Verlies van water meer dan natrium en hoge serumnatriumconcentratie
Invoering
introductie Hypertonische uitdroging (hypertonische uitdroging), ook bekend als primaire uitdroging of hypernatriëmie met verminderde extracellulaire vloeistof, gekenmerkt door verlies van water meer dan verlies van natrium, serum natriumconcentratie> 150 mmol / L, plasma osmotische druk> 310mOsm / L. Wanneer het gebrek aan water meer is dan het gebrek aan natrium, neemt de extracellulaire vloeibare osmotische druk toe, neemt de secretie van antidiuretisch hormoon toe, neemt de reabsorptie van water door de niertubuli toe en neemt de hoeveelheid urine af. Aldosteronsecretie neemt toe en natrium- en waterreabsorptie nemen toe om het bloedvolume te handhaven. Als het watertekort aanhoudt, wordt de extracellulaire vloeistof osmotische druk verder verhoogd en wordt de intracellulaire vloeistof naar de buitenzijde van de cel verplaatst.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Water en natrium gaan tegelijkertijd verloren, maar het gebrek aan water is meer dan het gebrek aan natrium, dus het serum-natrium is hoger dan het normale bereik en de extracellulaire vloeistof is hyperosmotisch. De belangrijkste symptomen in het vroege stadium waren dorst, verminderde urineproductie, zwakte, misselijkheid en braken en verhoogde lichaamstemperatuur; tekenen van uitdroging. In de late fase zijn er klinische manifestaties van uitdroging van de hersencellen, zoals prikkelbaarheid, prikkelbaarheid of mentale apathie, slaperigheid, convulsies of epileptische aanvallen en coma; tekenen van verhoogde spierspanning en hyperreflexie en ernstige dood.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Serumnatrium (Na +, Na) met serumnatriumbloedanalysator
Pathofysiologische veranderingen: meer waterverlies dan natriumverlies leidt tot verhoogde osmotische extracellulaire vloeistofdruk. De serum-natriumconcentratie is> 150 mmol / L, de normale serum-natriumconcentratie is 135-145 mmol / L, wat verantwoordelijk is voor 92% van de plasmakationen en 90% van de totale osmotische druk. Daarom speelt de hoeveelheid plasma-natrium een beslissende rol in de osmotische druk.
De mate van watertekort is anders, de symptomen moeten anders zijn, over het algemeen is het hypertone watertekort drie graden:
Licht watertekort: behalve dorst zijn er geen andere symptomen. De hoeveelheid watertekort is 2% tot 4% van het lichaamsgewicht.
Matig watertekort: extreme dorst, met vermoeidheid, weinig urine en hoog urinegewicht. Droge lippen, slechte huidelasticiteit, oogkassen, vaak geïrriteerd. Het watertekort is 4% tot 6% van het lichaamsgewicht.
Ernstig watertekort: naast de bovenstaande symptomen zijn er symptomen van hersendisfunctie zoals manie, hallucinaties, jargon en zelfs coma. De hoeveelheid watertekort is meer dan 6% van het lichaamsgewicht.
Diagnose
Differentiële diagnose
Hypotone uitdroging: ook bekend als secundaire uitdroging of hyponatriëmie met verminderde extracellulaire vloeistof, gekenmerkt door verlies van natrium meer dan verlies van water, serum natriumconcentratie <135 mmol / L, plasma osmotische druk < 280mosm / L.
Isotone uitdroging: ook bekend als gemengde uitdroging of een afname van extracellulaire vloeistof met normale bloednatriumconcentratie. Het wordt gekenmerkt doordat water verloren gaat in verhouding tot natrium, de serumnatriumconcentratie is 130-150 mmol / I en de plasma-osmotische druk is 280-310 mosm / L.
