Pathologische Q-golven
Invoering
introductie Pathologische Q-golf is een belangrijk kenmerk voor de diagnose van myocardinfarct (MI) .De prijs is economisch, snel en gemakkelijk, niet-invasief en kan worden gepositioneerd. Er kan worden vastgesteld dat het hartinfarct wordt veroorzaakt door een obstructie van de slagader om te beoordelen of de mate van occlusie van de slagader volledig is afgesloten of gedeeltelijk is geblokkeerd, of de waarschijnlijkheid van stenose; waardoor wordt bepaald of de interventie onmiddellijke of antistollingstherapie is. Veel voorkomende niet-MI-ziekten zijn myocarditis, cardiomyopathie, myocardiale contusie, progressieve spierdystrofie, sclerodermie, amyloïdose, primaire of metastatische harttumor, hypertrofische cardiomyopathie, linker ventriculaire hypertrofie, rechter ventriculaire hypertrofie , emfyseem, longhartziekte, massieve pericardiale effusie, linker bundeltakblok, linker voorste takblok, rechter hart, linker ventrikel valse binding.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Pathologische Q-golf algemene betekenis:
De breedte van de 1Q-golf is 0.04s; de amplitude van de 2Q-golf is groter dan 1/4 van dezelfde R-golf met dezelfde lead; 3 de Q-golf verschijnt op de lead van de Q-golf. Er mogen geen elektrische rustgebieden in de Q-golfgeleiderverbinding zijn: (1) Q-golfamplitude van de aVL-leiding is> 1 / 2R, Q-golfamplitude van de onderste wand is> 60% R; (2) Q-golftijd> 0,02s, amplitude> 1 / 4R; (3) V1, V2 q golven verschijnen in combinatie; (4) QS verschijnt in de V1- en V2-afleidingen. De traditionele Q-wave diagnostische criteria is de diagnose van MI met pathologische Q-golven. Omdat het voldoende gestandaardiseerd is, is het niet moeilijk om een diagnose te stellen. Tegelijkertijd, hoe te diagnosticeren als er niet genoeg standaard is? Er is geen Q-golf, geen symptomen, geen symptomen, geen Q-golf en andere Q-vrije MI? Daarom, gebaseerd op de traditionele betekenis pathologische Q-golf Het concept van een allelische Q-golf.
Q-golf of vergelijkbare allelische Q-golf veroorzaakt door niet-MI-ziekte:
Ook bekend als pseudo MI. De niet-MI Q-golf verwijst naar een abnormale Q-golf veroorzaakt door andere oorzaken dan MI. Meer gebruikelijk in II, III, aVF, V1 ~ V3-lead, kan het mechanisme verband houden met ECG-asverschuiving, harttranspositie, abnormale hartgeleidingsroute, acuut myocardisch ischemisch letsel, gelokaliseerde elektrische rust, fibrose of Andere componenten vervangen het myocardium, interventriculaire septum hypertrofie en autonome of indirecte stimulatie, maar geen pathologische Q-golven of allelische Q-golven veroorzaakt door MI.
Veel voorkomende niet-MI-ziekten zijn myocarditis, cardiomyopathie, myocardiale contusie, progressieve spierdystrofie, sclerodermie, amyloïdose, primaire of metastatische harttumor, hypertrofische cardiomyopathie, linker ventriculaire hypertrofie, rechter ventriculaire hypertrofie , emfyseem, longhartziekte, massieve pericardiale effusie, linker bundeltakblok, linker voorste takblok, rechter hart, linker ventrikel valse binding.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Doppler echocardiogram elektrocardiogram
In het verleden, volgens het elektrocardiogram, pathologische Q-golf, ST-segmentverschuiving en T-golfverandering, was het myocardinfarct verdeeld in drie fasen: acute fase, subacute fase en oud myocardinfarct, maar de laatste jaren werd het gevonden in de vroege fase van de ziekte. De meeste typische ECG-veranderingen die geen myocardinfarct kunnen laten zien, vaak alleen ST-T-veranderingen, ST-segmentverhoging is een van de vroegste ECG-manifestaties van acuut myocardinfarct (AMI), ST-segmentverhogingskenmerken en regelmaat Het evolutieproces is een belangrijk criterium voor het diagnosticeren van AMI.
Diagnose
Differentiële diagnose
QRS-verbreding van misvorming: Ventriculaire tachycardie is een tachycardie die bestaat uit meer dan 3 tot 5 breed misvormde QRS-golven afkomstig van de His-bundelvertakking. Kan worden veroorzaakt door hartoperaties, hartkatheterisatie, ernstige myocarditis, aangeboren hartaandoeningen, infecties, hypoxie, verstoorde elektrolytenbalans en andere redenen. In veel gevallen is de oorzaak echter niet eenvoudig vast te stellen.
T-golf is laag of omgekeerd: T-golf is een spanningsverandering die de herstelperiode van ventriculaire elektrische activering weergeeft. De hoogte van de T-golf wordt verlaagd (laag niveau genoemd), en verder is de richting van de T-golf naar beneden (inversie genoemd). Het is de potentiële verandering die wordt veroorzaakt door de repolarisatie van de ventrikel op het elektrocardiogram. Het wordt ook de ventriculaire repolarisatiegolf genoemd. Veel oudere patiënten met coronaire hartziekte hebben een doofheid. Wave-lowerness en inversie zijn de manifestaties van coronaire hartziekten. Er zijn echter veel redenen voor de verandering van de T-wave-morfologie. Het zijn niet allemaal unieke manifestaties van hartaandoeningen. Bij het beoordelen van de betekenis van T-wave-veranderingen moet het nauw worden gecombineerd met de klinische praktijk en het is niet mogelijk om coronaire hartziekte overhaast te maken. diagnose.
Slechte R-golf in de overgangszone: amyloïdose beïnvloedt kransslagaders kan angina veroorzaken. Ongeveer 80% van de patiënten heeft een pathologische Q-golf in de borstleiding of een slechte R-golf in de overgangszone. Amyloïdose is een myocardiale aandoening die wordt veroorzaakt door de afzetting en infiltratie van amyloïde in het hart. De pathogenese van cardiacyloïdose is onbekend, maar wordt momenteel beschouwd als een eiwitconformiteitsziekte.De vouwfout van extracellulaire eiwitten speelt een belangrijke rol, resulterend in onoplosbare, toxische eiwitten in het weefsel van de -plaatvezel. Eiwitafzetting, die verband houdt met immuun-, genetische en ontstekingsfactoren. Myocardiale amyloïdose kan worden geassocieerd met mutaties in aspartaat-18 glutamaat van de thyroxine transporter.
