apraxie gang
Invoering
introductie Bij afwezigheid van een sensorische stoornis of zwakte, is het vermogen om de onderste ledematen te gebruiken om te lopen verloren als gevolg van bilaterale frontale kwabletsels. Veroorzaakt door bilaterale frontale kwab laesies, vaak voorkomend bij hydrocephalus of progressieve dementie. De patiënt heeft geen lichamelijke zwakte of ataxie, maar kan niet zelfstandig staan of lopen en vertoont loopinstabiliteit, onzekerheid en kleine stappen.De voet lijkt met duidelijke aarzeling (bevriezing) en dumpen aan de grond te blijven. Loopafwijkingen kunnen worden veroorzaakt door beweging of sensorische stoornissen en hun kenmerken zijn gerelateerd aan de laesieplaats. Kan worden gezien in veel zenuwstelsel of andere systeemziekten, sommige typische abnormale gang, heeft een suggestieve betekenis voor bepaalde ziekten, kan worden gediagnosticeerd door rond te kijken. Voor sommige atypische stappen is het noodzakelijk om een gedetailleerd onderzoek te doen, door middel van analyse en synthese zal het ook de diagnose helpen. Klinische classificatie van loopafwijkingen moet worden gecombineerd met de oorzaak.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
De meest voorkomende oorzaken van abnormaal lopen zijn:
1. Corticale ruggenmergletsels kunnen leiden tot spastische hemiplegische loop en spastische paraplegie.
2. Bilaterale frontale kwabletsels kunnen leiden tot een verloren loop.
3. Frontale (corticale of witte stof) laesies kunnen leiden tot een klein looppatroon (marcheà petit pas).
4. Extrapiramidale laesies kunnen leiden tot paniek en vervormde, vreemde asynchrone toestand.
5. Cerebellaire laesies leiden tot ataxia-loop.
6. Alcohol of barbituraatvergiftiging leidt tot dronken gang.
7. Anderen hebben sensorische stoornissen die leiden tot ataxia-loop; als gevolg van zwakte van de tibialis anterior en gastrocnemius-spieren, wat leidt tot drempeloverschrijdend lopen; zwakte van de romp en bekken die leidt tot gang van de myopathie; hartkloppingen veroorzaakt door psychogene ziekten.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
EEG-onderzoek van hersen-CT
Ten eerste, medische geschiedenis
Het observeren van het looppatroon kan vaak aanwijzingen bieden voor belangrijke neurologische aandoeningen, waarbij aandacht moet worden besteed aan het looppatroon van de loopafwijking, de leeftijd van de patiënt, of de loopafwijking blijvend of intermitterend is en of er andere symptomen zijn, zoals ledematenpijn en infectie van de inflammatoire tumor. Voedingsgebrek van intramusculaire injectie geschiedenis, geschiedenis van hakken, familiegeschiedenis, geschiedenis van cerebrale vaatziekten en syfilis-infectie.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Tijdens het onderzoek kan de patiënt normaal worden gelopen. Indien nodig kan de patiënt worden gesloten voor verder onderzoek. De patiënt kan plotseling draaien en stoppen tijdens het controleren. Let op de grootte van de houding van de voet en de valpositie, het ritme en de richting. scheef.
Ten derde, aanvullende inspectie
Loopafwijkingen selecteren verschillende hulptests afhankelijk van hun aard en locatie.
1, dronken gang met cerebellaire laesies vaker voorkomende klinische keuze van hersen-CT of MRI, als u overweegt betrokkenheid van de hersenstam moet kiezen voor hersen-MRI kan ook worden aangevuld met EEG.
2, sensorische ataxia gang heeft meer kans op ruggenmergletsels, spinale MRI cerebrospinaal vochtonderzoek, electromyogram en somatosensorisch opgeroepen potentieel moeten worden geselecteerd.
3, spastische hemiplegie gang komt vaker voor bij gevolgen van cerebrovasculaire aandoeningen, CT van de hersenen of MRI kunnen worden geselecteerd.
4, spastische paraplegie gang volgens de situatie kan kiezen voor spinale of hersen-CT of MRI-onderzoek.
5, paniek kan kiezen voor CT van de hersenen of MRI-EEG.
6, drempeloverschrijdend lopen kan EMG-onderzoek doen.
7, swing gang kan EMG myelogram X-ray film doen.
8, dans gang kan doen CT van de hersenen of MRI hemoptysis routine anti-chain "O" auto-antilichaam onderzoek.
9, star trail gang kan vestibulaire functiecontrole doen.
10, intermitterende onderbreking van het ruggenmerg moet worden gebruikt voor CT van het ruggenmerg of MRI spinale angiografie arteriële bloedstroomkaart aan de extremiteit.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Dronken gang: Omdat het zwaartepunt niet gemakkelijk te controleren is, wordt de afstand tussen de benen tijdens het lopen verbreed. Nadat het been is opgetild, zwaait het lichaam naar de zijkanten. Het bovenste lidmaat schudt vaak in de horizontale richting of ervoor of erna, soms kan het niet staan, en het is onstabiel bij het veranderen van positie. Het ligt meer voor de hand dat de gang niet rechtdoor kan worden genomen, deze gang wordt ook wel " gang" genoemd.
2, sensorische ataxie gang: dit verwijst naar de diepe sensorische disfunctie wordt gekenmerkt door een grote pas tijdens het lopen, de benen zijn breder, de voet is hoger, de voet is sterk, de grondogen kunnen gedeeltelijk worden verlicht wanneer de ogen knipperen Wanneer het oog gesloten is, is het onstabiel of zelfs niet in staat om te lopen. Het gaat vaak gepaard met een zintuiglijke aandoening. Het Romberg-teken is positief in een subacuut gecombineerd degeneratief ruggenmerg.
3, krampachtige hemiplegische gang: de hemiplegie van de aangedane zijde van de onderste extremiteit als gevolg van hoge extensorspierspanning, en de flexie van de patiënt van de bovenste ledematen van de hemiplegische zijde van de patiënt met flexie verdwijnt, met een pre-rotatie flexie houding, rechttrekken van de onderste extremiteit En wanneer de externe rotatiestap, het bekken omhoog wordt gebracht, om te voorkomen dat de teen de grond sleept en dan naar voren beweegt, wordt dit ook het cirkelvormige gangpatroon genoemd, dat wordt veroorzaakt door de schade aan één zijde van het piramidale kanaal.
4, sputum paraplegie gang: als gevolg van de verhoogde spanning van de adductoren van de onderste extremiteit veroorzaakt door het lopen van de benen naar de binnenkant van de kruisvorm, zoals een schaar, ook bekend als een schaargang, gezien in de dwarswervelschedel schade aan hersenverlamming.
5, paniek gang: als gevolg van de toename van de spierspanning aan het begin van het lichaam bij langzaam lopen, verloor het tempo van kleine voeten de grond en de twee bovenste ledematen voor en na de zwaai van de gezamenlijke beweging de romp naar voren kantelend het hart naar voren, dus de kleine stap snel vooruit alsof jagen Het zwaartepunt en het onvermogen om onmiddellijk te stoppen lijken paniek te zijn, ook bekend als het achtervolgen van het looppatroon of het snellende looppatroon dat wordt waargenomen bij tremorverlamming en ziekten die het tremorverlammingssyndroom kunnen veroorzaken.
6, drempeloverschrijdend lopen: vanwege het doorzakken van de zieke voet om de tenen van de grond te maken, worden de ledematen zeer hoog opgeheven, zoals de houding van het overschrijden van de drempel wordt gezien in de gemeenschappelijke verlamming van de sacrale zenuw.
7, swing gang: vanwege bekkenspieren en psoas spierzwakte onderste ledematen en bekken spieratrofie bij het staan om de lordosis te maken, om het zwaartepunt van het lichaam in evenwicht te houden, kunnen loopspieren niet worden gefixeerd vanwege spierzwakte, dus de heupen slingeren als een eend, Ook bekend als eendenstap wordt gezien bij progressieve spierdystrofie.
8. Dansgang: er is een grote onregelmatige onwillekeurige beweging van de ledemaat tijdens het lopen. Het onderste ledemaat heeft plotseling een externe verlamming en het bovenste ledemaat is gedraaid en de weg is onstabiel. Het is een springende of dansachtige verschijning, die wordt gezien in de laesie van het nieuwe striatum.
9. Sterrenspoorgang: wanneer de patiënt achteruit naar de aangedane zijde gaat en zich vervolgens in de tegenovergestelde richting terugtrekt, is de afwijking in de tegenovergestelde richting zo geavanceerd en achteruit dat de voetafdruk stervormig is en wordt gezien in de vestibulaire labyrintlaesie.
10, gang van de gluteale spierverlamming; één kant van de gluteus medius-laesies bij het lopen van de romp naar de getroffen zijde en slingeren naar links en rechts in de gluteus medius-laesies polymyositis, progressieve ondervoeding.
11, intermitterende onderbreking van het ruggenmerg: de prestaties van het begin van het asymptomatisch lopen tot een bepaalde afstand (ongeveer 1-5 minuten), een of beide zijden van de onderste extremiteit zwakte na rust, verbeterd, gezien in de wervelkolom endarteritis ruggenmerg dysplasie wervelkanaal stenose en ga zo maar door.
12, gammel gang: kan worden uitgedrukt in een verscheidenheid aan vreemde gang, zoals gang gang vaak vergezeld van andere functionele aandoeningen.
13. Congenitale myotonie: wanneer de kracht sterk is, zijn de skeletspieren sterk en recht, dus als u loopt of rent, als u de spierspanning wilt stoppen, kunt u niet onmiddellijk ontspannen en vallen.
