Duodenale dilatatie
Invoering
introductie Duodenale dilatatie en dysthymie zijn syndromen die om verschillende redenen voorkomen dat de chyme door de twaalfvingerige darm gaat. Blokkering treedt vaak op in het derde en vierde segment van de twaalfvingerige darm en de darmen boven de obstructie hebben verwijding en retentie van de chyme. De belangrijkste klinische manifestaties zijn tekenen van hoge darmobstructie. Hoewel deze ziekte zeldzaam is, kan het ernstige gevolgen hebben als gevolg van vertraging in de behandeling vanwege een gebrek aan tijdige diagnose, daarom moet het voldoende kennis hebben van deze ziekte.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De transversale en oplopende delen van de twaalfvingerige darm bevinden zich achter het retroperitoneum en zijn het meest vaste deel van het spijsverteringskanaal. Ze lopen van rechts naar links over de derde lumbale wervels en de buikaorta.Het distale uiteinde van de twaalfvingerige darm wordt gefixeerd door de suspensie van de twaalfvingerige darm, die aan de voorzijde wordt doorkruist door de superieure mesenterische vaatbundel in de mesenterische wortel. De superieure mesenterische slagader wordt meestal gescheiden op het niveau van de eerste lendenwervels en staat onder een hoek van 30 ° -40 ° met de aorta. Als de hoek kleiner is, kan de superieure mesenterische slagader de transversale en stijgende delen van de twaalfvingerige darm naar het wervellichaam of de buik drukken. Op de slagaders, waardoor stenose of obstructie van de darm wordt veroorzaakt. De kleine hoek die door het bovenstaande wordt veroorzaakt, is het resultaat van een verscheidenheid aan factoren, zoals de ophanging van de twaalfvingerige darm die te kort is om het distale uiteinde van de twaalfvingerige darm op een hogere positie te fixeren, de superieure mesenteriale slagader aan het begin van de nauwe hoek, de oorsprong van de superieure mesenteriale slagader De positie van de buikaorta is te laag. In de twaalfvingerige darm die het wervellichaam kruist voor het wervellichaam met abnormaal lopen van de superieure mesenteriale slagader, bovendien lumbale lordose, suspensie van de twaalfvingerige darm en mesenterische wortel aangrenzende lymfeklier ontsteking, gewichtsverlies veroorzaakt door mesenterische en posterieure peritoneale vetreductie Naast viscerale afhanging, enz., Kan de kloof tussen de wervelkolom en de superieure mesenterische slagaderwortel worden verkleind en wordt het dwarsgedeelte van de twaalfvingerige darm gemakkelijk gecomprimeerd.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Coloscopie vezel enteroscopie
Het wordt gekenmerkt door de volheid van de bovenbuik na een volledige maaltijd of braken na de maaltijd, evenals dyspepsie zoals hik en misselijkheid. De diagnose van deze ziekte vereist een gastro-intestinaal bariumonderzoek.Het kan worden gezien dat de eerste en tweede delen van de twaalfvingerige darm zijn verwijd en er is herhaalde sterke omgekeerde peristaltiek.Het slijmoplossend middel kan worden teruggevloeid in de maag. De ingeslikte tinctuur kan na 2 tot 46 niet uit de twaalfvingerige darm worden geleegd, wat aangeeft dat er een obstructie is. Als er bijvoorbeeld een nette schuine lijn is in het transversale of oplopende deel van de twaalfvingerige darm en de obstructie van de slijmoplossend middel, kan dit wijzen op de mogelijkheid van een superieur mesenterisch compressie-syndroom; als de patiënt een buikligging of linker zijpositie inneemt, de twaalfvingerige darm De retentie verdween en de diagnose werd bevestigd. Indien nodig kunnen aorta angiografie en bariummaaltijdonderzoek gelijktijdig worden uitgevoerd, waaruit het verband blijkt tussen duodenale compressie en superieure mesenteriale slagader.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van duodenale verwijding:
1. De aangeboren gigantische twaalfvingerige darm veroorzaakt door onbalans in de zenuwen, het mechanisme is vergelijkbaar met achalasie of aangeboren megacolon.
2, aangeboren verklevingen veroorzaakt twaalfvingerige darm, duodenale jejunum of het eerste segment van de darm was vervormd.
3, dunne darm of dikke darm zorgt ervoor dat de blindedarm de voorkant van de twaalfvingerige darm kruist en compressieobstructie veroorzaakt.
4, aangeboren afwijkingen van de twaalfvingerige darm. Het grootste deel van de dag na morgen is mechanische obstructie, zoals:
1 goedaardige of kwaadaardige tumor.
2 maag, darmzweren.
3 vreemde stenen zoals galstenen en parasieten.
4 ringvormige alvleesklier comprimeert het dalende deel van de twaalfvingerige darm.
5 mesenterische lymfadenopathie veroorzaakt door maagkanker of pancreaskanker, of lymfekliertuberculose verdeeld over de mesenterische bloedvaten, waardoor duodenale compressie wordt veroorzaakt.
6 De twaalfvingerige darm wordt gecomprimeerd door de superieure mesenteriale slagader, de ileale dikke darm of de rechter dikke darm. Onder hen komt de superieure mesenterische slagader veroorzaakt door de dwarse druk van de twaalfvingerige darm vaker voor, ook bekend als het superieure mesenterische compressiesyndroom.
