Slokdarmtracheale fistel
Invoering
introductie De ademhalingsorganen van de luchtpijp naar de alveoli worden eerst gevormd uit de ventrale zijwand van de voorpoot (later ontwikkeld tot de slokdarm) met een gegroefde depressie (longgrove). Op een later tijdstip wordt het slokdarm slokdarm dat zich vanaf de achterkant uitstrekt met de opening tussen de slokdarm en de luchtpijp volledig geblokkeerd, waardoor alleen het keelgedeelte achterblijft. Als de insufficiëntie niet volledig is, blijft een poort tussen de tracheale slokdarm achter in het gebied buiten de keel, dat de slokdarmtracheale fistel wordt genoemd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Zowel de slokdarm als de luchtwegen zijn afkomstig van de voorhoofd van de embryonale darm in het ontwikkelingsproces. De originele slokdarm bevindt zich achter de ademhalingsorganen. De oorspronkelijke darm is verdeeld in drie delen: de voorhoofd, de middendarm en de achterste darm. In de vroege stadia waren de cefalische en caudale zijden van de darm vergrendeld. Aan het einde van de derde week van de embryogenese scheurde het farynxmembraan aan de zijkant van de oorspronkelijke darm, waardoor de voorpoot kon communiceren met het ostium. Terwijl het hart naar beneden beweegt, neemt de lengte van de slokdarm snel toe. Op de 21e tot 26e dag van de embryogenese verschijnt de strottenhoofdgroef aan beide zijden van het voorhoofd, en dan groeit het epitheel en vormt het de slokdarm tracheale septum, waardoor de slokdarm wordt gescheiden van de luchtpijp. Als de slokdarm en de luchtpijp niet volledig gescheiden zijn, kunnen de lumens van de twee een slokdarmtracheale fistel vormen.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Tracheale aspiratie-oesofagografie
Slokdarmatresie treedt op wanneer de slokdarmtrachea naar achteren wordt verplaatst of het voorhoofdepitheel overmatig in het slokdarmlumen groeit. Bovendien worden in de vroege fase van de slokdarmontwikkeling een deel van de voorhoofdcellen gescheiden van de slokdarm en blijven ze groeien, wat slokdarm repetitieve misvormingen kan vormen, waarvan de meeste cysten dicht bij de slokdarmwand zijn en sommige cysten communiceren met het slokdarmlumen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van oesofageale tracheale fistels:
1, congenitale slokdarm tracheale fistel: meestal gevonden bij pasgeborenen, maar aangeboren slokdarm tracheale fistels kunnen niet worden gediagnosticeerd tot adolescenten of zelfs volwassenen. De meeste gevallen hebben een geschiedenis van langdurige hoest of hoest, vaak hoesten voedseldeeltjes uit en soms met bronchiëctasieën.
2, verworven slokdarm tracheale fistels: de meest voorkomende oorzaak van abnormale luchtwegen en slokdarmverkeer is slokdarmkanker, sommige gevallen kunnen optreden na radiotherapie, de incidentie van maximaal 5,3%. Zodra deze complicatie optreedt, is de prognose extreem slecht en sterven de meeste gevallen binnen weken of maanden. Verworven tracheale-oesofageale fistels kunnen ook worden veroorzaakt door tracheale balloncompressie van de luchtpijp, chirurgisch trauma, stomp letsel en vreemde lichamen. CT-onderzoek kan worden gebruikt om de diagnose van vezeloptische bronchoscopie en slikken te bevestigen.
