Veranderingen in vitale functies
Invoering
introductie Vitale tekenen zijn indicatoren die worden gebruikt om de ernst en kriticiteit van de toestand van een patiënt te bepalen. Er zijn voornamelijk hartslag, pols, bloeddruk, ademhaling, pupil- en hoornvliesreflexveranderingen. De vier belangrijkste tekenen van leven zijn onder meer ademhaling, lichaamstemperatuur, pols en bloeddruk, die medisch bekend staan als de vier belangrijkste tekenen. Ze zijn de ruggengraat van de normale activiteiten van het lichaam, ze zijn onmisbaar, ongeacht welke afwijking ernstige of fatale ziekten kan veroorzaken, sommige ziekten kunnen ook veranderingen of verslechtering van deze vier belangrijke symptomen veroorzaken. Daarom is het beoordelen van hun normaliteit en abnormaliteit een noodzakelijke kennis en technologie voor iedereen geworden.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Tegelijkertijd kunnen bepaalde ziekten ook veranderingen of verslechtering van deze vier belangrijke symptomen veroorzaken. Tegelijkertijd vertegenwoordigt hun geleidelijke normaliteit in sommige gevallen ook de verbetering van de ziekte, wat aangeeft dat de crisis is veranderd. Als de hartslag plotseling stopt, zijn er symptomen zoals bewustzijnsverlies en geen bloeddruk, wat betekent dat de patiënt in veiligheid wordt gebracht. Na de redding keert de patiënt geleidelijk terug naar normaal. Kortom, het noodpersoneel buiten het ziekenhuis observeert zorgvuldig de vier belangrijkste tekenen van leven en maakt correcte beoordelingen, wat bevorderlijk is voor ontdekking. De veiligheid van de ziekte en gerichte reddingsmaatregelen. Een groot aantal experimentele onderzoeken en klinische bevestigingen hebben aangetoond dat nadat de hartslag is gearresteerd door verschillende letselfactoren, de ademhaling wordt beëindigd en het hersenweefsel onomkeerbare schade ondergaat. Duizeligheid treedt op in 3 seconden nadat de hartslag stopt; verkeerd sputum treedt op in 10 tot 20 seconden, bloeddruk daalt; spiertrekkingen treden op in 40 seconden, de pols wordt niet aangeraakt; na 60 seconden ademstilstand, incontinentie, lichaamstemperatuur daalt, enzovoort Einde levensduur, etc. Het is te zien dat de vier vitale tekenen van ademhaling, pols, lichaamstemperatuur en bloeddruk onder normale omstandigheden met elkaar coördineren, met elkaar samenwerken en een rol spelen bij het handhaven van normale fysiologische activiteiten van het menselijk lichaam om het leven te behouden; in het geval van een abnormaal menselijk lichaam hebben ze ook interactie met elkaar. Impact, wederzijdse vernietiging, gevolgd door gevaarlijke syndromen, zelfs levensbedreigend.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Lichaamstemperatuurmeting, ademhalingsoefening, polsbloeddruk, dynamische bloeddrukmeting (ABPM)
Wanneer de normale persoon zich in een rustige toestand bevindt, is de pols 60-100 slagen / min (meestal 70-80 slagen / min). Hartslag en pols worden aanzienlijk versneld wanneer er tekenen zijn van hartfalen, shock, hoge koorts, ernstige bloedarmoede en pijn, schildkliercrisis, myocarditis en atropine. Wanneer de intracraniële druk wordt verhoogd en het volledige atrioventriculaire blok wordt geblokkeerd, wordt de puls vertraagd. Over het algemeen is de hartslag consistent met de pols, maar bij aritmieën zoals atriumfibrilleren en frequente voortijdige slagen, zal de pols lager zijn dan de hartslag, de korte pols genoemd.
Bloeddruk (verwijzend naar radiale slagaderdruk) is een van de belangrijke indicatoren voor het meten van de cardiovasculaire functie. Wanneer zowel de systolische als diastolische bloeddruk onder de ondergrens van normaal (90/60 mm Hg) ligt, kan worden overwogen acuut perifeer circulerend falen, hartinfarct, hartfalen en acute pericardiale tamponade. Bij hypertensieve encefalopathie of verhoogde intracraniële druk is de bloeddruk vaak hoger dan 200/120 mm Hg.
Normale mensen ademen gelijkmatig als ze stil zijn, 12-20 keer per minuut. Als het 20 slagen / min overschrijdt, is het een ademhalingssnelheid, zoals bij ernstige longaandoeningen, hartfalen, hoge koorts, bloedarmoede. Minder dan 12 slagen / min, bekend als hypopneu, komt veel voor bij slaapvergiftiging en verhoogde intracraniële druk. Wanneer mensen Qigong beoefenen, is hun ademhaling diepgaand, soms met 12 keer / min. Op dit moment is het niet alleen een normaal fenomeen, maar ook een strikte uitvoering van Qigong-training. De ademhaling van de normale persoon moet matig oppervlakkig zijn.
De normale pupil heeft een diameter van 2-4 mm bij normaal licht en de zijkanten zijn even rond. Wanneer morfine, organische fosfor en chloorhydraat worden vergiftigd, krimpt de pupil; wanneer efedrine of atropine wordt vergiftigd, wordt de pupil verwijd; hersentumor of tuberculeuze meningitis en andere intracraniale ziekten, varieert de grootte van de twee pupillen. Het verdwijnen van bilaterale pupil verwijding naar de fotoreactie is een teken van kritieke ziekte. De pupilreflectie heeft lichtreflectie, aangepaste reflectie en pupil-huidreflectie. In pathologische omstandigheden kan hersendisfunctie de regulering van reflexen vertragen of verdwijnen. Wanneer de middenhersenen beschadigd zijn, wordt het licht gereflecteerd en is de reflex normaal.
Corneale reflex verwijst naar de stimulatie van het hoornvlies, waardoor een reflectie van het knipperen ontstaat, voornamelijk als gevolg van de functionele toestand van de brug. Wanneer de patiënt sterft, is de cornea-reflex verzwakt, is de laesie de pons binnengevallen en staat de medulla op het punt binnen te vallen, wat een teken is van het sterven van het leven.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van veranderingen in vitale functies:
Ten eerste, lichaamstemperatuur
De normale lichaamstemperatuur van een persoon is relatief constant, maar het zal veranderen door verschillende factoren, maar de verandering heeft een zekere regelmaat.
(1) Normale temperatuur en meetmethode
1. Mondelinge testmethode: gebruik eerst 75% alcohol om de thermometer te desinfecteren, plaats deze onder de tong, sluit de lippen, plaats deze gedurende 5 minuten en voer de waarde uit, de normale waarde is 36,3 ~ 37,2 ° C. Deze wet is verboden voor bewusteloze patiënten en zuigelingen. De verlamde patiënt kan de tandenbeetthermometer niet gebruiken, alleen de boven- en onderlip zijn strak, kunnen niet praten, voorkomen dat de beet breekt en de verzakking.
2. Testmethode: deze methode is niet gemakkelijk om infecties te bestrijden, het is de meest gebruikelijke methode voor het meten van de lichaamstemperatuur. Veeg het zweet van de oksel, plaats het kwikuiteinde van de thermometer op de bovenkant van de oksel en klem het vast met de halve thermometer van de bovenarm. De patiënt kan niet bewegen. Na 10 minuten is de normale waarde 36 ~ 37 ° C.
3. Anale test: gebruikt voor comapatiënten of kinderen. De patiënt werd in ruglig geplaatst, nadat de anale kop met olie was gesmeerd, werd deze langzaam in de anus ingebracht en bereikte 1/2 van de anus. Na 5 minuten werd de meting uitgevoerd. De normale waarde was 36,5 tot 37,7 ° C.
De lichaamstemperatuur van normale mensen fluctueert enigszins binnen 24 uur en is in het algemeen niet hoger dan 1 ° C. Onder fysiologische omstandigheden is de ochtend iets lager, iets hoger in de middag of na het sporten en na het eten. De temperatuur van ouderen is iets lager en vrouwen zijn iets hoger vóór of tijdens de zwangerschap.
(twee) abnormale lichaamstemperatuur
1. Verhoogde lichaamstemperatuur: 37.4 ~ 38 ° C voor laag vuur, 38.1 ~ 39 ° C voor matig vuur, 39.1 ~ 41 ° C voor hoog vuur, boven 41 ° C voor ultrahoog vuur. Verhoogde lichaamstemperatuur komt vaker voor bij tuberculose, bacteriële dysenterie, bronchiale pneumonie, encefalitis, malaria, hyperthyreoïdie, zonnesteek, griep en traumatische infecties.
2. Lagere lichaamstemperatuur: waargenomen bij shock, ernstige bloedingen, chronische verspillende ziekte, kwetsbare ouderen, hypothyreoïdie, ernstige ondervoeding, te lange blootstelling aan lage temperaturen in de omgeving.
Ten tweede, de pols
Wanneer het hart diastolisch is, is de arteriële wand ritmisch en periodiek golvend en wordt de pols genoemd. Controleer de pols meestal met de radiale slagader aan beide zijden. Het aantal normale pulspulsen is consistent met het aantal hartslagen, het ritme is uniform en de intervallen zijn gelijk. Overdag wordt door verschillende activiteiten de bloedcirculatie versneld, waardoor de pols sneller is, de nachtactiviteit minder is en de pols langzamer is. Zuigelingen 130-150 slagen / min, kinderen 110 ~ 120 slagen / min, normale volwassenen 60 ~ 100 slagen / min, ouderen kunnen zo langzaam zijn als 55 ~ 75 slagen / min, pasgeborenen kunnen zo snel zijn als 120 ~ 140 slagen / min.
(a) gewone abnormale pols
1. Pulsverhoging (100 slagen / min): fysieke omstandigheden zijn emotionele, nerveuze, zware fysieke activiteit (zoals hardlopen, klimmen, traplopen, zware voorwerpen, enz.), Warm klimaat, na de maaltijd, na het drinken. Pathologische aandoeningen zijn koorts, bloedarmoede, hartfalen, aritmie, shock, hyperthyreoïdie enzovoort.
2. Pulsvertraging ( 60 slagen / min): verhoogde intracraniële druk, obstructieve geelzucht, hypothyreoïdie enzovoort.
3. De pols verdwijnt (dwz de pols kan niet worden aangeraakt): komt vaker voor bij patiënten met ernstige shock, multiple arteritis, occlusieve vasculitis en ernstige coma.
(twee) pulstellingsmethode
1. Directe meting: de meest voorkomende keuze is de pulsatie van de radiale slagader. Laat de patiënt 5 tot 10 minuten rustig rusten, plaats de hand in de juiste positie en ga zitten. De onderzoeker plaatst de wijsvinger, middelvinger en ringvinger van de rechterhand in de radiale slagader van de pols van de patiënt. De druk pulseert bij voorkeur met een heldere slagader. De polsslag is enkele en een halve minuut, en vermenigvuldigd met 2 om de polsslag van 1 minuut te krijgen. . De volgende slagaders kunnen ook worden gebruikt wanneer de armslagader ongemakkelijk is om de pols te meten:
De halsslagader bevindt zich tussen de luchtpijp en de sternocleidomastoïde spier.
Radiale slagader - gelegen in de mediale groef van de biceps brachii aan de mediale zijde van de arm.
Dijbeenslagader - de bovenkant van de dij, een sterk slagpunt iets onder het middelpunt van de lies.
2. Indirecte meting: meting met pulsoximeter en bloeddrukmeter. Zie de instrumenthandleiding voor de specifieke gebruiksmethode.
Ten derde, ademen
Ademen is de activiteit van de luchtwegen en de longen. Het menselijk lichaam ademt zuurstof in en ademt kooldioxide uit.Het is een van de belangrijke levensactiviteiten en het kan niet ophouden op een gegeven moment.Het is ook een noodzakelijk proces voor gasuitwisseling tussen het menselijk lichaam en de externe omgeving. Het ademhalingsritme van de normale persoon is uniform en de diepte is geschikt.
(1) Normale ademwaarde Bij rustig ademen, volwassenen 12 tot 20 slagen / min, kinderen 30 tot 40 slagen / min, de ademhaling van kinderen nam af met de leeftijd, geleidelijk tot volwassen niveaus. De verhouding tussen het aantal ademhalingen en het aantal pulsen is 1: 4.
(2) Ademhalingstellingsmethode Bij het tellen van de ademhaling kan het aantal fluctuaties van de borst en buik van de patiënt worden waargenomen, één ademhaling voor één ademhaling, of het aantal slagen door de watten bij de neusgaten, en hoe vaak het aantal dollar 1 minuut is Het aantal ademhalingen per minuut.
(C) Twee manieren om te ademen Er zijn twee manieren waarop mensen normaal kunnen ademen, namelijk borstademhaling en buikademhaling. Ademhaling met thoracale golvende beweging is borstademhaling, wat vaker voorkomt bij normale vrouwen en jonge mensen, en kan ook worden gezien bij peritonitispatiënten en sommige patiënten met een acute buik. Oefening op basis van buikspieren is buikademhaling, wat vaker voorkomt bij normale mannen en Kinderen kunnen ook worden gezien bij patiënten met pleuritis.
(vier) veranderingen in ademhalingssnelheid
1. Verhoogde ademhaling (> 20 slagen / min): normale mensen worden gezien bij emotioneel, bewegen, eten en verhoogde temperatuur. Afwijkingen worden gezien bij hoge koorts, longontsteking, astma, hartfalen, bloedarmoede, enz.
2. Ademhalingsvertraging (<12 slagen / min): waargenomen bij verhoogde intracraniële druk, intracraniële tumoren, anesthesie, overmatig gebruik van sedativa, pleuritis.
(5) Veranderingen in ademhalingsdiepte
Diepe en grote ademhaling is ernstige metabole acidose, diabetische ketotoxiciteit, acidose tijdens uremie; ademhaling wordt gezien bij overmatig gebruik van geneesmiddelen, emfyseem, onbalans van elektrolyten enzovoort.
(6) Veranderingen in ademhalingsritme
1. Getijdenademhaling: waargenomen bij patiënten met ernstige hersenhypoxie, ischemie, ernstige hartaandoeningen en late uremie.
2. Nod-achtige ademhaling: gezien in een staat van plotselinge dood.
3. Stop met ademhalen: waargenomen bij encefalitis, meningitis, verhoogde intracraniële druk, droge pleuritis, pleurale maligniteit, ribfractuur, ernstige pijn.
4. Zuchtachtige ademhaling: gezien bij patiënten met neurose, mentale stress en depressie.
Ten vierde, bloeddruk
(A) de productie van bloeddruk om de bloedstroom in de bloedvaten te bevorderen en werkt op de bloedvatwand genaamd bloeddruk, verwijst in het algemeen naar arteriële bloeddruk. Wanneer de ventrikel samentrekt, wordt de meeste druk in de slagader systolische bloeddruk genoemd; wanneer de ventrikel wordt verwijd, wordt de laagste druk in de slagader diastolische bloeddruk genoemd. Het verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk is polsdruk.
(B) normale bloeddruk normale volwassen systolische bloeddruk is 12 ~ 18,7 kPa (90 ~ 140 mmH), diastolische bloeddruk 8 ~ 12 kPa (60 ~ 90 mmHg). Neonatale systolische bloeddruk is 6,7 ~ 8,0 kPa (50 ~ 60 mmHg), diastolische bloeddruk 4 ~ 5,3 kPa (30 ~ 40 mmHg. Na 40 jaar kan de systolische bloeddruk met de leeftijd toenemen. Systolische druk onder 39 jaar oud <18,7 kPa ( 140 mmHg), 40 tot 49 jaar oud <20 kPa (150 mmHg), 50 tot 59 jaar oud <21 kPa (160 mmHg), 60 jaar oud of ouder <22,6 kPa (170 mmHg).
(3) De bloeddrukmeetmethode gebruikt over het algemeen de radiale slagader van de bovenarm als meetpositie, de patiënt neemt de zitpositie aan, stelt de elleboog bloot en recht, de handpalm is omhoog, opent de bloeddrukmeter, ligt plat en maakt de positie van het hart van de patiënt en de gemeten slagader en bloeddrukmeter Het nulpunt van de kwikkolom bevindt zich op dezelfde horizontale lijn. Laat het gas in de manchet ontsnappen en bind de manchet aan de bovenarm om overmatig vastzitten of loszitten te voorkomen, zodat een of twee vingers kunnen worden ingebracht en het uiteinde van de manchet wordt ingebracht, een stethoscoop wordt gedragen en de slagader in de elleboog wordt aangeraakt Plaats na de slag de kop van de stethoscoop erop en houd deze met een kleine druk ingedrukt. Open de schakelaar van de kwiktank, houd de bal in uw hand en sluit de klep om in te ademen. Verhoog in het algemeen de kwikkolom naar 21 ~ 24 kPa (160 ~ 180 mmHg). Open vervolgens de klep iets en laat langzaam het gas uit de manchet ontsnappen.Wanneer het eerste zwakke geluid hoorbaar is, is de schaal op de kwikkolom de systolische druk. Blijf leeglopen, wanneer het geluid plotseling verzwakt of verdwijnt, is de schaal op de kwikkolom diastolische druk. Indien niet gehoord, plaats het gas in de manchet en laat de kwikkolom tot nul zakken. Stop even en meet dan opnieuw.
(vier) abnormale bloeddruk
1. Hypertensie: verwijst naar de toename van de systolische en diastolische bloeddruk. Systolische bloeddruk bij volwassenen 140 mmHg en diastolische bloeddruk 90 mmHg, hypertensie genoemd. Als hypertensie optreedt, maar andere organen asymptomatisch zijn, is dit een primaire hypertensie; zoals niervaataandoeningen, nefritis, bijnierschorsentumor, verhoogde intracraniële druk, diabetes, atherosclerotische hartziekte, hyperlipemie Hypertensie veroorzaakt door symptomen, hypernatriëmie, drinken, roken, enz., Is een secundaire hypertensie.
Definitie en classificatie van bloeddrukniveaus bij volwassenen ouder dan 18 jaar oud
Systolische bloeddruk (mm Hg) diastolische bloeddruk (mm Hg);
Normale bloeddruk <120 en <80;
Pre-hypertensie 120-139 of 80-89;
Hypertensie: 140 90;
Graad 1 hypertensie 140-159 of 90-99;
Graad 2 hypertensie 160 of 100;
Graad 3 hypertensie 180 of 110;
Eenvoudige systolische hypertensie 140 <90.
2. Hypotensie: verwijst naar systolische bloeddruk 18,6 kPa (90 mmHg), ook diastolisch 8 kPa (60 mmHg), vaker voor bij shock, myocardinfarct, hartinsufficiëntie, bijnierinsufficiëntie, ernstige uitdroging, hartfalen, hyponatriëmie en ga zo maar door.
