Schorre stem
Invoering
introductie De heesheid van de stem, of de heesheid, betekent dat het geluid verloren gaat wanneer het zacht en helder is. Klinisch gezien zijn er verschillende graden van veranderingen in de geluidskwaliteit.De lichtste wordt "haar" genoemd, dat wil zeggen dat er een zekere mate van geluidskwaliteit verandert wanneer de hoge tonen hoog zijn en het geluid ruw wordt. "Sand" betekent dat de geluidskwaliteit van bijna alle tonen is veranderd. Gematigde veranderingen in geluidskwaliteit worden "" genoemd. Op dit moment is er naast de ruwe en onzuivere kwaliteit nog steeds een lek, wat aangeeft dat de bilaterale stembanden aanzienlijke hiaten in de uitspraak hebben. Ernstige veranderingen in de geluidskwaliteit worden "dom" genoemd, dat wil zeggen dat de glottale opening groot is wanneer het geluid wordt uitgezonden, de stembanden niet kunnen trillen en alleen het gefluister kan worden gehoord.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Redenen voor heesheid:
1, stembanden poliep, stembanden knobbeltjes, chronische laryngitis: patiënten met overmatige uitspraak, zoals lange spraak, geschreeuw, een lange geschiedenis van huilen, of oneigenlijk gebruik van geluid, er zal continu hees zijn, en vocale knobbeltjes en De stembandenpoliepen worden vaak gekenmerkt door aanhoudende heesheid.
2, vergezeld van keelpijn, slikken pijn, na een verkoudheid en koorts, kan acute faryngitis zijn. Ernstige keelpijn, op lange termijn niet genezen, maar denk ook aan de mogelijkheid van larynx tuberculose of kwaadaardige tumoren.
3, de stem is dom, zelfs hard, vergezeld door een keelblokkade, hoest, bloed in het sputum, vergezeld van een massa van de nek, oudere patiënten moeten alert zijn op de mogelijkheid van larynxkanker.
4, gevoel van een vreemd lichaam, vergezeld van hoest, klinkt gemakkelijk te vermoeid, of heeft een goede tijd voordat u naar bed gaat, of verschijnt vaak zure reflux, hernia, kan ook reflux-laryngitis zijn, maar sommige patiënten met reflux-laryngitis ook Er is slechts één symptoom.
5, ander trauma, inclusief dislocatie van het enkelgewricht, en fysieke en chemische schade aan de keel kan leiden tot heesheid.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Otolaryngologie CT-onderzoek van orale endoscoop
(1) Optische inspectie:
Gebruik een laryngoscoop in combinatie met een chirurgische microscoop voor larynxale laesies of chirurgie.
(2) Dynamische laryngoscopie:
Het is geschikt voor het onderscheiden van kwalitatieve en functionele laesies; het bepalen van de omvang en omvang van organische laesies; het bepalen van het type of de ernst van de stembandverlamming en het onderscheiden van enkelgewrichtfixatie, stembandontsteking, trauma, enz .; voorlopige bepaling van de aard van de stembandmassa Voer verschillende tests uit en begeleid de uitspraaktraining voor geluidswerkers.
(3) Röntgeninspectie:
1 laterale röntgenfoto kan de voorste ruimte van de epiglottis, de epiglottische keel en het zachte weefsel van de onderkaak waarnemen, en kan stembandmeting uitvoeren en stembandverlamming waarnemen.
2 larynx tomografische fout voor klinische observatie van vocale koord vocalisatie en aanwezigheid of afwezigheid van beroepsmatige veranderingen, voornamelijk om de vestibulaire vestibule, ventriculair septum, strottenhoofd, stemband en subglottische gebied orbitale veranderingen waar te nemen, terwijl ook glottische sluiting wordt bekeken en De tweerichtingswissel van de glottis is open.
3 larynx CT-onderzoek, geschikt voor het begrijpen van de weefselanatomie van de keel en omgeving.
(4) Laryngeale elektromyografie:
Het heeft een belangrijke betekenis en identificatie voor het beoordelen van larynxale spierzwakte of verlamming en uitspraakfysiologie.
(5) Inspectie van gasdynamiek:
1 luchtstroomtest: als de glottische laesie optreedt, wordt de luchtstroomsnelheid aanzienlijk verlaagd.
2 ademtest: zoals het testen van vitale capaciteit, functionele restcapaciteit, maximale ventilatie, maximale ademhalingsstroom, etc., om de rol van ademhaling in de vocalisatie te bepalen.
3 Controle van geluidsintensiteit.
4 glottale depressietest: beïnvloed door gasstroom en glottale impedantie.
5 Eenvoudige geluidstest: geluidstijdcontrole en s / z-ratiocontrole om stembandenlaesies te observeren.
(6) glottale kaart en geluidsspectrumonderzoek:
Reflecteert de dynamische veranderingen in de snelheid en sluiting van de stembanden aan en uit.
(7) B-modus echografieonderzoek:
Het kan de activiteit van de stembanden weergeven en bepalen of de grootte, vorm, locatie en laesies van de knobbels de schildkraakplaat vernietigen, waardoor belangrijke informatie voor de operatie wordt verstrekt.
(8) Pathologisch onderzoek:
Om de keel te bepalen, met name de larynxholte, zijn er nieuwe tumoren of nieuw weefsel.De biopsietang moet onder de laryngoscoop worden genomen om een pathologisch onderzoek te sturen om de diagnose te bevestigen.
(9) Auditief psychologisch onderzoek:
De mate en aard van de heesheid, met name het dempen, kan worden uitgedrukt door de auditieve indruk, maar de test is subjectief en mist stabiliteit.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Bovenste larynxale zenuwkrampen: door het gevoel van de larynxale zenuw in de larynxale zenuw en de beweging van de ringspier. Daarom, wanneer de zenuwen aan een kant van de keel verlamd zijn, missen de stembanden spanning en wanneer ze vocaal zijn, zijn ze zwak en gemakkelijk te vermoeid, en de geluidskwaliteit is ruw. Tijdens het onderzoek was het stemband aan de aangedane zijde gegolfd en fladderde op en neer met de ademluchtstroom.
2. Eenzijdige terugkerende larynxale zenuw: uitspraak is hees, gemakkelijk te vermoeid, vertoont vaak kraakgeluid, spraak, hoest heeft een gevoel van luchtlekkage, laatmoderne terugbetaling, de kant van de gezondheidskant van het adduct is meer dan de middellijn dicht bij de getroffen kant, de stem is beter.
3. bilaterale terugkerende larynxale zenuwkrampen: plotseling optreden van stembandabductie aan beide zijden kan acute larynxobstructie veroorzaken. Als het systeem geleidelijk ziek wordt, kan de patiënt zich aanpassen zonder ademhalingsmoeilijkheden en hebben ze weinig effect op de vocalisatie. Als de adductie en outreach gebrekkig zijn, is de stem hees en zwak, en de spraak is bewerkelijk en kan niet duren. De bilaterale stembanden zijn gecentreerd, slap en de randen zijn nog steeds regelmatig. Plotselinge aspiratie, hoesten en drainageproblemen.
4. Hyperthyreoïdie: het grootste deel van de myopathie wordt veroorzaakt door overmatige vermoeidheid van de hyperthyroid-spier. Atrofie van zenuwuiteinden in de late fase van larynx spierzwakte kan ook worden opgenomen. De uitspraak is laag en dik, en het is gemakkelijk te vermoeid. De adductie en abductiebewegingen van de stembanden waren normaal. De glottis sluit normaal wanneer het geluid wordt gehoord, maar er treedt een prismatische scheur op tussen de membranen.
5. Interstitiële pees: alleen de intercondylaire spier wordt zelden gezien, vaak veroorzaakt door bilaterale zenuwbeschadiging. Gezien na een acute, chronische ontsteking of geluid uit de keel. Wanneer uitgesproken, zijn de stembanden aan beide zijden gesloten en hebben een driehoekige gleuf aan de achterkant.
6. Unilaterale ring sacrale pees: ook bekend als de unilaterale stemband mediaan sputum, is een van de meest voorkomende stembanden. Vooral vanwege schade aan de achterste tak van de larynx zenuwtak. De symptomen waren niet duidelijk en er was een tijdelijke heesheid. Na de compensatie verdwenen de symptomen. De aangetaste stembanden aan de zijkant waren gefixeerd in de middenpositie. Vervolgens verliezen de spieren van de pees spierspanning, waardoor het kraakbeen gaat uitpuilen. Omdat de epiglottis rimpelt en het ondersteunende effect verliest, gaat het kraakbeen van de getroffen pees naar voren.
