fysiologische tremor
Invoering
introductie Fysiologische tremor: komt vaker voor in het distale deel van de ledemaat, een houdingsschok. De amplitude is klein en moeilijk te detecteren met het blote oog. Als het papier op de achterkant van de vinger wordt geplaatst die naar voren is uitgerekt, is de tremor gemakkelijker te vinden. De frequentie van tremor varieert met de leeftijd, meestal ongeveer 6 keer / seconde tot 9 jaar oud; ongeveer 10 keer / seconde op 16 jaar oud; de frequentie van tremies begint te vertragen na 40 jaar oud en keert terug naar 6 seconden na ongeveer 70 jaar oud / seconde Naast de hand kan tremor nog steeds worden gevonden in de oogleden, de tongspieren, de romp en de onderste ledematen. Fysiologische tremor is een soort goedaardige tremor. Goedaardige tremor, ook bekend als eenvoudige tremor, is een tremor op basis van de afwezigheid van organische hersenletsels. Klinisch vaak voorkomende goedaardige tremoren omvatten voornamelijk fysiologische tremoren en functionele tremoren. Essentiële tremor (ET) is een veel voorkomende dyskinesie. Ook bekend als idiopathische tremor, goedaardige tremor.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Meer dan een derde van de patiënten heeft een familiegeschiedenis met autosomaal dominante overerving en twee pathogene genloci zijn geïdentificeerd, gericht op 3q13 (FET1) en 2p22-25 (ETM of ET2).
Goedaardige tremor is erfelijke tremor, en ongeveer 60% van de patiënten heeft een familiegeschiedenis met autosomaal dominante genetische kenmerken. Uiterlijk verscheen vóór 65 tot 70 jaar oud. Gulcher et al vonden dat het ziekteveroorzakende gen zich bevindt in 3q13, FET1 genoemd. Higgins en andere genen brengen het pathogene gen in kaart naar 2p22-25, ETM of ET2 genoemd. De familie van seksueel karakteristieke trillingen werd bevestigd. Er is ook gemeld dat de geslachtschromosomen van de patiënt abnormaal zijn en dat enkele mannelijke patiënten XXY en XYY hebben. De diversiteit van klinische manifestaties van familiale ET suggereert dat er genetische heterogeniteit kan zijn, wat suggereert dat nieuwe genetische loci kunnen worden ontdekt.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EEG-onderzoek van hersen-CT
Tot nu toe is ET niet erg effectief geweest bij de diagnose van diagnose, en is het nog steeds beperkt tot klinische diagnose, voornamelijk gebaseerd op medische geschiedenis en klinische kenmerken, gemakkelijk te verkeerde diagnose of gemiste diagnose. Bain en Findley et al. Stelden in 1994 een diagnostische standaard voor die zowel standaard- als uitsluitingscriteria omvatte.
Inclusief criteria: 1 zichtbare en aanhoudende houdingstrillingen, inclusief de handen of onderarmen, met of zonder oefeningtremor. De tremor van de bovenste extremiteit kan asymmetrisch of symmetrisch zijn en tremor kan andere delen van het lichaam beïnvloeden; 2 tremors duren minstens 5 jaar, symptomen kunnen fluctueren, maar disfunctie kan niet binnen 5 jaar optreden.
Uitsluitingscriteria: 1 andere neurologische symptomen verschijnen, maar omvatten geen tandwielachtig tonicum en het teken van Froment. Froment, het teken verwijst naar het optreden van tandwielachtige stijfheid in de zijpoten bij herhaalde autonome bewegingen van de contralaterale ledematen; 2 fysiologische trillingen veroorzaakt door bekende oorzaken, zoals hyperthyreoïdie; 3 gelijktijdige of recente medicijnen die tremor kunnen veroorzaken of ontwenningsverschijnselen van geneesmiddelen; 4 voorgeschiedenis van trauma 3 maanden vóór het begin van tremor; 5 klinisch bewijs van psychogene tremor; 6 plotselinge starttremor.
Momenteel zijn er veel diagnostische criteria, maar de verschillen zijn erg groot.Louis et al. Analyseerden de diagnostische criteria van 10 sets ET's in 1998 en ontdekten dat ze 30 keer verschilden omdat de normen posturale en / of operationele tremoren en ernstige tremoren waren. De mate, positieve familiegeschiedenis en de duur van de ziekte variëren. Klinische diagnose is alleen gerelateerd aan posturale tremor of / en action tremor en ernst van de tremor.
Genetische diagnose helpt om de diagnose van ET te bevestigen.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Variabiliteit Fysiologische tremor wordt veroorzaakt door het versterken van fysiologische tremor. Zoals de toepassing van adrenaline, hyperthyreoïdie, angst, vermoeidheid en andere trillingen.
(2) idiopathische tremor: een dominante genetische ziekte, gemanifesteerd als hoofd, kaak, ledemaat onwillekeurige tremor, tremorfrequentie kan hoog of laag zijn, hoge frequentie is vergelijkbaar met hyperthyreoïdie; lage frequentie is vergelijkbaar met Parkinson-tremor. De ziekte heeft geen vermindering van lichaamsbeweging, verhoogde spierspanning en houdingsreflexstoornis en verdwijnt na het drinken en de behandeling is effectief.
(3) De meest klinisch verwarrende ziekte met ET is PD of het syndroom van Parkinson. Sommige wetenschappers hebben ontdekt dat er een hoog aandeel ET is in de familie van PD-patiënten; tegelijkertijd is er een hoog aandeel ET-PD in ET. En vaak gaat het begin van ET vooraf aan PD, dus sommige wetenschappers geloven dat ET een PD-type is. Veel wetenschappers geloven echter dat ET en PD twee verschillende ziekten zijn. Klinische identificatie hangt vooral af van de vorm van tremor en tekenen van het zenuwstelsel. PD kan actietrillingen hebben, maar rusttrillingen zijn meer typisch. Statische tremor kan worden gevonden in verschillende delen van het lichaam, vaak asymmetrisch, en de meest typische manifestatie is de sputumachtige actie. Het wordt veroorzaakt door de flexie en extensie van de elleboog, de pronatie van de onderarm en de beweging van de duim. De frequentie is 4-6 Hz. De typische rusttremor verdwijnt bij het begin van de oefening en kan ook worden omgezet in een houding na het verloop van de ziekte. Dopaminerge medicatie verbetert meestal tremoren. Naast verschillende vormen van tremor, heeft PD ook tekenen van zenuwstelsel zoals spierstijfheid en verminderde beweging.
Fysiologische tremoren komen alleen voor bij het handhaven van een bepaalde houding en kunnen verergeren en een symptoom worden in bepaalde situaties en bij het gebruik van speciale medicijnen, zoals angst, nervositeit, angst, lichaamsbeweging, hypoglykemie, thyrotoxicose, alcoholring. Gebroken en sommige medicijnen, de frequentie van de hand is 6 ~ 12Hz, hebben over het algemeen de overeenkomstige psychologische of medische geschiedeniskenmerken, verwijder de triggerfactorsymptomen kunnen verdwijnen.
Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van tremoren die worden veroorzaakt door andere ziekten zoals cerebellaire laesies, demyeliniserende ziekten, multiple sclerose, enz., Gecombineerd met de kenmerken van de overeenkomstige ziekten is niet moeilijk te identificeren. Functionele tremor: Veel voorkomende functionele tremoren zijn fysiologische tremor, rachitis en andere. 1 Fysiologische tremor wordt versterkt, meestal houdingstremor, die groter is dan de amplitude van fysiologische tremor, dus het is zichtbaar voor het blote oog. Aangenomen wordt dat de oorzaak verband houdt met een verbeterde reactie op adrenerge receptoren. Het is te zien dat wanneer een normaal persoon in paniek, sputum, angst of vermoeidheid is, de adrenaline bifurcatie ook toeneemt. Wanneer perifere neuropathie optreedt, is de spierkracht aan het distale uiteinde van de ledemaat enigszins verminderd, wat fysiologische tremor kan versterken. Fysiologische tremorverhoging wordt ook gezien bij feochromocytoom, hypoglykemie, hyperthyreoïdie, cocaïne en alcohol. Het wordt nog steeds gezien in de bijwerkingen van bepaalde medicijnen. 2 rachitis, de meeste zijn actie tremoren, maar ook die met statische tremoren. De beving is meestal beperkt tot één ledemaat of tot het hele lichaam. De grootte varieert en er is vaak geen regelmaat. De meeste zijn relatief groot en soms geschud. Wanneer de aandacht van de patiënt wordt afgeleid, wordt de tremor vaak met 3 vertraagd; wanneer de focus op de tremor ligt, zijn de symptomen ernstiger. Er zijn vaak oorzaken van psychogeniteit of andere tekenen van rachitis. 3 Andere functionele tremoren, de tremoren die tijdens fijne bewegingen worden gepresenteerd, zijn functionele tremoren, zoals chirurgische operaties van chirurgen, intens schrijven, enz. De tremoren die op dit moment optreden, hebben te maken met emotionele stress.
