Verminderde slokdarmmotiliteit
Invoering
introductie Esophagitis kan de slokdarmperistaltische functie verzwakken en is een ontsteking veroorzaakt door oedeem en hyperemie veroorzaakt door abnormale stimulatie van de oppervlakkige of diepe weefsels van het slokdarmslijmvlies. Langdurige plaatsing van nasogastrische buizen of patiënten die aspirine nemen, sterk zuur en alkali, niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen of patiënten die chemotherapie of radiotherapie krijgen, maagzuur, sterke drank, paprika, te hete soep, oververhitte thee, enz. Kan oesofagitis veroorzaken. De klinische manifestatie is post-sternale pijn tijdens het slikken, wat ook slokdarmkramp en tijdelijke dysfagie kan veroorzaken.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Pathologische oorzaken van oesofagitis:
Het inslikken van heet voedsel, scherpe vreemde voorwerpen of kauwbotten, het innemen van bijtende middelen en andere directe schade aan het slokdarmslijmvlies veroorzaakt ontstekingen. Wanneer dierenartsen een maagkatheter gebruiken om medicijnen in honden en katten te injecteren, wordt de maagkatheter gewelddadig gebruikt, wat vaak het slokdarmslijmvlies beschadigt.
Fysieke of chemische oesofagitis
Esophagitis veroorzaakt door blootstelling aan straling wordt stralingsesophagitis genoemd. Geneesmiddelen zoals kinidine, tetracycline, kaliumchloride, ijzer, enz. Stimuleren de slokdarmmucosa, vooral tabletten die stagneren in de slokdarm, kunnen ook slokdarm veroorzaken. Esophagitis veroorzaakt door oververhit voedsel kan zichzelf snel genezen. Langdurig gebruik van de maagbuis, stimuleert de slokdarm, kan ook oesofagitis veroorzaken.
Antibiotica worden te lang gebruikt en veroorzaken een infectie van de slokdarmslijmvliesschimmels.
Onderste slokdarmsfincterfunctie:
De onderste teen van de slokdarm heeft bij normale mensen een hogedrukgebied om te voorkomen dat de maaginhoud terugvloeit naar de slokdarm. Er zijn veel redenen voor de verzwakking van de functie van de onderste slokdarmsfincter, inclusief hiatale hernia, waardoor de maag- en darminhoud gemakkelijk terug in de slokdarm kan stromen, wat de belangrijkste oorzaak is van inflammatoire laesies in de slokdarm.
Verhoogde buikdruk:
Zoals een grote hoeveelheid ascites, zwangerschap, resulterend in verhoogde buikdruk, gemakkelijk om reflux te vormen.
Slokdarmmotiliteitsstoornis:
Onder normale omstandigheden, wanneer de inhoud van de maag terugvloeit in de slokdarm, worden de secundaire peristaltische golven van de slokdarm veroorzaakt door de spanning en wordt de reflux teruggevoerd naar de maag. Esophagitis kan de slokdarmperistaltiek vertragen, de verblijftijd van de reflux in de slokdarm verlengen, de oorspronkelijke slokdarm verergeren en esophagitis verzwakt de functie van de onderste slokdarmsfincter, verergert reflux en vormt een vicieuze cirkel.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Esophagography esophageal barium maaltijd perspectief
De meeste komen voor bij mensen ouder dan 40 jaar oud. De onderste slokdarmsfincter van een normaal persoon fungeert als een barrière, waardoor het moeilijk is voor de maaginhoud om terug in de slokdarm te stromen. Bij deze sfincterdisfunctie, zoals slokdarmhiatale hernia of andere oorzaken van deze sfincterdisfunctie, kan de maaginhoud terugstromen in de slokdarm. Het maagsap bevat zuur en kan ook gal- of pancreasensap bevatten. Deze stoffen hebben een schadelijk effect op de slokdarm en veroorzaken langdurige herhaalde inversie in de slokdarm, waardoor ontsteking, erosie en zelfs ulceratie op het slokdarmslijmvlies worden veroorzaakt. Chronische repetitieve schade kan de volledige dikte vernietigen en fibrose van de slokdarm veroorzaken, wat resulteert in slokdarmvernauwing. De klinische manifestaties zijn voornamelijk brandend maagzuur, symptomen verschijnen 's nachts wanneer u ligt en symptomen zijn verlicht wanneer u rechtop zit. Dit is een typische prestatie. Wanneer het gewicht wordt verhoogd, neemt de buikdruk toe en kan ook reflux optreden. Sommige voedingsmiddelen, zoals sinaasappelsap, kunnen symptomen veroorzaken. Röntgenfoto's van bariummeel kunnen worden gebruikt als basis voor diagnose als het slijmoplossend middel op en neer kan stromen tussen de slokdarm en de maag. Slokdarmmicroscopie vertoonde witte schilferige exsudatie, erosie, zweren en bloedingen. Het behandelingsprincipe is om het bed te verhogen, de kans op reflux te verminderen, maagzuurafscheiding te remmen of maagzuur te neutraliseren en de maaglediging te verbeteren. Chirurgie kan worden overwogen wanneer deze niet effectief is.
Virale oesofagitis
Herpes simplex-virus, varicella-virus, cytomegalovirus, enz. Kunnen worden veroorzaakt. Het komt het meest voor bij patiënten met het herpes simplex-virus. De meeste mensen met een lage immuunfunctie, gezonde mensen kunnen ook voorkomen in het geval van griep, maar het is zeldzaam. Herpes kan tegelijkertijd in de mond en op de lippen verschijnen. Over het algemeen is het acuut, met slikpijn en tijdelijke slokdarmfistels, moeite met slikken. Zelfherstellend in 4 tot 10 dagen. Patiënten met kwaadaardige tumoren of colitis ulcerosa zijn ook vatbaar voor deze ziekte, blijven vaak ongenezen en gaan zelfs gepaard met ernstige bloedingen, maar de symptomen zijn misschien niet duidelijk. Slokdarmmicroscopie vertoonde witte vlekken op het slokdarmslijmvlies, een kleine zweer met een diameter van ongeveer 5 mm en pathologisch onderzoek toonde inclusielichamen in de kern. Virusisolatie onthulde pathogene virussen. De behandeling is voornamelijk symptomatisch, over het algemeen geen ernstige gevolgen, het effect van huidige antivirale behandelingsgeneesmiddelen valt nog te bezien.
1, mentale depressie, verlies van eetlust of zelfs afgeschaft. Slijm zit vast rond de neus en mond. Wanneer chronische oesofagitis optreedt, neemt het lichaamsgewicht geleidelijk af.
2, moeite met slikken, pijnlijk bij het slikken, en veel hooliganisme. Of braken, braken soms met bloed. Weigeren om te eten na meerdere keren slikken.
3, slokdarm palpatie gevoelige, cervicale voorste slokdarm palpatie pijn. Aanraken van de voorste buik kan voedselreflux veroorzaken.
4, de bovenbuik of sternale pijn brandend gevoel: de belangrijkste klinische manifestaties van deze ziekte. Pijn is vooral merkbaar bij veel eten en houdt verband met de lichaamshouding.In ernstige gevallen kan het worden uitgestraald naar de nek, rug, borst en soms lijkt het op de symptomen van angina pectoris.
5, reflux: vaak na de maaltijd, voor het slapen gaan 's nachts, is er zure vloeistof of voedsel uit de maag en slokdarm reflux naar de oropharynx. Er kunnen symptomen zijn zoals misselijkheid, verwarming, snurken, brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel, ongemak tijdens het slikken en ernstige gastro-intestinale bloedingen als gevolg van erosie van de slokdarm.
Diagnose
Differentiële diagnose
1, milt (hartzeer): beklemming op de borst of kortdurende of afleveringen van cardio-borstpijn, vaak na inspanning na inspanning, meer zonder brandend gevoel na borstbeen en slikproblemen. Het ECG toont ST-T als een ischemische verandering. De slokdarmzuurtest was negatief.
2, slokdarmkanker, slokdarmfistel: met sputum als de belangrijkste ziekte, kunnen slokdarmonderzoek en röntgen-slikonderzoek worden geïdentificeerd.
3, maagzweren: pijn bevindt zich meestal in de maagholte, vaak chronische, ritmische, seizoensgebonden en periodieke aanvallen, röntgenstralenbariummaaltijd en vezelendoscopie in de maag of twaalfvingerige darm kan worden gezien zweerletsels.
4, angina pectoris: slokdarmspierpijn en angina kunnen alleen bestaan, soms tegelijkertijd, kunnen worden verlicht met nitroglycerine, identificatie is erg moeilijk.
Hartpijn straalt vaak lateraal uit naar de borst, terwijl slokdarmpijn verticaal uitstraalt. Beide soorten pijn kunnen worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, maar wanneer de houding wordt geforceerd, kan reflux optreden en continue oefening zonder kracht kan angina veroorzaken.
5, snurken bal: verwijst naar de patiënt klaagde over een vreemd lichaam gevoel in de keel, kan niet beginnen met slikken, een gevoel van verstopping, geen organische laesies in klinisch onderzoek. Er wordt aangenomen dat de hoge reflux van de maag ervoor zorgt dat het bovenste deel van de slokdarm wordt gestimuleerd. Soms wordt een verkeerde diagnose gesteld voor de enige symptomen van een klein aantal patiënten.
