uitdroging
Invoering
introductie Waterverlies, ook bekend als uitdroging, verwijst eigenlijk naar het verlies van lichaamsvloeistoffen, een symptoom van metabole stoornissen. In ernstige gevallen kan het instorten en zelfs levensbedreigend zijn. Het is noodzakelijk om op infusie te vertrouwen om lichaamsvloeistoffen aan te vullen. Het meeste water gaat verloren met het verlies van elektrolyten, vooral natriumionen, wat zeldzaam is bij waterverlies.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Uitdroging wordt veroorzaakt door onvoldoende waterinname en / of overmatig verlies. Verlies van natrium, kalium en andere elektrolyten gaat vaak verloren in waterverlies. Over het algemeen wordt in de pediatrie waterverlies veroorzaakt.De meest voorkomende oorzaken zijn diarree, braken of ernstige melkinsufficiëntie, maagdarmkanaalabsorptie en hoge temperatuur, ernstige lichaamsbeweging, hoge koorts en ander groot zweten. Open behandeling verliest een grote hoeveelheid hypotone vloeistof. Overmatige ventilatie, tracheotomie, enz., Verhoogt aanzienlijk de hoeveelheid water die door de longen wordt uitgeademd (2 tot 3 keer).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Elektrocardiogram van de centrale veneuze druk (CVP)
Klinisch gezien hebben kinderen een droge huid slijmvliezen (de lippen zijn beter te zien), de huidelasticiteit is verminderd, oogkassen, sacrale depressies, weinig of geen tranen tijdens het huilen, minder urine, mentale verwelking of prikkelbaarheid. In ernstige gevallen zijn er enkele manifestaties van shock. Waterverlies is een veel voorkomende ziekte, het soortelijk gewicht van de urine neemt toe, de natriumconcentratie in het bloed is> 145 mmol / L, de hypertone uitdroging, het natriumgehalte in het bloed <130 mmol / L wordt hypotone uitdroging genoemd en de water-natriumverhouding wordt consequent isotone uitdroging genoemd. Verhoogd aantal witte bloedcellen, verhoogd hemoglobine, verhoogde BUN, Cr, etc. Volgens klinische symptomen is het niet moeilijk om een diagnose te stellen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van waterverlies:
Uitdroging kan worden onderverdeeld in hypertoon waterverlies, hypotonisch waterverlies en isotonisch waterverlies volgens de ernst ervan.
Hypertonisch waterverlies: ook bekend als waterverlies en waterverlies, dat wil zeggen meer waterverlies dan zoutverlies, natriumconcentratie in het bloed groter dan 150 mmol / L. Het grootste deel van deze situatie wordt veroorzaakt door een grote hoeveelheid waterverlies veroorzaakt door hoge temperaturen, overmatig zweten of hoge koorts, die niet op tijd kunnen worden aangevuld. Naarmate de osmotische druk van extracellulaire vloeistof toeneemt, neemt de secretie van vasopressine toe, zodat patiënten duidelijke symptomen hebben zoals dorst en oligurie. Patiënten met mild hypertoon waterverlies kunnen worden verlicht als ze vroeg water kunnen drinken. In het geval van ernstige aandoeningen kan de behandeling worden uitgevoerd door een glucoseoplossing met een massafractie van 5% in de patiënt te brengen.
Hypotonisch waterverlies: ook bekend als zoutarm waterverlies, dat wil zeggen zoutverlies is meer dan waterverlies, natriumconcentratie in het bloed is minder dan 130 mmol / L. Het meeste is te wijten aan ernstig braken, diarree, ernstige bloedingen of uitgebreide brandwonden, resulterend in een groot verlies van water en zout, wat niet werd veroorzaakt door tijdige aanvulling. Naarmate de osmotische druk van de extracellulaire vloeistof wordt verlaagd en de secretie van vasopressine wordt verminderd, neemt het urinevolume van de patiënt toe en is er geen dorst, wat gemakkelijk leidt tot de illusie van geen waterverlies. Dit kan worden behandeld door fysiologische zoutoplossing in de patiënt te introduceren.
Isotonisch waterverlies: ook bekend als gemengd waterverlies, dat wil zeggen dat de mate van waterverlies en zoutverlies vergelijkbaar is, de natriumconcentratie in het bloed is 130 mmol / L tot 150 mmol / L. Dit type uitdroging komt het meest voor in de kliniek, bijvoorbeeld het meeste waterverlies door braken en diarree valt in deze categorie. Dit kan worden behandeld door fysiologische zoutoplossing toe te dienen aan een patiënt en een glucose-oplossing met een massafractie van 5%.
Bij het rehydrateren van patiënten met uitdroging, moet speciale aandacht worden besteed aan de verschillende vloeistoffen volgens de drie bovengenoemde verschillende waterverliesomstandigheden, de mate van waterverlies van de patiënten en de aanwezigheid of afwezigheid van acidose.
