vernauwing of blokkering van de intrarenale slagaders
Invoering
introductie Nierangiografie van nierbekken-tumoren en ureter-tumoren kan dunner of obstructie van de intrarenale slagader onthullen, wat vaak duidt op infiltratie. Nefropathie op de Balkan is interstitiële nefritis, een veel voorkomende oorzaak van ureterale ureterale kanker, waaronder Joegoslavië, Roemenië, Bulgarije, Griekenland, enz. Er zijn duidelijke regionale, zelfs dorpen hebben grenzen, trage ontwikkeling, nierdisfunctie, vergelijkbare incidentie van mannen en vrouwen , beide zijden 10%. De redenen voor milieu-, beroepsmatig en genetisch onderzoek zijn nog onduidelijk. Omdat het gemakkelijk is om nierbeschadiging, oppervlakkig en meervoudig te hebben, moet de behandeling nierweefsel zoveel mogelijk behouden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Nefropathie op de Balkan is interstitiële nefritis, een veel voorkomende oorzaak van ureterale ureterale kanker, waaronder Joegoslavië, Roemenië, Bulgarije, Griekenland, enz. Er zijn duidelijke regionale, zelfs dorpen hebben grenzen, trage ontwikkeling, nierdisfunctie, vergelijkbare incidentie van mannen en vrouwen , beide zijden 10%. De redenen voor milieu-, beroepsmatig en genetisch onderzoek zijn nog onduidelijk. Omdat het gemakkelijk is om nierbeschadiging, oppervlakkig en meervoudig te hebben, moet de behandeling nierweefsel zoveel mogelijk behouden.
Pijnstillers kunnen nierbekkenkanker veroorzaken De laatste jaren wordt acetaninophen (Tylen01) als carcinogeen beschouwd voor zijn metabolieten. Pijnstillende tabletten moeten vaak meer dan 5 kg kanker verzamelen, vergelijkbaar met de kankerverwekkende kans om gedurende 20 jaar 15 sigaretten per dag te nemen.
Chronische stimuli zoals ontstekingen veroorzaakt door urolieten kunnen nierbekkenkanker veroorzaken, waarvan de meeste plaveiselcelcarcinomen zijn. Meer dan 50% van de patiënten met plaveiselcelcarcinoom heeft een geschiedenis van calculus.
Er is een familiale morbiditeit. McCullough meldde dat de vader en de tweede zoon meerdere tumoren van de bovenste urinewegen hadden.Gitte zag eerst drie broers met meerdere tumoren en blaastumoren. Familiaal ontstaan kan in verband worden gebracht met pruimeninfectie, metabole afwijkingen en blootstelling aan carcinogenen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Nierangiografie retrograde pyelografie
1. Uitscheidingsurografie: zichtbare vulfouten, moeten worden geïdentificeerd met urinezuurstenen, matrixstenen en soms defecten als gevolg van bloedstolsels. Nierparenchymtumoren en cysten kunnen worden geassocieerd met nierbekken en defecten in het nierbekken, soms met B-echografie en CT kunnen worden gediagnosticeerd. Een klein defect in het nierbekken kan worden veroorzaakt door de nierslagader en zijn takken. Tumoren kunnen ureterale niet-ontwikkeling veroorzaken, vooral bij ureterale tumoren Er is een statistisch hoge incidentie van invasief carcinoom van het plaveiselcelcarcinoom wanneer niet ontwikkeld, en 60% tot 80% van invasiviteit wanneer ureterale kanker niet is ontwikkeld. Hydronefrose was goed voor 35% en de urineleider had een vulfout en 20% van de patiënten vond hydronefrose. 85% van de patiënten met normale urografie zijn laagwaardige tumoren.
Retrograde urografie moet vergezeld gaan van retrograde angiografie of andere onderzoeken.
2. Retrograde urografie: het belang ervan is: 1 angiografie is duidelijker, vooral wanneer de drainage dysplasie slecht is; 2 kan de ureterale uitbarsting van de ziektekant zien, de lagere ureterale tumor steekt uit naar de ureterale opening; 3 verzamel de ziekte direct Laterale urinecytologie of borstelbiopsie; 4 cystoscopie om intravesicale tumoren uit te sluiten. Bij retrograde angiografie kan te veel contrastmiddel dat in het nierbekken wordt geïnjecteerd een klein vullingsdefect dekken en ureterale angiografie moet de ureter vullen om de diagnose te bevestigen. Een ureterale angiografie van een bolvormige katheter, de kop van de ureterkatheter lijkt op een olijf- of eikelblok, ingebracht in de ureteropening onder het scherm om contrastmiddel te injecteren, de tumor wordt naar boven geduwd en de ureter onder de expansie is als een "gob-vormige", zoals een steen De onderkant expandeert niet, het oppervlak van de geïnfuseerde tumor is niet glad en het urolithische oedeem kan een verkeerde diagnose hebben. Soms kunnen urinestenen worden gecombineerd met tumoren. Ureterpoliepen verschijnen vaak als gladde, lange stroken met vulfouten. Er kunnen takken zijn. De volgende katheters kunnen worden gebogen of in een lus in een ureterale tumor worden geplaatst. Als de canule door de tumor gaat, kan worden vastgesteld dat het heldere urine is en het bloed dat naast de katheter naar buiten stroomt, is hematurie.
Het is noodzakelijk om misdiagnosis veroorzaakt door luchtbellen tijdens angiografie te voorkomen.
3. Borstelbiopsie: wanneer de patiënt wordt verdacht van tumor en de cytologie positief is, wordt nadat het contrastmiddel intraveneus is geïnjecteerd, het verdachte deel geselecteerd om de biopsie te nemen.De kleine borstel gaat door de F5-katheter, het weefsel kan aan het borstelhaar worden bevestigd en de borstel wordt verwijderd. Er kunnen kleine weefselfragmenten in het effluent van de urinekatheter zitten, herhaaldelijk spoelen met een kleine hoeveelheid zoutoplossing en het verzamelen van de vloeistof voor onderzoek. De urinekatheter moet een nacht worden bewaard en eruit worden getrokken.
4. Echografie: het kan onderscheid maken tussen stenen en weke delenlaesies, tumoren en necrotische tepels, bloedstolsels, matrixstenen en andere moeilijk te identificeren. Echografie van ureterale laesies is niet betrouwbaar.
5. CT: kan onderscheid maken tussen niercel- en niercelcarcinoom en niercelcarcinoom. Plaveiselcelcarcinoom van de nier toonde 1 solide tumor in het nierbekken of bekkenstenose, vetverplaatsing en compressie van de renale sinussen; 2 geen contrastverhoging na injectie van contrastmiddel; 3 contrastcurvevulling van tumor; 4 nierparenchymale verbetering (De tumor heeft een grote invloed op de afvoer); 5 behoudt de niervorm.
6. Angiografie van de nierslagader: de intrarenale arterie kan dun of verstopt zijn, wat vaak duidt op infiltratie. Tumorbloeding kan worden gezien boven een diameter van 3 cm.
7. Ureteroscopie en pyeloscopie: kan worden gebruikt voor diagnose en behandeling. Niersputum kan tumortransplantatie veroorzaken en de werkelijke waarde ervan is nog steeds moeilijk om conclusies te trekken.
8. NMR: kan worden gebruikt om nierkanker en nierbekkenkanker te identificeren, kan ook worden gebruikt voor de diagnose van ureterale laesies en kan vrij zijn van contrastmiddelen (allergisch voor contrastmiddelen). Als u de toepassing van contrastmiddelen kunt ontwikkelen, kunt u de nauwkeurigheid van de diagnose verbeteren.
9. Cytologisch onderzoek: 80% vals negatief voor goed gedifferentieerde laagstadiumtumoren en 60% positieve of sterk vermoede slecht gedifferentieerde tumoren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van intrarenale slagader dunner of obstructie:
1. Ureterale calculi: ureterstenen kunnen obstructie van de bovenste urinewegen veroorzaken.Als het een negatieve steen is, kan urografie in de ureter worden gevonden met vulfouten, die moeten worden onderscheiden van ureterale tumoren. Ureterale calculi komen vaker voor bij jongvolwassenen jonger dan 40 jaar, gekenmerkt door koliek, grove hematurie is zeldzaam, meestal intermitterende microscopische hematurie, vaak samen met nierkoliek. Retrograde ureterale tumor lokale expansie, cup-achtige veranderingen en stenen onvergelijkbare veranderingen. De CT-scan van de steen vertoonde een hoge dichtheid van schaduw en de tumor vertoonde een schaduw van zacht weefsel.
2. Ureterpoliepen: komt vaker voor bij jongvolwassenen jonger dan 40 jaar, lange geschiedenis, bloedvacht is niet duidelijk, ureterale angiografie ziet vulfouten, maar het oppervlak is glad, langwerpig, de reikwijdte is groter dan de ureterale tumor, meer dan 2 cm. De meeste plaatsen bevonden zich op de kruising van het proximale nierbekken en de urineleider en de blaas, en de tumorcellen waren negatief uit de urine.
3. Ureterale stenose: gemanifesteerd als lumbale pijn en hydronefrose, moet worden onderscheiden van urinekanker. Er zijn verschillende redenen voor ureterale strictuur, niet-tumor-geïnduceerde ureterale nauwe hematurie, urografie is eenvoudige stenose en er is geen vulfout. Herhaalde urine om tumorcellen te vinden was negatief.
4. Bloedstolsels in de urineleider: hematurie, ureterale vuldefecten en ureterale tumoren zijn vergelijkbaar, maar de ureterale stolsels zijn variabiliteit, twee keer contrastonderzoek op verschillende tijdstippen, kunnen worden gevonden in de locatie, grootte en morfologieveranderingen.
5. Blaaskanker: blaaskanker die zich rond de ureterale opening bevindt en de ureterale opening bedekt, en die moet worden onderscheiden van de lagere ureterale kanker zoals de blaas. Er zijn twee gevallen van uretercarcinoom in de menselijke blaas: de ene is dat de tumor pedicula heeft en de pedicle in de urineleider; de andere is dat de tumor niet pedicled is en de tumor zich in de urineleider en de blaas bevindt.
