Enorm bloeden
Invoering
introductie Het komt vaak voor bij bloedingen veroorzaakt door trauma, bloedingen van maagzweren, scheuren van slokdarmvarices en bloedingen veroorzaakt door verloskunde en gynaecologie. Of shock optreedt na bloedverlies, hangt niet alleen af van de hoeveelheid bloedverlies, maar ook van de snelheid van bloedverlies. Schok wordt vaak veroorzaakt door snel, groot (meer dan 30 tot 35% van het totale bloed) bloedverlies zonder tijdige aanvulling.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Een grote hoeveelheid bloedingen meestal veroorzaakt door traumatisch of chirurgisch falen die tot hemostase leiden. Contractie van kleine slagaders zoals huid en buikorganen kan de perifere weerstand verhogen om de bloeddruk te handhaven en de bloedstroom in deze weefsels en organen verminderen om de bloedtoevoer naar belangrijke organen zoals het hart en de hersenen te verzekeren; verhoogde precapillaire weerstand en capillaire vloeistofstatica De druk wordt verlaagd, waardoor de weefselvloeistof het bloedvat binnendringt om het plasmavolume te vergroten. Bovendien is de arterioveneuze anastomose open en vermindert de veneuze samentrekking het veneuze volume (normaal gesproken ongeveer 70% van het bloed in de ader), wat de hoeveelheid terugkomend bloed kan versnellen en verhogen, en is ook gunstig voor Het onderhoud van de bloeddruk en de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen. De meeste weefsels en organen zijn echter hypoxisch vanwege onvoldoende perfusie van arterieel bloed in de microcirculatie.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedroutine dynamische bloeddrukmeting (ABPM)
Er is bloeding en bleek, flauwvallen, lagere bloeddruk, koud zweet, koude handen en voeten, zwakte, kortademigheid, snelle pols en zwakke symptomen kunnen worden gediagnosticeerd. Wanneer het bloedverlies groot is, wat een ernstige schok met een laag volume veroorzaakt, en het moeilijk is om de werkelijke en regelmatige veranderingen in de klinische situatie te begrijpen, vooral als de rehydratietherapie moeilijk positieve effecten vertoont, moet worden overwogen dat de centrale veneuze katheter of longslagader kan worden geplaatst. Katheter voor invasieve hemodynamische monitoring. Centrale veneuze druk (CVP) en longwigdruk (PCWP) werden verminderd door centrale manometrie, cardiale output werd verminderd, veneuze zuurstofverzadiging (SVO2) werd verminderd en systemische vasculaire weerstand werd verhoogd.
Diagnose
Differentiële diagnose
Voorzichtigheid is geboden om bloedingen uit het viscerale systeem te identificeren.
Er is bloeding en bleek, flauwvallen, lagere bloeddruk, koud zweet, koude handen en voeten, zwakte, kortademigheid, snelle pols en zwakke symptomen kunnen worden gediagnosticeerd.
De schokindex wordt gebruikt om de hoeveelheid bloedverlies te schatten, schokindex = polsslag / systolische bloeddruk *. De normale waarde is 0,58, wat het normale bloedvolume aangeeft, index = 1, ongeveer 800 tot 1200 ml bloedverlies (20% tot 30% van het totale bloedvolume), index> 1, bloedverlies 1200 tot 2000 ml (30% tot 50% van het totale bloedvolume) .
