exsudatieve pleurale effusie
Invoering
introductie De borstholte is een gesloten holte bestaande uit de pariëtale pleura en de viscerale pleura. De binnenkant is een negatieve druk. Onder normale omstandigheden is er een zeer kleine hoeveelheid (ongeveer 1 ~ 30 ml) vloeistof tussen de twee pleura's. Om de wrijving tussen de twee pleura-lagen tijdens ademhalingsactiviteiten te verminderen, waardoor de longen zich samentrekken in de borstholte. Deze vloeistof wordt geproduceerd uit de pariëtale pleura, geabsorbeerd door de viscerale pleura, constant circulerend in een dynamisch evenwicht, en de hoeveelheid vloeistof blijft constant. Wanneer een bepaalde aandoening de pleura beïnvloedt, of de pleurale effusie van de pariëtale pleura of de absorptiesnelheid van de pleurale effusie door de viscerale pleura verandert, wordt de vloeistof in de borstholte verhoogd, wat pleurale effusie (effusie) wordt genoemd. Hydrothorax kan worden onderverdeeld in exudatieve pleurale effusie en lekkende pleurale effusie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Er zijn veel oorzaken van exsudatief, die worden samengevat in twee categorieën: een wordt veroorzaakt door inflammatoire laesies, zoals infectieuze ontsteking veroorzaakt door infectie van de pleura door bacteriën, virussen of schimmels, wat leidt tot pleurale effusie of als gevolg van longembolie, pancreatitis Niet-infectieuze ontsteking zoals bindweefselaandoening veroorzaakt pleurale effusie; het tweede type is neoplastisch, zoals kanker in de pleurale effusie of metastase die de pleurale effusie binnendringt, die kan worden gevonden in pleura mesothelioom, longkanker, borstkanker, maagkanker, enz. . De oorzaak van lekkende pleurale effusie kan systemische ziekten zijn, zoals hypoproteïnemie, allergische aandoeningen of ziekten van bepaalde organen, zoals congestief hartfalen, cirrose, hepatische amebiasis, scheuren van de borstkas. en ga zo maar door.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Pleurale effusie check stroomcel DNA-analyse Raman-teken
Ten eerste, de symptomen
De belangrijkste symptomen zijn ademhalingsproblemen, normale lichaamstemperatuur en een hoog hartgeluid. De borstwand was geslagen met horizontale saaiheid en de positie van de stemgrens veranderde met de positie van de patiënt. Op het moment van auscultatie is het alveolaire geluid niet hoorbaar in het stemhebbende gebied en zijn soms bronchiale ademgeluiden hoorbaar. Vaak vergezeld van ascites, pericardiale hydrops en subcutaan oedeem.
Ten tweede, diagnose
Volgens het gebrek aan warmte en andere systemische symptomen en het niveau van stempercussie, is het niet moeilijk om een diagnose te stellen. Maar het moet worden onderscheiden van pleuritis. Pleuritis heeft hitte, pijn op de borst, hoest, pleuraal wrijvingsgeluid, één kant treedt op, pleuritis is exsudaat, bevat veel fibrine en eiwit en de Levastat-reactie is positief. De pleurale effusie heeft geen systemische symptomen en de vloeistof in de borstholte lekt vloeistof.Het is relatief helder en dun, bevat een kleine hoeveelheid fibrine en eiwit en de Levastat-reactie is negatief.
Diagnose
Differentiële diagnose
Ten eerste, lekkende (hydraulische borst) pleurale effusie
Wanneer congestief hartfalen, nefrotisch syndroom, cirrose en andere vormen van hypoproteïnemie leiden tot verminderde colloïde osmotische druk en waterretentie veroorzaakt door pleurale effusie; elke oorzaak van superieure vena cava obstructie, lekkage van pleurale effusie; een deel van de ascites Ziekte, transthoracale lymfedrainage in de borstholte veroorzaakt pleurale effusie.
Ten tweede, tuberculeuze pleurale effusie
Tuberculeuze pleuritis is een zeer allergische reactie op het eiwitbestanddeel van tuberculose, die het gevolg is van primaire infectie bij kinderen en adolescenten of secundaire tuberculose waarbij het borstmembraan is betrokken.
Ten derde, kwaadaardige pleurale effusie
De primaire kanker is voornamelijk longkanker en borstkanker, gevolgd door lymfoom; enkele zijn eierstokkanker, maagkanker, baarmoedertumor, etc. Het directe mechanisme van pleurale effusie veroorzaakt door tumor is pleurale metastase, die de vasculaire permeabiliteit verhoogt; pleurale lymfedrainage is geblokkeerd. Mediastinale lymfeklieren belemmeren lymfedrainage; obstructie van de thoraxkanaal; obstructie van het vertakte gas vermindert pleurale druk; pericardiale betrokkenheid (verhoogde vasculaire hydrostatische druk, resulterend in lekkage.) Het fonologische mechanisme is hypoproteïnemie, obstructieve longontsteking, longembolie en Bestralingstherapie complicaties.
Ten vierde, empyeem
Purulente pleurale effusie aangeduid als empyeem, veel voorkomende ziekte als gevolg van longinfectie (zoals longontsteking, longabces, bronchiëctasis, tuberculose, etc.) verspreid naar de pleuraholte, aangrenzende infectie (zoals septumabces) of sepsis, sepsis waarbij de pleura betrokken is De holte kan ook een complicatie zijn van thoracale chirurgie, een complicatie van doorboren van de borstwand en een onjuiste behandeling van tuberculeuze pleuritis kan tuberculeus empyeem worden.
Vijf, chylothorax
De scheur of obstructie van het thoracale kanaal zorgt ervoor dat de chyle overstroomt in de pleuraholte om de chylothorax te vormen.Veel voorkomende oorzaken zijn mediastinale lymfekliertuberculose of kankeruitbreiding, kwaadaardig lymfoom, filariaal granuloom, externe of thoracale chirurgie.
Pleura mesothelioom
Het is een zeldzame tumor die afkomstig is van pleuraal mesotheliaal weefsel of subpleuraal mesotheliaal weefsel.Het is verdeeld in twee soorten: gelokaliseerd pleuraal mesothelioom en diffuus kwaadaardig mesothelioom.De laatste gaat vaak gepaard met sereuze, sereuze of bloedpleurale effusie. vloeistof. Er zijn meer mannen met deze ziekte en de leeftijd van aanvang is meer dan 40-60 jaar oud.
Zeven, bindweefselziekte gecompliceerd door pleuritis
Systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en vaker voor. De pleurale effusie is unilateraal of bilateraal, meestal klein tot middelgroot. Vaak vergezeld van andere veranderingen in de primaire ziekte. De pleuravocht van systemische lupus erythematosus is een grasgeel exsudaat en enkele zijn bloederig of etterig. Het eiwitgehalte is verhoogd, het anti-nucleaire antilichaam kan positief zijn, de immunoglobuline is verhoogd, het complement is verlaagd en de lupuscellen kunnen worden gevonden; de behandeling tegen tuberculose en antibiotica zijn niet effectief en de corticosteroïde is effectief.
