virale diarree
Invoering
introductie Virale gastro-enteritis, ook bekend als virale diarree, is een groep acute darminfecties veroorzaakt door verschillende virussen. De klinische kenmerken zijn acuut begin, misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, drainage of losse ontlasting, koorts en algemene malaise, korte duur en lage mortaliteit. De klinische manifestaties van gastro-enteritis veroorzaakt door verschillende virussen zijn in principe vergelijkbaar. Er zijn veel soorten virussen geassocieerd met acute gastro-enteritis, waaronder de belangrijkste zijn rotavirus en Norwsalk-achtig virus.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De meeste worden veroorzaakt door een rotavirus-infectie, die vaak "herfstdiarree" wordt genoemd, omdat het in de herfst en de winter voorkomt.
Rotavirus is een familie van reovirussen die bolvormig zijn en een breedwandig, kort- en dunzijdig dubbelstrengig RNA-virus hebben. De gemiddelde diameter is ongeveer 70 nm en het centrum van het virion is een dichte kern met een diameter van 36 tot 45 nm, die virale nucleïnezuren bevat. Er is een dubbellaags polypeptide-capside dat een randvorm heeft en de binnenste laag omgeeft. De binnenste laag van de schaaldeeltjes is radiaal gerangschikt aan de rand en lijkt op een wielstrip, dus het wordt een rotavirus genoemd. Het centrale deel van het graan is onregelmatig gerangschikt en heeft een honingraatvorm. Onder de elektronenmicroscoop heeft rotavirus twee vormen, namelijk deeltjes met dubbele schaal en deeltjes met enkele schaal. De eerste is een volwassen of intact virusdeeltje met een buitenste polypeptide-capside, ook bekend als lichte Virion, die infectieus is; de laatste verliest zijn buitenste schil onder natuurlijke omstandigheden en vormt een ruw enkele-schaaldeeltje. Ook bekend als D virion (dichte virion), niet-infectieus. De menselijke schaal van het rotavirus kan kruisreageren met de rotavirussen van kalveren, muizen, biggen, lammeren, konijnen en apen, maar het vachtantigeen is specifiek. Humaan rotavirus heeft ten minste 4 serotypen en er is geen kruisbescherming tussen de verschillende typen.
Het rotavirus-gen bevat 11 segmenten dubbelstrengs RNA. Volgens het RNA-elektroforese patroon worden menselijke en dierlijke virussen momenteel geclassificeerd in A tot D groepen. Groep A is een veel voorkomend rotavirus (veroorzaakt voornamelijk diarree bij zuigelingen en jonge kinderen); groep B is varkensrotavirus en volwassen diarree rotavirus, de laatste is de volwassen prevalentie van Chinese wetenschappers uit heel China in 1984. Een nieuw rotavirus dat is geïsoleerd uit patiënten met diarree, het virus en de rotavirussen die in andere delen van de wereld worden gevonden, wordt gezamenlijk antigeenspecifiek rotavirus genoemd; groep C is rotavirus voor mens en varken; Groep D is rotavirus van kip en vogel. Diarree rotavirus bij volwassenen en veel voorkomend humaan rotavirus hebben verschillen in virale antigeniciteit, nucleïnezuurpatroon en klinische manifestaties.
Rotavirus is beter bestand tegen fysische en chemische factoren, bestand tegen ether en zwak zuur, kan lang worden bewaard bij -20 ° C en kan gedurende 1 uur bij 56 ° C worden geïnactiveerd. Dit virus kan worden overgedragen en gepropageerd in primaire niercellen van apen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Conventionele urine-citrullinase-gekoppelde immunosorbensbepaling
1. Bloedroutine: het totale aantal en de classificatie van perifere bloedleukocyten zijn meestal normaal, enkele zijn hoog en de classificatie van lymfocyten neemt toe.
2. Ontlastingsroutine en -kweek: de meeste ontlastingsonderzoeken hebben geen speciale bevindingen, en een klein aantal witte bloedcellen kan worden gezien en er groeien geen pathogene bacteriën.
3. Specifieke diagnostische experimenten:
(1) het nemen van ontlasting voor directe of immuno-elektronenmicroscopie, rotavirusdeeltjes kunnen worden gevonden;
(2) De detectie van viraal antigeen in fecaal supernatant door enzym-gekoppelde immunosorbent assay of immunoenzymatische plaque-test (Immnnoenzymedottest) heeft een hoge gevoeligheid en specificiteit;
(3) Extraheren van viraal RNA uit feces, uitvoeren van polyacrylamidegelelektroforese en zilverkleuring en controleren van de aanwezigheid of afwezigheid van rotavirus RNA-elektroferogram, dat zowel diagnostische waarde als verschillende soorten virusinfectie heeft;
(4) Serologische test, 5 dagen na infectie, kunnen specifieke IgM-antilichamen in het bloed worden gedetecteerd, wat ook nuttig is voor de diagnose van deze ziekte.
Diagnose
Differentiële diagnose
De ziekte moet worden onderscheiden van bacteriële diarree: meestal wordt de meerderheid van diarree veroorzaakt door een virus of indigestie. Over het algemeen wordt bacteriële diarree vaak aangeduid als bacillaire dysenterie. Het is besmettelijk. Sommige baby's hebben natuurlijk een slechte weerstand. Langdurige diarree kan ook worden gevolgd door bacteriële infecties zoals E. coli, schimmel, enz., Maar niet veel. Wat betreft de behandelingsmethode, naast symptomatische behandeling, helpt het de spijsvertering, diarree en ontstekingsremmend.
De belangrijkste kenmerken van herfstdiarree: eerste braken en diarree, vergezeld van koorts, ontlasting is waterige of eierbloem-soep, het verloop van de ziekte is zelfbeperkend, dat wil zeggen, het gebruik van medicijnen kan het ziekteverloop niet significant veranderen, symptomen:
(1) Acuut begin, vaak vergezeld van verkoudheidssymptomen, zoals hoest, verstopte neus, loopneus, de helft van de kinderen zal ook koorts hebben (vaak in het vroege stadium van de ziekte), over het algemeen lage koorts, zelden hoge koorts.
(2) Verhoogde frequentie van de ontlasting, ongeveer 10 keer per dag, meer dan 3 keer moet rekening worden gehouden met diarree in de herfst, witte, gele of groene eierbloemsoep met een beetje slijm of pus, geen geur.
(3) De helft van de kinderen moet overgeven. De meeste symptomen van braken treden op in de vroege stadia van de ziekte, meestal niet meer dan 3 dagen.
(4) Dehydratiesymptomen kunnen optreden bij patiënten met ernstige diarree, zoals dorst, verminderde urineproductie en prikkelbaarheid.
(5) Het verloop van de ziekte is zelfbeperkend, het verloop van de ziekte is over het algemeen 5-7 dagen, ondervoeding, rachitis en kwetsbare patiënten, diarree kan langer duren.
