Peripatellaire vingergevoeligheid
Invoering
introductie
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Acuut of chronisch trauma: het kan direct het kraakbeen raken en de boogstructuur van de collageenvezels in het kraakbeen vernietigen. Het kan ook direct tangentiële breuk van kraakbeen veroorzaken. Chrisman heeft de relatie tussen trauma en tibiale rachitis jarenlang bestudeerd in een biochemisch perspectief en ontdekte dat binnen 2 uur na kraakbeenletsel de concentratie van vrij arachidonzuur in kraakbeen met 4 keer kan worden verhoogd. Arachidonzuur is een voorloper van prostaglandines, een belangrijk bestanddeel van fosfolipidenmembranen.Het product wordt omgezet in prostaglandine E2, die AMP-circulatie stimuleert, weefseleiwitkinase afgeeft, de keten van chondroïtinesulfaat en eiwitbinding in de kraakbeenmatrix vernietigt en ervoor zorgt dat kraakbeenmatrix verloren gaat. Het zorgt ervoor dat het kraakbeen de metabolieten in de synoviale vloeistof verzacht, waardoor de synoviale ontstekingsreactie wordt ontstoken en stimuleert het synoviale membraan om een grote hoeveelheid enzymen vrij te maken om het kraakbeen verder te vernietigen, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat.
2. Spanning van het patellofemorale gewricht: langdurige abnormale wrijving en compressie van het scheenbeenkraakbeen, vooral in de flexie van de knie, herhaalde sprongen, gewichten en torsies kunnen overmatige stress tussen de patellofemorale of Ongelijke spanningsverdeling maakt het scheenbeenkraakbeen vatbaar voor beschadiging en lijdt aan tibiale rachitis.
3. patellofemorale gewrichtsinstabiliteit: veel voorkomende onstabiele factoren zoals hoge of lage tibia, Q-hoekafwijking van de knie, humerale kanteling, misvorming van de torsie van de humerus, humerus of femorale condyle dysplasie, als gevolg van abnormale positie van de humerus of abnormale lijnuitlijning, of De contactoppervlakspanning tussen de patellofemorale gewrichten is abnormaal, wat de tibiale rachitis veroorzaakt. Veel wetenschappers hebben veel werk verricht aan de stressverdeling en stresstest van de patellofemorale gewrichten. Er zijn theorie over hoge contactdruk, theorie over lage contactdruk en drukverdeling. De theorie van ongelijkheid en de theorie van verhoogde intraossale druk in het scheenbeen hebben experimentele ondersteuning, maar of de druk te hoog is of de druk niet uniform is, zolang de druk het normale bereik van het scheenbeenkraakbeen overschrijdt of niet bereikt, kan dit tot kraakbeen leiden. degeneratie.
4. Pathologische veranderingen: De belangrijkste pathologische veranderingen van tibiale rachitis manifesteren zich als verzachting van het scheenbeenkraakbeen, vorming van gele spleet en exfoliatie en verhoogde secretie van synoviale ontsteking Periorbitale fasciitis ondersteunt inflammatoire veranderingen en hyperplasie of contractuur. De geëxfolieerde kraakbeenstukken kunnen worden losgemaakt in de gewrichtsmuis in de gewrichtsholte, waardoor het kniegewricht in elkaar grijpt.
De laesies van het scheenbeenkraakbeen van de atleet kwamen het meest voor in het mediale vlak, gevolgd door de centrale zone (60 ° contactzone) en de mediale zone. Ficat rapporteerde echter de hoogste incidentie in het laterale gebied.
Rijnds verdeelt de kraakbeenletsels van de tibiale chondroma in vier graden De graad I is de zachte en milde zwelling en vergeling van het kraakbeen in het subfractuurgebied van het kraakbeenoppervlak, dat ruwweg equivalent is aan de eerste laag (stationaire laag) van chondrocyten, en de tweede graad is kraakbeen. 2 lagen (overgangslaag) en 3e laag (mestcellaag) zijn beschadigd, er zijn ondiepe scheuren zichtbaar voor het blote oog, III graad is kraakbeenlaag 4 (verkalkingslaag) schade, diepe scheuren, lokaal subchondraal bot, kraakbeenfragmenten Afschilfering van de oppervlaktelaag, IV-graadschade aan het subchondrale bot, zweervorming, vernietiging van lokaal kraakbeen. Er is vaak een geleidelijke erosie van gezond kraakbeen rond de laesie naast het kraakbeen, vaak met verschillende graden van degeneratie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Magnetische en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de botten en gewrichten van de ledematen
(1) Röntgenfoto's: het nemen van gewone röntgenfilm heeft niet veel zin voor diagnose, maar kiest ervoor om de axiale positie van de humerus te nemen met verschillende kniehoeken.U kunt de vorm van het scheenbeen en de mate van verharding van het subchondrale bot van de humerus observeren. De tibia-hoek tibia-diepte-index tibia-index groefhoek, overlappingshoek en andere laterale knie-röntgenfilms kunnen de abnormale humeruspositie detecteren wanneer de tibia-lengte (P) gelijk is aan de knieschijflengte (PT). Wanneer PT groter is dan 15% van P, Of meer dan 1 cm, het is een hoog scheenbeen.
(2) MRI-onderzoek: exfoliatie en ulceratie van het scheenbeenkraakbeen kunnen worden gevonden.
Diagnose
Differentiële diagnose
diagnose:
1. Klinische kenmerken
Wanneer de patiënt actief is en klaagt over pijn na sputum, kunnen symptomen zoals verergering van pijn bij het op en neer gaan van de vloer of een halve squat, zoals sacraal piepen, sputum sputum, piepend sputum, enkelpotige semi-salarispijn, sputum en tederheid, enz., Ruwweg worden gediagnosticeerd als de ziekte.
2. Beeldvormingonderzoek
(1) Röntgenfoto's: het nemen van gewone röntgenfilm heeft niet veel zin voor diagnose, maar kiest ervoor om de axiale positie van de humerus te nemen met verschillende kniehoeken.U kunt de vorm van het scheenbeen en de mate van verharding van het subchondrale bot van de humerus observeren. De tibia-hoek tibia-diepte-index tibia-index groefhoek, overlappingshoek en andere laterale knie-röntgenfilms kunnen de abnormale humeruspositie detecteren wanneer de tibia-lengte (P) gelijk is aan de knieschijflengte (PT). Wanneer PT groter is dan 15% van P, Of meer dan 1 cm, het is een hoog scheenbeen.
(2) MRI-onderzoek: exfoliatie en ulceratie van het scheenbeenkraakbeen kunnen worden gevonden.
3. De uiteindelijke diagnosebasis
De diagnose is afhankelijk van artroscopische chirurgie of MR.
