slokdarmatresie
Invoering
introductie Slokdarmatresie, ook bekend als slokdarmatresie, is een natuurlijke slokdarmatresie. Het is niet ongewoon in de neonatale periode. Nadat het kind is geboren, is er een toename van speeksel, dat constant overloopt uit de mond en vaak schuim spuugt. Atresia van slokdarm en tracheo-oesofagealfistula zijn niet ongewoon in de neonatale periode.Na de geboorte van het kind neemt het speeksel toe en stroomt het schuim uit de mond. Atresia van slokdarm en tracheo-oesofagealfistula zijn niet ongewoon in de neonatale periode.Volgens binnenlandse statistieken is de incidentie 1 op 2000 tot 4500 pasgeborenen, wat vergelijkbaar is met de buitenlandse incidentie (2500-3000). 1 van de pasgeborenen). Het is de derde plaats in het ontwikkelingskanaal van het spijsverteringskanaal, alleen na anorectale misvorming en aangeboren megacolon. De incidentie van jongens is iets hoger dan die van meisjes. In het verleden stierven kinderen met deze ziekte meer dan een paar dagen na de geboorte.In de afgelopen jaren is door de ontwikkeling van pediatrische chirurgie het slagingspercentage van chirurgische behandeling toegenomen.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De slokdarm en luchtpijp in de vroege fase van het embryo worden allemaal geproduceerd door het oorspronkelijke voorvoetje en de twee zijn gemeenschappelijk. Na 5 tot 6 weken werd een mediastinum uit het mesoderm gekweekt en werd de oesofageale luchtpijp gescheiden, de ventrale zijde was de luchtpijp en de dorsale zijde was de slokdarm. Nadat de slokdarm door een consolidatiefase is gegaan, vermenigvuldigen de epitheelcellen in de buis en prolifereren en wordt de slokdarm afgesloten. Later verschijnen vacuolen in de buis, versmelten met elkaar en wordt de slokdarm opnieuw in een holle buis gebracht. Als het embryo zich tijdens de eerste 8 weken niet goed ontwikkelt, kunnen scheiding en cavitatie verschillende soorten misvormingen veroorzaken. Sommige mensen denken dat het verband houdt met vaatafwijkingen en dat de toevoer van bloed naar de voorhoofd wordt verminderd, wat occlusie kan veroorzaken. Oudere vrouwen, kinderen met een laag geboortegewicht komen vaker voor en 1/3 zijn premature baby's.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Esophagography esophageal barium maaltijd perspectief
Alle pasgeborenen hebben schuim in de mond en braken of hoesten en blauwe plekken na elke voeding.Nadat de moeder een voorgeschiedenis heeft van overmatig vruchtwater of andere aangeboren afwijkingen, moet congenitale slokdarmatresie worden overwogen. mogelijk te maken. Een zachte buik geeft de aanwezigheid van een fistel aan. In het bovenste gedeelte zijn er symptomen zoals hoesten en ademhalingsproblemen na de fistel. Een opgeblazen gevoel treedt op wanneer er een fistel in het onderste deel is. Verdere duidelijke diagnose, eenvoudige methode kan in de katheter nr. 8 worden ingebracht vanuit het neusgat, wanneer ingebracht in 8 ~ 12 cm, vaak afgebroken vanwege obstructie, kunnen normale kinderen soepel de maag binnendringen. Er moet echter worden opgemerkt dat de katheter soms dunner is en kan worden gekruld in het blinde uiteinde van de slokdarm, wat een illusie van maag veroorzaakt. Controleer de aanwezigheid of afwezigheid van de fistel. Het buitenste uiteinde van de katheter kan in het bassin worden geplaatst en de katheter kan op en neer worden bewogen in de slokdarm. De positie van de fistel kan ook worden bepaald op basis van de lengte van de inbrengkatheter. Als er omstandigheden zijn, kunt u röntgenfilm nemen, de obstructie van de inbrenging van de katheter observeren en de hoogte van het blinde uiteinde begrijpen, meestal in het niveau van de borstwervel 4 tot 5. Type I en type II zijn niet opgeblazen in de maag. Type III of IV, V-type lucht vanuit de fistel in de maag, zichtbare gastro-intestinale beluchting. Intraveneuze injectie van lipiodol 1-2 ml voor gejodeerde olieangiografie kan de aanwezigheid of afwezigheid van fistels controleren, meestal niet routinematig controleren, het gebruik van tinctuur vermijden, vanwege het risico op verhoogde aspiratiepneumonie. Sommige mensen gebruikten een slokdarm of een bronchoscoop om direct waar te nemen, of druppelden in de bronchoscoop om de aanwezigheid of afwezigheid van blauwe instroom in de slokdarm te observeren. Probeer te streven naar een duidelijke diagnose als er geen secundaire longontsteking is. Controleer ook op longontsteking en andere orgaanmisvormingen (hart, spijsvertering, urine).
Diagnose
Differentiële diagnose
Bij de diagnose is het belangrijk om verschillende soorten slokdarmatresie te identificeren.
Congenitale slokdarmatresie kan worden onderverdeeld in vijf typen volgens de positie van de slokdarmatresie en of er een slokdarmfistel is.
Type I 86,5%, Type II 0,8%, Type III 7,7%, Type IV 0,7%, Type V 4,2%.
1. Het proximale deel van de slokdarm is een blind uiteinde en het distale deel opent in de achterste wand van de luchtpijp om een slokdarmtracheale fistel te vormen. Volgens de statistiek van de houder is dit type het meest voorkomend, goed voor 86,5%.
2. Het proximale deel van de slokdarm komt de achterste wand van de luchtpijp binnen en vormt een slokdarmtracheale fistel, en het distale uiteinde is een blind uiteinde. Dit type is zeldzaam en vertegenwoordigt ongeveer 0,8%.
3. De proximale en distale slokdarm zijn blinde uiteinden, geen luchtwegen, geen slokdarm tracheale fistel. Dit type is goed voor 7,7%.
4. De proximale en distale segmenten van de slokdarm worden respectievelijk ingebracht in de achterwand van de luchtpijp om twee tracheale slokdarmfistels te vormen. Dit type is ook zeldzaam en vertegenwoordigt 0,7%.
5. Het slokdarmlumen is onbelemmerd en er is geen occlusie, maar de voorste wand van de slokdarm communiceert met de achterste wand van de luchtpijp en vormt een slokdarmtracheale fistel, goed voor 4,2%.
Bovendien moet de differentiële diagnose van de ziekte ook aangeboren hartziekte omvatten met of zonder cyanose; misvormingen van de aortaboog; alle laesies die neonatale respiratoire noodsyndroom veroorzaken; larynxale slokdarmfissuur; neurologische dysfagie; gastro-oesofageale reflux en ga zo maar door.
