Gedeeltelijke peristaltiek van gladde spieren van het slokdarmlichaam
Invoering
introductie Gedeeltelijke peristaltiek van de gladde spier van de slokdarm en verminderde slokdarmspierspanning zijn typisch bij patiënten met scleroderma slokdarmbetrokkenheid. Gedeeltelijke peristaltiek van de gladde spier van de slokdarm is een van de klinische manifestaties van scleroderma slokdarm. Sclerodermale slokdarm verwijst naar sclerodermie, ook bekend als progressieve systemische sclerose (PSS) waarbij de dysplasie van de slokdarmspierlaag betrokken is. Slokdarmbetrokkenheid vertoont moeite met slikken, maagzuur, braken en een vol gevoel achter het borstbeen of de bovenbuik.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
(1) Oorzaken van de ziekte
Scleroderma is een bindweefselziekte die vezelig weefsel en kleine bloedvaten van meerdere organen aantast. Wanneer de slokdarm betrokken is, veroorzaakt het slokdarm gladde spierspasmen, ischemie en gladde spieratrofie en submucosale collageenafzetting en fibrose.
(twee) pathogenese
1. Immunologie: deze ziekte omvat vaak auto-immuunziekten zoals LE, dermatomyositis, reumatoïde artritis en verschillende auto-antilichamen in serum. Hoewel de rol van deze auto-antilichamen in de pathogenese nog onduidelijk is, is deze gevonden. Gerelateerd aan het type ziekte.
2. Abnormale synthese van collageen: het is nu duidelijk dat de strakheid en stevigheid van sclerodermiehuid het gevolg is van de vervanging van de meeste of alle dermis en / of onderhuids vet door nieuw gesynthetiseerd collageen, waardoor de huid dicht bij het onderliggende weefsel komt.
3. Vasculaire theorie van Raynaud: vaak vroege manifestaties van PSS, de plaats van telangiectasia die wordt gezien in PSS is meestal de voorliefde van het fenomeen van Raynaud, namelijk het gezicht, de tong, lippen, handen en bovenborst. Bij sclerodermie heeft 95% van de patiënten het fenomeen van Raynaud, waarvan 75% wordt veroorzaakt door het fenomeen van Raynaud.Deze patiënten hebben vaak viscerale schade en de prognose en het uiteindelijke resultaat van sclerodermie hangen grotendeels af van de omvang van vasculaire schade. En ernst.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Esophagography esophageal barium maaltijd perspectief
1. Allereerst om sclerodermie te diagnosticeren.
2. Slokdarmlediging vertraagt de moeilijkheid van slik- of refluxsymptomen.
3. Slokdarmmanometrie vertoonde een drie-laag fenomeen.
4.24 uur slokdarm pH-monitoring bevestigde pathologische reflux.
5. Endoscopie bevestigde oesofagitis en andere slokdarmziekten waren uitgesloten.
Diagnose
Differentiële diagnose
1. Slokdarmtuberculose: patiënten met slokdarmtuberculose hebben over het algemeen baanbrekende symptomen van tuberculose in andere organen, met name tuberculose. De symptomen van de slokdarm zelf worden vaak verward of verborgen door andere orgaansymptomen, zodat ze niet op tijd kunnen worden gedetecteerd. Volgens het pathologische proces van tuberculose kan het vroege stadium van infiltratie symptomen hebben zoals vermoeidheid, hypothermie en verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten, maar er zijn ook symptomen met onopvallend slikongemak en progressieve dysfagie, vaak gepaard met aanhoudende keel en retrosternale pijn. Verhoogd bij slikken. Laesies van het zweertype worden vaak gekenmerkt door pijn tijdens het slikken. Gemorst voedsel in de luchtpijp moet rekening houden met de vorming van tracheo-oesofageale fistels. Dysfagie suggereert dat laesie fibrose littekens veroorzaakt.
2. Schimmel-oesofagitis: de klinische symptomen van schimmel-oesofagitis zijn meestal atypisch en sommige patiënten hebben mogelijk geen klinische symptomen. Veel voorkomende symptomen zijn slikpijn, slikproblemen, ongemak in de bovenbuik, poststernale pijn en een branderig gevoel. Ernstig borstbeen is een mesachtige koliek, die kan uitstralen naar de rug zoals angina. Candida-oesofagitis kan ernstige bloedingen veroorzaken, maar komt niet vaak voor. Onbehandelde patiënten kunnen epitheliale afstoting, perforatie of zelfs verspreide candidiasis hebben. Perforatie van de slokdarm kan mediastinale ontsteking, slokdarmfistels en slokdarmvernauwing veroorzaken. Patiënten met aanhoudende hoge koorts neutropenie moeten worden onderzocht op de aanwezigheid van verspreide acute candidiasis zoals huid, lever, milt en long.
3. Virale oesofagitis: HSV-infectie van de slokdarm heeft vaak nasale en herpes simplex symptomen van slikpijn. Pijn verergert vaak wanneer de patiënt voedsel inslikt. Het voedsel wordt na het slikken in de slokdarm ingeslikt. Een klein aantal patiënten heeft dysfagie als belangrijkste symptoom en milde infectie kan asymptomatisch zijn.
