Overmatige afscheiding van groeihormoon
Invoering
introductie Gigantische ziekte en acromegalie worden veroorzaakt door overmatige secretie van groeihormoon in de hypofyse. Bijvoorbeeld, na het begin van de puberteit, wanneer de epifyse is gefuseerd, manifesteert het zich als extremiteit; als het begin vóór de puberteit is, is de epifyse nog niet samengevoegd. , het manifesteert zich als gigantische ziekte; als het begin in de adolescentie is en zich blijft ontwikkelen na de volwassenheid, manifesteert het zich als acromegalie. In de overgrote meerderheid van de gevallen van overmatige secretie van hypofyse groeihormoon zijn er hypofyse-adenomen die groeihormoon afscheiden, en enkele zijn hyperplasie of adenocarcinoom.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De oorzaak van hypofyse-secretie van groeihormoontumoren wordt niet goed begrepen. Het kan verband houden met hypothalamische disfunctie. De hypothalamus scheidt groeihormoonafgevend hormoon en groeihormoonremmend hormoon. Wanneer hypothalamische disfunctie optreedt, zoals overmatig groeihormoonafgevend hormoon of Wanneer het groeihormoon remmend hormoon te weinig of afwezig is, kunnen de hypofyse groeihormooncellen worden gestimuleerd door langdurige en overmatige opwinding om adenoom of hyperplasie te vormen. Bovendien kunnen sommige patiënten een familiegeschiedenis hebben.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Insuline hypoglykemie opgewonden GH, ACTH test insuline
1 biochemische bepaling: hypofyse-auxine kan de reabsorptie van fosfor door niertubuli verhogen, zodat urine-fosfor, fecale fosforuitscheiding wordt verminderd, waardoor bloedfosfor wordt verhoogd, hypofyse groeihormoon het glucosemetabolisme verhoogt, dat de bloedsuiker verhoogt en insulinesecretie, hypofyse groeihormoonsecretie stimuleert Als er teveel is, kan er een verminderde glucosetolerantie of diabetes zijn en zal de bloedsuikerspiegel stijgen na het vasten en na de maaltijd.
2 Bepaling van hypofyse groeihormoon en doelwithormoon: het bloedgroeihormoonniveau werd aanzienlijk verhoogd door radioimmunoassay, en de nuchtere waarde was> 5 mg / ml. Als er overeenkomstige disfunctie van de doelklier is, kunnen de bloedgonade, schildklier en bijnier afzonderlijk worden gemeten. Corticosteroïden worden beoordeeld.
3 hypofyse functietest - groeihormoonremmingstest: omdat een hoge bloedsuikerspiegel de afgifte van groeihormoon kan remmen, dus u kunt glucose-groeihormoonremmingstest doen om de aanwezigheid of afwezigheid van groeihormoonsecretie te bepalen. Na normale orale toediening van 100 g glucose kan het bloedgroeihormoon worden geremd tot minder dan 3 mg / ml, terwijl het groeihormoon bij patiënten met gigantische ziekte en acromegalie niet wordt geremd of verhoogd.
4 morfologisch onderzoek: kan worden gedaan aan de zijkant van de schedel, de zadeltomografie en ander routinematig röntgenonderzoek en zadel CT of nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming om de aanwezigheid of afwezigheid van hypofyse tumoren en tumorgrootte, locatie en compressie te bepalen.
5 gezichtsveld en fundusonderzoek: kan worden gevonden in de ontwikkeling van hypofyse tumoren op het zadel, en soms kunnen dit vroege symptomen van de laesie zijn.
Als de patiënt de bovengenoemde typische symptomen en klinische manifestaties heeft en de bepaling van hormonen, hormoongereguleerde bloed biochemische niveaus, lokalisatieonderzoek, enz., Is het niet moeilijk om gigantische ziekte of acromegalie te diagnosticeren.
Diagnose
Differentiële diagnose
Overmatige secretie van zoutcorticosteroïden: mineralocorticoïden, voornamelijk werkzaam op natrium-, kalium-, chloride- en watermetabolisme, staat bekend als mineralocorticoïde. Onder deze hormonen bevinden zich aldosteron en deoxycorticosteron, waaronder aldosteron het sterkst is. Mineralocorticoïden hebben het effect van het behoud van natrium en kalium, het bevorderen van de reabsorptie van natrium door de niertubuli en het effect van kaliumafgifte, waardoor de juiste concentratie van natrium en kalium in het plasma wordt gehandhaafd. Wanneer de bijnierschorshyperfunctie (zoals het syndroom van Cushing), 11-deoxycorticosteronsecretie, als gevolg van het vasthouden van natrium en water in het lichaam voorbij de grenzen van oedeem, verhoogd bloedvolume, verhoogde bloeddruk, hoge bloedsuiker, hypokaliëmie en ga zo maar door. Omgekeerd, als de bijnierschorsfunctie onvoldoende is, is het metabolisme van suiker en mineralen verstoord, wat een bronzen ziekte of "ziekte van Addison" veroorzaakt, die spierzwakte, verlaagde bloeddruk, huidpigmentatie en hypoglykemie, bloed vertoont. Symptomen zoals verlaagd natrium en verhoogd kalium, terwijl bloed water en concentraten verliest en in ernstige gevallen levensbedreigend zijn.
Overmatige secretie van glucocorticoïden: als een persoon overmatige secretie van glucocorticoïden of langdurig gebruik van cortisonhormonen heeft, kan dit centripetale obesitas, gezicht zoals volle maan, spieratrofie, hoge bloedsuiker, hoge bloeddruk, buik en dijen veroorzaken. De huid heeft paarse strepen genaamd Cushing-syndroom.
Te veel androgeen: het mannelijk hormoon in het lichaam heeft een vaste hoeveelheid.Als het deze hoeveelheid overschrijdt, wordt het vrouwelijk androgeen genoemd. Vrouwelijke androgen high is gemakkelijk om ervoor te zorgen dat vrouwen niet ovuleren, minder menstruatie of zelfs amenorroe, waardoor vrouwen onvruchtbaar worden.
Verhoogde secretie van vasopressine (ADH): vasopressine (ook bekend als vasopressine) is een 9-peptide hormoon afgescheiden door de neuronen van de suprachiasmatische en paraventriculaire kern van de hypothalamus, die de neurohypophysis bereikt na de hypothalamische hypofyse-bundel vrijgegeven. De belangrijkste functie is het verbeteren van de permeabiliteit van de distale ingewikkelde buisjes en het verzamelen van buizen voor water en het bevorderen van de absorptie van water. Bovendien verhoogt het hormoon de permeabiliteit van het inwendige medullaire verzamelkanaal voor ureum. Ernstig braken of diarree, etc., wanneer het lichaam water verliest, stijgt de plasma-osmotische druk, wat een toename van de secretie van antidiuretisch hormoon kan veroorzaken.
