Bloedarmoede na overmatig bloedverlies
Invoering
introductie Bloedarmoede na acuut bloedverlies is bloedarmoede veroorzaakt door snelle massale bloedingen; bloedarmoede na chronisch bloedverlies is bloedarmoede veroorzaakt door langdurige matige bloedingen. Gezien bij chronische gastro-intestinale aandoeningen (zoals maagzweer of acne), chronische bloedingen op de urinewegen of gynaecologische afdeling.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Vanwege de beperkte beenmergreserves kan bloedarmoede worden veroorzaakt door elk type ernstige bloeding. Deze bloeding kan worden veroorzaakt door spontane of traumatische breuk of incisie van de grote bloedvaten, erosie van de slagaders door pathologische schade (bijv. Maagzweren of tumoren), of normale hemostatische disfunctie. De gevolgen zijn direct afhankelijk van de lengte van de bloeding en de hoeveelheid bloeding. Een plotseling verlies van een derde van het bloedvolume kan fataal zijn, maar als het langzaam bloedt binnen 24 uur, zelfs als het 2/3 van het bloedvolume bereikt, is er geen dergelijk gevaar. Symptomen worden veroorzaakt door een plotselinge afname van het bloedvolume en daaropvolgende verdunning van het bloed om de zuurstofdragende capaciteit van het bloed te verminderen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloed routine dynamisch elektrocardiogram (Holter monitoring)
Onmiddellijk tijdens acute bloedingen en onmiddellijk na bloeding, neemt het aantal rode bloedcellen, hemoglobine en hematocriet toe als gevolg van vasoconstrictie. Binnen enkele uren komt de weefselvloeistof echter in de bloedcirculatie om het bloed te verdunnen, en het aantal rode bloedcellen en de hemoglobinewaarde zijn consistent met de ernst van de bloeding. De geproduceerde bloedarmoede is normale rode bloedcel. Verhoogde multinucleaire granulocyten- en bloedplaatjestellingen kunnen optreden gedurende de eerste paar uur. Er kunnen tekenen zijn van regeneratie (toename van reticulocyten) in de dagen na bloeding en er kan een toename zijn van mesenteriale cellen en milde rode bloedcellen op het bloeduitstrijkje; als de hoeveelheid bloedingen groot en plotseling is, kunnen soms jonge rode bloedcellen en onrijpe witte bloedcellen verschijnen. .
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van bloedarmoede na overmatig bloedverlies:
1. Bloedarmoede door ijzertekort: ijzertekort beïnvloedt de bloedarmoede veroorzaakt door hemoglobinesynthese, gezien bij ondervoeding, grote hoeveelheid bloedingen op korte termijn en haakwormziekte; zolang vrouwen meer kans hebben op bloedarmoede door ijzertekort, is dit omdat vrouwen Bloedverlies wordt elke maand vastgesteld tijdens de fysiologische periode. Daarom heeft gemiddeld ongeveer 20% van de vrouwen en 50% van de zwangere vrouwen bloedarmoede. Als de bloedarmoede niet erg ernstig is, hoef je niet allerlei supplementen te eten.U kunt de symptomen van bloedarmoede veranderen door uw dieet aan te passen. Let bijvoorbeeld allereerst op het dieet en breng de inname van ijzerrijk voedsel zoals lever, eidooier en granen in evenwicht. Als het in de voeding ingenomen ijzer onvoldoende is of het ijzergebrek ernstig is, moeten ijzersupplementen onmiddellijk worden toegevoegd. Vitamine C kan de opname van ijzer helpen, maar ook helpen om hemoglobine te maken, dus de inname van vitamine C zou voldoende moeten zijn. Ten tweede, eet een verscheidenheid aan verse groenten. Veel groenten zijn rijk aan ijzer. Zoals zwarte schimmel, zeewier, harige groenten, prei, zwarte sesamzaadjes, lotuswortelpoeder enzovoort.
2. Hemorragische bloedarmoede: veroorzaakt door acute massale bloedingen (zoals maag- en darmzweren, scheuren van slokdarmvarices of trauma).
3. Hemolytische anemie: bloedarmoede veroorzaakt door overmatige vernietiging van rode bloedcellen, maar minder vaak voor; vaak vergezeld van geelzucht, bekend als "hemolytische geelzucht."
4. megaloblastaire anemie: bloedarmoede veroorzaakt door gebrek aan rode bloedcelrijping, gebrek aan foliumzuur of vitamine B12 veroorzaakt door megaloblastaire bloedarmoede, vaker voor bij zuigelingen en zwangere vrouwen met langdurige ondervoeding; megaloblastaire bloedarmoede verwijst naar een groot aantal gigantische beenmerg Een bloedarmoede van jonge cellen. Megaloblasten zijn in feite onrijpe rode bloedcellen in verschillende stadia die abnormaal zijn in morfologie en functie. De vorming van deze megaloblastische cel is het resultaat van defecten in de DNA-synthese en de ontwikkeling en rijping van de kern blijft achter bij het cytoplasma van hemoglobine. Een verscheidenheid aan weefselcellen in het lichaam wordt beïnvloed door defecten in de DNA-synthese, maar hematopoietische weefsels zijn het ernstigst, vooral erytroïde cellen. Zowel granulocyten als megakaryocyten hebben ook morfologische veranderingen en een afname van het aantal volwassen cellen. De megaloblasten omvatten onrijpe rode bloedcellen in verschillende ontwikkelingsstadia van protoplasten, vroege megaloblasten, middelgrote megaloblasten en megaloblasten. Deze megaloblasten zijn groter dan de overeenkomstige normale jonge rode bloedcellen en het aandeel van de kern is iets hoger dan normaal. Na Wright-kleuring is het cytoplasma van de oorspronkelijke megaloblastische cellen donkerblauw, zonder deeltjes, en er is een lichtgekleurde cirkel rond de kern; de kern is rond en geverfd paars, het meest opvallende kenmerk is dat de chromatine korrelig en van elkaar gescheiden is. De partitie is relatief doorschijnend en soms zijn er kleine stukjes chromatine van elkaar gescheiden rond de kern om een zogenaamde "wijzerplaat" -staat te vormen; de nucleolus is groot en blauw. Naarmate de cellen rijpen, behoudt het chromatine zijn korrelige structuur en is het moeilijk om diepgekleurde gecondenseerde massa's te vormen. Soms zijn megaloblastcellen minder bloedarmoede en is de morfologie van megaloblasten vaak minder typisch, megaloblasten genoemd. De overgrote meerderheid van megaloblastaire bloedarmoede wordt veroorzaakt door foliumzuur en vitamine B12-tekort, maar er zijn enkele uitzonderingen, zoals megaloblastische proliferatie veroorzaakt door antimetabolieten, erythroleukemie en rode bloedziekte en bloedarmoede door ijzergranulocyten. Verhoogde dooiercellen, erfelijke wei en zure urine. Ongeacht de oorzaak is de morfologie van de jeugdcellen hetzelfde. Na een juiste behandeling kunnen deze gigantische jonge cellen snel normale onrijpe rode bloedcellen worden. Reusachtige erytrocytenanemie kan in de latere behandelingsfasen relatief ijzergebrek zijn en er moet aandacht worden besteed aan de tijdige suppletie van ijzer.
5. Pernicieuze anemie: megaloblastaire anemie zonder interne factoren.
6. Aplastische anemie: vergezeld van maagzuurgebrek en wervelkolom, atrofie van de achterste kolom, langzaam verloop; bloedarmoede veroorzaakt door hematopoietische disfunctie, aplastische anemie (AA, aangeduid als aplastische anemie), wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken van beenmerg Stamcellen, hematopoietische micro-milieuschade en veranderingen in immuunmechanismen leiden tot hematopoietisch falen van het beenmerg en ziekten met een afname van volledige bloedcellen (erytrocyten, granulocyten en bloedplaatjes) zijn de belangrijkste manifestaties. De pathologische veranderingen van aplastische anemie zijn voornamelijk de fatificatie van rood beenmerg, wat betekent dat het rode beenmerg met de hematopoietische functie wordt vervangen door vet. Hoe groter het aantal substituties, hoe ernstiger de bloedarmoede. Volgens het begin van de ziekte, ernst van de ziekte, mate van beenmergvernietiging en uitkomst, is het verdeeld in acute en chronische types. In sommige delen van China zijn er 1,87 tot 2,1 gevallen per 100.000 mensen, wat vergelijkbaar is met de gerapporteerde incidentie in Japan. Alle leeftijdsgroepen kunnen ziekte ontwikkelen, maar het komt vaker voor bij jonge volwassenen, meer mannen dan vrouwen. De verhouding tussen acute en chronische gevallen was 1: 4,6. Aplastische bloedarmoede lijkt in de traditionele Chinese geneeskunde te behoren tot de categorie "onberispelijkheid", "tekort" en "bloedsyndroom". In het verleden werd het beschouwd als een ongeneeslijke ziekte, maar na meer dan 40 jaar praktijk in de behandeling van geïntegreerde Chinese en westerse geneeskunde is de prognose ervan veranderd. Volgens het onderzoek is de gemiddelde sterfte toegenomen, is het sterftecijfer gedaald en is de prevalentie gestegen. Patiënten met aplastische anemie moeten opletten om kruisinfectie te voorkomen en proberen niet naar openbare plaatsen te gaan. Het huis moet worden geventileerd. Gebruik geen medicijnen zoals doxycycline, chlooramfenicol, sulfonamiden, antipyretica en pijnstillers.
