renale interstitiële fibrose
Invoering
introductie Renale interstitiële fibrose (RIF) is een veel voorkomend pathologisch proces waarbij verschillende chronische nierziekten zich ontwikkelen tot nierfalen in het eindstadium.De pathologische kenmerken zijn extracellulaire matrix waarin normale nierinterstitiële en buisvormige structuren worden geaggregeerd (extra cellulair). Matrixc, ECM), zoals type I, III, IV collageen, fibronectine (FN), laminine (LN), enz., ECM van fibroblasten, tubulaire epitheelcellen en vasculaire endotheelcellen Zoals celsynthese en secretie, waarvan fibroblasten de belangrijkste bron van depositie van ECM zijn en een belangrijke rol spelen bij interstitiële fibrose van de nier. Interstitiële fibrose van de nier kan leiden tot een verminderde nierfunctie en de behandelingsmethoden remmen voornamelijk fibroblastactiviteit en ECM-synthese en stimuleren ECM-afbraak.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1, arteriële nefrosclerose: de pathogenese is hetzelfde als de atherosclerose van andere organen.
2, goedaardige renale sclerose: hypertensieve vaatziekten en glomerulaire hypertensie kunnen leiden tot glomerulaire schade. Vasculaire en glomerulaire laesies van goedaardige nefrosclerose kunnen ook worden gezien bij ouderen, zelfs bij patiënten zonder hypertensie. Deze veranderingen kunnen verband houden met de geleidelijke afname van GFP bij ouderen.
3. Maligne nefrosclerose: de initiële laesie is een schade aan de vaatwand veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Nierangiografie
Patiënten met arteriële atherosclerose vertonen tekenen van systemische atherosclerose, zoals hart-, hersen- en perifere vasculaire sclerose, met of zonder hypertensie. De bloeddruk in de goedaardige fase van primaire hypertensie is vaak matig verhoogd, wat uiteindelijk leidt tot congestief hartfalen of cerebrovasculair accident, en slechts enkele patiënten sterven aan nierfalen. De diastolische diastolische druk is vaak hoger dan 130 mmHg Het papiloedeem is een opvallend kenmerk en soms kan bloeding en exsudaat worden waargenomen, vaak leidend tot nierfalen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Niervasculaire hypertensie
Uitgedrukt als hoge bloeddruk. Het komt echter vaker voor bij jonge mensen.In het verleden was de bloeddruk normaal; de bovenbuik kon vasculair geruis ruiken; de lengte van de lange as van de twee urinewegangiografie was 1,5 cm of meer; de nierarteriografie toonde de stenose van de nierslagader en de expansie na stenose;
2. Chronische pyelonefritis
Het wordt gekenmerkt door chronische progressieve hypertensie en een vermindering van beide nieren. In het verleden was er echter een geschiedenis van urineweginfecties, urinewegsymptomen en urineveranderingen vonden plaats vóór het optreden van hypertensie; het aantal puscellen in de urine was hoog en gekweekte bacteriën hadden pathogene bacteriën.
