Slokdarmobstructie
Invoering
introductie Negus (1950) gelooft dat de oorzaak van het faryngeale slokdarm diverticulum te wijten kan zijn aan de aanwezigheid van een anatomisch zwak punt (zone) in de faryngeale spier en obstructie van het slokdarmlumen aan het distale uiteinde van de faryngeale spier. Het faryngeale slokdarmdiverticulum is het meest voorkomende slokdarmdiverticulum dat zich proximaal van de achterste faryngeale spier bevindt, of de achterste wand van de faryngeale slokdarmverbinding boven de faryngeale spier. De etiologie van het faryngeale slokdarm diverticulum wordt niet volledig begrepen.Omdat het faryngeale slokdarm diverticulum vaker voorkomt bij patiënten ouder dan 50 jaar en voorkomt bij mensen jonger dan 30 jaar, wordt algemeen aangenomen dat het faryngeale slokdarm diverticulum een verworven ziekte is. Omdat al deze aandoeningen de diameter van het slokdarmlumen kunnen verkleinen, veroorzaken ze vaak het doorslikken van vast voedsel.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De etiologie van het faryngeale slokdarm diverticulum wordt niet volledig begrepen.Omdat het faryngeale slokdarm diverticulum vaker voorkomt bij patiënten ouder dan 50 jaar en voorkomt bij mensen jonger dan 30 jaar, wordt algemeen aangenomen dat het faryngeale slokdarm diverticulum een verworven ziekte is. Omdat al deze aandoeningen de diameter van het slokdarmlumen kunnen verkleinen, veroorzaken ze vaak problemen bij het doorslikken van vast voedsel, met name vlees en brood, terwijl vloeistoffen niet moeilijk zijn. Dysfagie komt voor bij andere langdurige symptomen, zoals ernstig maagzuur, periodieke nachtelijke uren of strepen achter het borstbeen. Deze moeilijkheid bij het slikken verergert in de loop van de jaren geleidelijk en dysfagie veroorzaakt door slokdarmkanker neemt snel toe in weken of maanden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Esophagography esophageal barium maaltijd perspectief
Symptomen en tekenen: patiënten met faryngeale slokdarm diverticulum kunnen geen klinische symptomen hebben, maar de meeste patiënten hebben symptomen in het vroege stadium van de ziekte, het volume van het diverticulum neemt geleidelijk toe en de symptomen van de patiënt worden geleidelijk erger, de frequentie of frequentie van symptomen neemt toe. En er kunnen complicaties optreden.
Typische klinische symptomen van patiënten met faryngeale slokdarm diverticulum omvatten moeite met slikken van de hoge nek-slokdarm, luchtweggeur, keelholte bij het doorslikken van voedsel of drinkwater, hoesten of niet hoesten, patiënten hebben vaak spontane slokdarm Inhoud reflux fenomeen. Typische refluxproducten zijn verse, onverteerde voedingsmiddelen die noch bitter of zuur zijn of die gastroduodenale secreties bevatten. Individuele patiënten ontwikkelen oesofageale reflux onmiddellijk na het eten.Deze reflux wordt geassocieerd met ernstige hoest en verstikking veroorzaakt door de inhoud van het diverticulum dat wordt ingeademd in de luchtwegen. Door slokdarmreflux en hoest verloopt het voedingsproces van de patiënt traag en moeizaam.
Naarmate het volume van de faryngeale slokdarm blijft toenemen, heeft de keelholte van de patiënt vaak een gevoel van opgeblazen gevoel en kan het gevoel van de aangedane zijde worden verlicht of verlicht door de aangedane zijde van de nek met de hand in te drukken. Af en toe komt de patiënt naar een arts vanwege de stank van de inhoud van het diverticulum. Zeer weinig patiënten klagen dat er een zachte massa in hun nek is.
Diagnose
Differentiële diagnose
Het slokdarm diverticulum verwijst naar een sacraal uitsteeksel dat communiceert met de slokdarm. De classificatie is ingewikkelder, volgens de locatie van de ziekte kan worden onderverdeeld in het faryngeale slokdarm diverticulum, het middelste slokdarm diverticulum en het bovenste slokdarm diverticulum.
Het supraorbital diverticulum is ook een uitpuilend diverticulum.De diverticulumwand heeft alleen een slijmvlieslaag en een submucosale laag, en er zijn weinig spiervezels. De meeste literatuur meldt dat het grootste deel van het supraorbital diverticulum geassocieerd is met slokdarmmotorische disfunctie, slokdarmhiatus hernia en slokdarmreflux. Slokdarmreflux veroorzaakt vaak slokdarmspierspasmen, waardoor de druk in het slokdarmlumen toeneemt en een uitpuilend diverticulum ontstaat.
Het divertikel van de middelste slokdarm kan een uitpuilend of uittrekbaar type zijn, de meeste zijn het uittrekbare type diverticulum.De etiologie en prestaties van het verwijde slokdarm diverticulum en het supraorbitale diverticulum zijn volledig vergelijkbaar, terwijl het uittrekbare type diverticulum te wijten is aan ontsteking van de parabronchiale lymfeklieren of tuberculose. Veroorzaakt door tractie van het litteken, heeft het een slokdarmweefsel van volledige dikte, inclusief de slijmvliezen, submucosa en spierlagen, en de nek is smal en smal als een tent. Het uittrekbare type diverticulum komt meestal voor in de voorste en rechterwand van de slokdarm bij de splitsing van de luchtpijp. Sommige auteurs geloven dat een deel van het slokdarmdiverticulum dat geen verband houdt met abnormale slokdarmbeweging een aangeboren darmcyste of slokdarmduplicatie is. Pseudo-oesofageale diverticulum is zeldzaam en de oorzaak is niet duidelijk.
De pathologische verandering is te wijten aan de verwijding van de slokdarm submucosale klier en de laesie is beperkt tot de submucosale laag en omvat niet de slokdarmspierlaag. De verwijde klier is cystisch, met chronische ontsteking eromheen en mogelijk een klein abces. Ontstekingsveranderingen in de klierbuis en plaveiselmetaplasie kunnen het lumen stenose of volledige obstructie veroorzaken, wat resulteert in proximale expansie om een pseudo-diverticulum te vormen. Als gevolg van chronische ontsteking veroorzaakt de slokdarm submucosale fibrose verdikking van de slokdarmwand, stijfheid en smal lumen. Pseudo-diverticulum kan de volledige lengte van de slokdarm beïnvloeden, maar komt vaker voor in de bovenste slokdarm, wat consistent is met de verdeling van submucosale klieren in de slokdarm. Veel patiënten met pseudo-diverticulosis zijn ook diabetes.
