pathologische geelzucht
Invoering
introductie Astragalus komt veel voor bij pasgeborenen op elke andere leeftijd.De oorzaak is speciaal en complex.Het heeft zowel fysiologische geelzucht als pathologische geelzucht, evenals moedermelk geelzucht. Deze situaties moeten anders worden behandeld en behandeld. Als het kind geelzucht of geelzucht ontwikkelt binnen 24 uur na de geboorte, ontwikkelt het zich te snel en gaat het lang mee, zelfs met bloedarmoede, abnormale lichaamstemperatuur, slechte voeding, braken en een abnormale kleur van urine en urine. Sommige zijn geel sputum dat is verdwenen of verminderd en vervolgens is verschenen en verergerd, meestal pathologische geelzucht. Veel voorkomende oorzaken van pathologische geelzucht zijn neonatale hemolytische ziekte, neonatale infectie, misvorming van de galwegen en neonatale hepatitis.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
Begrijp de geschiedenis van zwangerschap, bevalling, geschiedenis van infectie en medicatie vóór de bevalling, geschiedenis van bloedtransfusie, familieleden met hepatitis, geschiedenis van geelzucht. Besteed aandacht aan de pariteit, of het voorbarig is, of er sprake is van geboorteschade, asfyxie, hypoxie, honger, infectiegeschiedenis, informeer naar het uiterlijk en de duur van geelzucht, graad en groei, urinekleur. Of er een geschiedenis is van medicatie voor geelzucht (zoals sulfonamide, salicylzuurbereiding, hoge doses vitamine K3, K4, enz.) En geschiedenis van blootstelling aan naftaleen (zoals hygiënische ballen).
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Erytrocyt serum totaal bilirubine indirect bilirubine xanthine onderzoek choledochoscopie urine p-hydroxyfenylpyruvaat
Controleer:
(1) bloedroutine, aantal reticulocyten en aantal rode kerncellen.
(2) Bepaling van totale bilirubine en directe bilirubine, serumbilirubine op volledige termijn 205mol / L (12 mg / dl) premature baby's 256mol / L (15 mg / dl) moet alert zijn op het optreden van bilirubine encefalopathie bij kinderen.
(3) urineroutine en tricholinale urinetest.
(4) Let op de kleur van urine en urine en controleer indien nodig de originele ontlasting.
(5) Afhankelijk van de voorwaarde worden de volgende tests geselecteerd:
1 vermoedelijke neonatale hepatitis voor leverfunctietests, controleer tegelijkertijd moeder en kind HB-sAg, HBeAg, HBV DNA, anti-HBc-IgM, enz., Alfa-fetoproteïne (normaal pasgeboren alfa-fetoproteïne positief, werd negatief in januari na de geboorte) .
2 vermoedelijke neonatale sepsis bloedcultuur, lokale infectie exsudaat voor uitstrijkje en cultuur.
3 verdacht van gigantische celinclusie, voor urinesedimentonderzoek om gigantische cellen met inclusielichamen te vinden, voorwaarden voor virusisolatie en serologisch onderzoek.
4 vermoedelijke neonatale hemolyse voor gerelateerde tests, zie neonatale hemolyse.
5 vermoedelijke erytrocyt G6PD-deficiëntie detectie van methemoglobineverlagingspercentage (normale mensen> 75%, patiënten verminderd); gedenatureerde globinelichaam (Heinz-lichaam) productietest; voorwaarde kan worden gebruikt voor G6PD-activiteitsbepaling.
6 vermoedelijke erfelijke sferocytose, voor erythrocyte fragiliteitstest (normale mensen begonnen hemolyse 0,40% ~ 0,46%, volledige hemolyse 0,30% ~ 0,36%, patiënten met verhoogde rode bloedcelbreekbaarheid).
7 vermoedelijke galactosemie voor de urine Ban-test, omstandigheden kunnen de bloedgalactoseconcentratie en erytrocyt galactose-1-fosfaat uridine-activiteit bepalen.
8 vermoedelijke 1-antitrypsine-deficiëntie voor serum-eiwitelektroforese-test (met 1-globuline <2 g / l), voorwaardelijk voor 1-antitrypsine-activiteitstest.
9 vermoedelijke congenitale galobstructie, moet aandacht besteden aan de dynamische veranderingen van bloedbilirubine en ontlastingskleur, indien nodig, voor lipoproteïne X-test, B-modus echografie, CT en andere tests.
10 andere erfelijke metabole defecten.
Diagnose
Differentiële diagnose
Neonatale hemolyse: de aanvangstijd van geelzucht is binnen 24 uur na de geboorte of de volgende dag en duurt een maand of langer, voornamelijk met niet-geconjugeerde bilirubine. Het is hemolytische anemie, milt van de lever, maternale en incompatibiliteit van de bloedgroep Ernstige gevallen worden gecompliceerd door bilirubine encefalopathie.
Neonatale sepsis: de aanvangstijd van geelzucht is 3 tot 4 dagen of later na de geboorte en duurt 1-2 weken of langer. Vroege niet-geconjugeerde bilirubine verhoogd, laat gecombineerd met verhoogde bilirubine, hemolytische, gevorderde en hepatocellulaire, infectiesymptomen.
Moedermelk geelzucht: de starttijd van geelzucht is 4 tot 7 dagen na de geboorte, duurt ongeveer 2 maanden, met niet-geconjugeerde bilirubine verhoogd, geen klinische symptomen.
Fysiologische geelzucht: de starttijd van geelzucht is 2-3 dagen na de geboorte en duurt ongeveer 1 week, voornamelijk met ongebonden bilirubine, hemolytisch en hepatocellulair, geen klinische symptomen.
G-6-PD-tekort: de starttijd van geelzucht is 2-4 dagen na de geboorte, 12 weken of langer, de belangrijkste combinatie van niet-geconjugeerde bilirubine, hemolytische anemie, heeft vaak de oorzaak van de ziekte.
Neonatale hepatitis: de aanvangstijd van geelzucht is enkele dagen tot enkele weken na de geboorte en duurt 4 weken of langer, in combinatie met verhoogde bilirubine, obstructief en hepatisch. De kleur van geelzucht en ontlasting heeft dynamische veranderingen, GPT is verhoogd en hormonen kunnen geel worden.
