Verhoogde eosinofielen
Invoering
introductie Eosinofilie wordt genoemd wanneer de absolute waarde van eosinofielen in het omringende bloed groter is dan 400-450 / mm3. Het wordt vaak geassocieerd met een verscheidenheid aan ziekten in de kliniek, vooral parasitaire infecties en allergische aandoeningen. De normale waarde van het aantal eosinofielen is 50-250 / mm3, wat vaak 's morgens wordt verlaagd wanneer het niveau van endogene glucocorticoïden is verhoogd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
De cytokine IL-5 bevordert specifiek de ontwikkeling, differentiatie en rijping van eosinofielen en is een belangrijke factor in de toename van de productie van eosinofielen. Onder normale omstandigheden bevinden eosinofielen zich voornamelijk in weefsels zoals het raakvlak tussen de epitheelcellen van de luchtwegen, het maagdarmkanaal en het urogenitale kanaal en diepe weefsels, en kunnen enkele weken duren. Het aantal eosinofielen in het bloed geeft niet precies het aantal eosinofielen in het weefsel weer. Deze ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door een toename van de productie van eosinofielen in het beenmerg, wat resulteert in overmatige ophoping van eosinofielen in het bloed en de weefsels. Eosinofiel cytoplasma bevat specifieke eosinofiele kationische eiwitten die de kleuring en functionele kenmerken van de cellen bepalen. Naast fagocytaire functie hebben eosinofielen ook een aantal immuunfuncties Kationische granule-eiwitten met cytotoxiciteit hebben een dodend effect op helminth-parasieten die niet kunnen worden gefagocyteerd, dat wil zeggen dat ze kunnen deelnemen aan antiparasitaire infecties van de gastheer. Lipide mediatoren gesynthetiseerd door eosinofielen zoals endoperoxide, leukotrieen C4 en bloedplaatjes activerende factor kunnen contractie van gladde spier van de luchtwegen veroorzaken, mucosale secretie verhogen en vasculaire permeabiliteit veranderen. Infiltratie van acidofiele en neutrofielen kan degranulatie van mestcellen en basofielen veroorzaken om allergische mediatoren vrij te maken en deel te nemen aan allergische aandoeningen. Nadat een grote hoeveelheid eosinofielen is vernietigd, kunnen Charcot-Leyden-kristallen die zijn verkregen door het polymeriseren van eiwitten in de korrels worden gevonden in het sputum, de ontlasting en weefsels van patiënten en zijn markers van aan eosinofielen gerelateerde ziekten. Eosinofielen kunnen ook weefselschade veroorzaken terwijl ze deelnemen aan normale immuunafweerreacties.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Doppler-echocardiografie eosinofielen tellen antilichaamafhankelijke cel (K-cel) toxiciteit
Bloedbeeld: vaak voorkomende bloedarmoede en trombocytopenie, het aantal witte bloedcellen is aanzienlijk toegenomen, tot (50 ~ 200) × 109 / l, eosinofielen in bloedtabletten waren goed voor 20% ~ 90%, de meeste meer dan 60%, waarvan eosinofiele jonge Vooral granen en late korrels namen toe. Primaire en vroege korrels zijn zeldzaam. De absolute waarde van eosinofielen in het omringende bloed is groter dan 400 ~ 450 / mm3, de absolute waarde van eosinofielen in het bloed kan worden gediagnosticeerd. De sleutel is de diagnose van de oorzaak, die grondig moet worden onderzocht om de primaire ziekte te bepalen. Degenen die niet zeker zijn van de diagnose moeten regelmatig worden opgevolgd.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Parasitaire infectie: het is de meest voorkomende oorzaak van eosinofilie. Eencellige protozoale infecties veroorzaken in het algemeen geen eosinofielen, terwijl meercellige wormen en trematoden eosinofilie kunnen veroorzaken in een mate die parallel is aan het aantal en de omvang van wormen, met name larven die de weefsels binnendringen. Infecties die beperkt zijn tot het darmlumen zoals: bladluizen, bladluizen, veroorzaken over het algemeen geen eosinofilie. Klinisch moeten patiënten met onverklaarde eosinofilie de leefomgeving en de voedingsgeschiedenis van de patiënt zorgvuldig begrijpen en de ontlasting controleren om eieren of larven te vinden. Sommige parasieten zoals Trichinella en Filaria zijn echter geïnfecteerd en kunnen niet worden gedetecteerd vanuit de ontlasting. Daarom moeten mensen met een voorgeschiedenis van parasietcontact, zoals astma-aanvallen, translocatie pneumonie, hepatomegalie en andere bladluismigratietekens, verband houden met bloed en histologisch onderzoek om de oorzaak te bepalen.
(B) allergische aandoeningen: inclusief allergische rhinitis, bronchiale astma, urticaria, angio-oedeem, allergische geneesmiddelen, enz. Kunnen eosinofilie optreden. Geneesmiddelallergische reacties kunnen alleen worden gemanifesteerd als eosinofilie en moeten worden stopgezet zodra medicijnkoorts en orgaanbetrokkenheid optreden. Door geneesmiddelen geïnduceerde interstitiële nefritis, eosinofielen nemen niet alleen toe in het bloed, maar kunnen ook worden gedetecteerd in de urine.
(3) Infectieziekten: Acute bacteriële en virale infecties zorgen er vaak voor dat eosinofielen toenemen en de meeste van hen worden tijdens de herstelperiode weer normaal. Eosinofilie kan ook worden gezien bij sommige schimmels (Aspergillus en Coccidioides) en chronische tuberculose.
(4) Idiopathisch hoog eosinofiel syndroom (idiopathichypereosinofiel syndroom): Intrinsiek is een myeloproliferatieve aandoening die wordt gekenmerkt door aanhoudende en overmatige productie van eosinofielen. De diagnostische criteria zijn: 1 absoluut aantal eosinofielen in het bloed> 1500 / mm3, langer dan een half jaar aanhoudend; 2 gebrek aan duidelijke oorzaak van eosinofilie; 3 symptomen en tekenen van orgaanbetrokkenheid. Omdat de patiënten voornamelijk door verschillende organen worden beïnvloed, zijn de klinische manifestaties divers, kunnen ze koorts, hoest, pijn op de borst, hartkloppingen, kortademigheid, neuropsychiatrische symptomen, jeuk, huiduitslag, lever en milt en lymfadenopathie, extremiteitsoedeem hebben. De meest ernstige zijn subendocardiale trombose en fibrose, chordae fibrose, leidend tot atrioventriculaire klepregurgitatie en uiteindelijk progressief congestief hartfalen. Echocardiografisch onderzoek kan worden gebruikt voor diagnose en monitoring. Embolisme vanuit het hart, diffuse encefalopathie, perifere neuropathie, vooral multiple mononeuritis, zijn de belangrijkste manifestaties van betrokkenheid van het zenuwstelsel. De huid, luchtwegen en het spijsverteringsstelsel worden ook vaak aangetast. De belangrijkste orgaanbetrokkenheid heeft een slechte prognose. Patiënten met angio-oedeem, het hart is er vaak niet bij betrokken en de prognose is goed.
(5) Tumor: eosinofiele leukemie is zeldzaam. Naast de gewone koorts, bloedarmoede, hepatosplenomegalie en lymfadenopathie van leukemie, zijn het hart, de longen, het zenuwstelsel en de huidinfiltratie prominenter, dus het is ook geclassificeerd als hoog eosinofiel syndroom (zie " Zeldzame en speciale vorm van leukemie ").
Chronische myeloïde leukemie, een klein aantal acute niet-lymfatische leukemie, de ziekte van Hodgkin, kanker, vooral afkomstig van mucine-producerende epitheelcelcarcinoom, mycose fungoides, vasculaire immunoblastische lymfadenopathie, vaak gepaard met eosinofielen toegenomen.
(6) Huidziekten: verschillende huidziekten, waaronder tumor, pemphigus, herpetische dermatitis, exfoliatieve dermatitis, eczeem, psoriasis, aambeien, angio-oedeem, urticaria, enz., En bepaalde huidziekten tijdens de zwangerschap kunnen gepaard gaan eosinofilie.
(7) Longinfiltratie met eosinofilie (PIE): dit is een groep ziekten die niet ongewoon is. De pathogenese ervan is meestal gerelateerd aan een abnormale immuunrespons, maar de oorzaak is nog niet duidelijk. Klinische kenmerken zijn hoesten, beklemming op de borst en kortademigheid. Bloed eosinofilie. Röntgenonderzoek van de verspreide of migrerende infiltrerende foci in de longen en longbiopsie toonde eosinofilie als een diagnostisch punt. De absolute waarde van eosinofielen in het omringende bloed is groter dan 400-450 / mm3 en de absolute waarde van eosinofielen in het bloed kan worden vastgesteld. De sleutel is de diagnose van de oorzaak, die grondig moet worden onderzocht om de primaire ziekte te bepalen. Degenen die niet zeker zijn van de diagnose moeten regelmatig worden opgevolgd.
