekten met longembolie, is monitoring van longperfusie en ventilatiescans een uitstekende screeningstechniek. Als u een aanval vermoedt, moet u een EEG doen. Wanneer de diagnose niet duidelijk is, zoals vermoedelijke intracraniële laesies of focale neuropathie, worden CT van hoofd en hersenen en magnetische resonantie uitgevoerd als differentiële diagnose.
Diagnose
Differentiële diagnose
De diagnose moet worden onderscheiden van de volgende symptomen:
1. Bewusteloosheid: het betekent dat de geest zwak is, wanneer de tijd duidelijk is, de oproep goed is, of er een slang is.
2. De geest is bedroefd: de oproep kan worden beantwoord, maar het antwoord wordt niet gevraagd, het geheugen en de rekenkracht zijn slecht. De geest is niet geconcentreerd of de geest is onduidelijk.
3. Apathie: een symptoom van de geest, gemanifesteerd als een langzame reactie op de buitenwereld, die geen reactie roept, maar geen coma.
Toen ik de patiënt vroeg, merkte ik dat de reactie traag was, het bewustzijn onduidelijk was en het antwoord verwarrend was om te diagnosticeren.
