renale osteomalacie
Invoering
introductie Renale osteopathie, ook bekend als renale rachitis, is geen onafhankelijke ziekte, maar een langdurige nierdisfunctie, een complicatie van botziekte veroorzaakt door chronische uremie. Osteoporose wordt beïnvloed door aangeboren en verworven factoren. Aangeboren factoren verwijzen naar ras, geslacht, leeftijd en familiegeschiedenis; verworven factoren omvatten medicijnen, ziekte, voeding en levensstijl. Ouderdom, vrouwelijke menopauze en mannelijke seksuele disfunctie zijn de oorzaken van osteoporose.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Dit type botverzachting is uitscheidende botverzachting. Vanwege een slechte nierfunctie is vitamine D3 een metabole aandoening. Het ontbreken van 1,25- (OH) 2-D3 vermindert de intestinale calciumabsorptie en laag calcium. Hypocalciëmie bevordert hypertrofie van parathyroïde hyperplasie en verhoogde secretie van parathyroïdhormoon; bovendien metabole acidose, verminderde uitscheiding van fosfor in de urine en verhoogde bloedfosfor. Hypocalciëmie, hyperfosfatemie en secundaire hyperparathyreoïdie vormen samen renale osteodystrofie en het type ontwikkeling van renale osteopathie wordt bepaald op basis van de relatie tussen de drie. Vitamine D3-metabole stoornis, hypocalciëmie kan botlaesies van het volwassen rachitistype veroorzaken, hoewel secundaire hyperparathyreoïdie, onder invloed van hypocalciëmie, parathyroïdhormonen niet volledig hun actieve botweefsel kan laten spelen De rol van hervorming. Osteoclast oplossende activiteit en osteoblast productieactiviteiten zijn bij eb Botresorptie en botvorming zijn beperkt tot het activiteitsbereik van de oorspronkelijke osteoclastpopulatie en osteoblastgroep, en er is een bepaalde hoeveelheid gecalcificeerd of ontkalkt bot. Kwaliteitslaag. Wanneer hypocalciëmie, hyperfosfatemie en secundaire hyperparathyreoïdie zich verder ontwikkelen, verandert de cellulaire activiteit van botweefsel sterk Osteoclastproliferatie, osteolytisch absorptieproces versterkt, vanwege hoge bloedfosfor, van breken Het transformatieproces van botcellen naar osteoblasten wordt versterkt, osteogene activiteit wordt ook versterkt, bloedalkalische fosfatase wordt geprolifereerd, botweefsel wordt opnieuw gevormd en actief met fibroplasie en reticulaire hyperplasie is typische fibrotische osteitis. Wanneer het uitersten bereikt, zal er metastatische verkalking zijn in de beenmergholte, wat resulteert in osteosclerose. Tegelijkertijd treedt calcificatie van extra-bot zacht weefsel metastase op.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Urine-hydroxyproline Urine-hydroxyproline (HYP) superbeeldvorming bot- en gewrichtsweefsel CT-onderzoek
1. Een geschiedenis van nierinsufficiëntie veroorzaakt door chronische en progressieve nierziekte.
2. De vroegste symptomen van de patiënt zijn pijn in de onderrug en benen, spierzwakte en vervolgens botgevoeligheid en onhandig lopen. De pijn van een langdurige patiënt verspreidt zich van de taille en benen naar de borst en bovenste ledematen.De aard van de ziekte is meestal pijnlijk of stekend en kan niet automatisch worden omgedraaid. Het kan vervorming of pathologische breuk van de wervelkolom, thorax, bekken en onderste ledematen veroorzaken. Er zijn nog steeds symptomen zoals gebrek aan eetlust, indigestie en handen en voeten.
3. Laboratoriumonderzoek: serumcalcium verlaagd of normaal, serumfosfor verhoogd, bloedalkalische fosfatase verhoogd, urine calcium en fosfor verlaagd.
4. Röntgenfilm heeft algemene osteoporose, onregelmatige reticulaire ontkalking, dunner en gelaagdheid van de cortex, verwijding van de medullaire holte, botbuigen in het latere stadium, pathologische fractuur aan de convexe zijde, vals uiterlijk van het dijbeen en de schaambeen Breuklijn (lossere band).
Diagnose
Differentiële diagnose
Patellaire verzachting is een degeneratieve verandering veroorzaakt door kraakbeenschade van het scheenbeen, inclusief een reeks symptomen veroorzaakt door zwelling, fragmentatie, vergieten en corrosie van kraakbeen. Ten slotte treden dezelfde veranderingen op in het gewrichtsoppervlak van het dijbeen en de tibia, en de reactieve hyperplasie van het patellofemorale gewricht wordt geleidelijk gevormd en later wordt artrose gevormd. Er is vaak een geschiedenis van trauma. De voorstelling is "voorkniepijn", "hurkpijn" en "pijn na verdriet". De pijn is duidelijk na het naar beneden gaan, klimmen, hurken, hurken en sedentair, en het wordt verergerd na zware inspanning. De tibia, periorbitaal, temporaal bot en posterieure tibiale tederheid zijn duidelijk en er kan gewrichtseffusie zijn. In ernstige gevallen zijn knieflexie en extensie-activiteiten beperkt en kunnen ze niet op één been staan. De angsttest is vaak positief; de squat-test is positief. Een klein aantal kniegewricht "valse vergrendeling" en "zachte been" symptomen, laat kunnen scheenbeen wrijving geluiden en slap verschijnen.
Osteomalacie en rachitis (osteopenische verzachting bij volwassenen) zijn een botziekte die wordt gekenmerkt door nieuw gevormde botmineralisatie-aandoeningen. Dientengevolge hoopt zich niet-gemineraliseerd botachtig weefsel (osteoïde) op, botten verzachten en treden een reeks klinische symptomen en symptomen op zoals botpijn, botvervorming en fracturen. Naarmate de verzachting van het bot verergert, worden de spieren vervormd tijdens langdurige of dragende spieren, of veroorzaken de sensorische zenuwuiteinden die het periosteum bereiken significante botpijn. Start of discontinuïteit treedt op, duidelijk in de winter en lente, en geïntensiveerd in de late zwangerschap en borstvoeding. Na enkele maanden of een paar jaar wordt het geleidelijk aan persistent en ontwikkelt het zich tot ernstige en ernstige lichaamspijn. In ernstige gevallen worden de botten verder verzacht en kunnen de thoracale invaginatie en sternale lordosis worden gevormd en kan de kippenborst worden gevormd, die de hart- en longfunctie beïnvloedt. Langdurige bedrust, zittende positie kan de cervicale wervelkolom korter maken, lumbale lordose, thoracale kyfose, wat leidt tot scoliose misvorming, gebochelde, verkorte hoogte. De botten worden zacht en langdurig dragend, zodat de sacrale uitpuiling uitpuilt, de pubis voortijdig vogelachtig is, de twee acetabulaire zakjes zijn geïnvageerd, de schaamboog is acuut en het bekken is kippenhart of drielobbige vervorming, wat kan leiden tot dystocie. Myasthenia gravis is ook een prominent symptoom, vooral bij patiënten met significante hypofosfatemie.
