eosinofilie
Invoering
introductie Een aandoening waarbij eosinofielen in perifeer bloed de normale waarde overschrijden (normaal niet meer dan 450 per microliter of minder dan 7% van het totale aantal witte bloedcellen). Eosinofielbeschrijving: Het cytoplasma bevat dieprode grote deeltjes. De vorm van de kern is vergelijkbaar met die van neutrofielen, meestal 2-3 bladeren, goed voor ongeveer 4% van het totale aantal witte bloedcellen, en eosinofielen in het bloed vertegenwoordigen 2% -4% van het totale aantal witte bloedcellen, dwz 100-350 cellen / 1. Het aantal eosinofielen in het bloed vertoont duidelijke dag en nacht cyclische schommelingen, het aantal cellen in de ochtend neemt af en het aantal cellen neemt toe om middernacht. Deze periodieke verandering in het aantal cellen houdt verband met de dagelijkse schommelingen in de hoeveelheid glucocorticoïde die vrijkomt uit de bijnierschors. Wanneer de concentratie corticosteroïden in het bloed toeneemt, neemt het aantal eosinofielen af; en wanneer de concentratie corticosteroïden afneemt, neemt het aantal cellen toe. Eosinofielen bevatten grote, elliptische eosinofiele korrels in het cytoplasma. Dergelijke witte bloedcellen hebben ook een fagocytaire functie.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1 Parasitaire ziekten zoals bladluizen, haakwormen en schistosomiasis.
2 allergische aandoeningen zoals bronchiale astma en urticaria.
3 huidziekten zoals psoriasis, eczeem en exfoliatieve dermatitis.
4 bloedziekten en tumoren, zoals lymfoom, eosinofiele leukemie, chronische myeloïde leukemie, metastatische kanker.
5 systemische lupus erythematosus en andere auto-immuunziekten.
6 bepaalde pulmonale eosinofilie.
7 bepaalde medicijnen, zoals cyanine, streptomycine, sulfonamiden.
8 andere, zoals eosinofiele gastro-enteritis en endocarditis en lymfogranuloom. Bovendien zijn er onverklaarde eosinofiliesyndroom, eosinofielen boven 1500 / microliter en duurde meer dan een half jaar, vergezeld van meervoudige orgaaninfiltratie, slechte prognose, vaak als gevolg van hartaandoeningen en overlijden.
Onderzoeken
inspectie
Gerelateerde inspectie
Bloedonderzoek van het totale aantal cellen in het beenmerg
Klinische manifestaties zijn divers, kunnen koorts, hoest, pijn op de borst, hartkloppingen, kortademigheid, neuropsychiatrische symptomen, jeuk, huiduitslag, lever en milt en lymfadenopathie, extremiteit oedeem hebben. De meest ernstige zijn subendocardiale trombose en fibrose, chordae fibrose, leidend tot atrioventriculaire klepregurgitatie en uiteindelijk progressief congestief hartfalen. Echocardiografisch onderzoek kan worden gebruikt voor diagnose en monitoring. Embolisme vanuit het hart, diffuse encefalopathie, perifere neuropathie, vooral multiple mononeuritis, zijn de belangrijkste manifestaties van betrokkenheid van het zenuwstelsel. De huid, de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel worden ook vaak aangetast en de belangrijkste orgaanbetrokkenheid heeft een slechte prognose. Patiënten met angio-oedeem, het hart is er vaak niet bij betrokken en de prognose is goed.
1. Systemische symptomen: frequente systemische symptomen zijn vermoeidheid, zwakte, spierpijn, koorts, huiduitslag, angio-oedeem, enz.
2. Extrarenale symptomen: symptomen van betrokkenheid van extrarenale organen.
(1) Symptomen van cardiopulmonale betrokkenheid: ademhalingsproblemen, congestief hartfalen; hoesten, pijn op de borst, ademhalingsproblemen, enz. Röntgenonderzoek liet pleurale effusie zien en diffuse interstitiële infiltratie trad op in ongeveer 2/3 van de gevallen.
(2) 80% van de patiënten had hepatosplenomegalie en 15% had een abnormale leverfunctie.
(3) 1/3 patiënten hebben neurologische symptomen, waaronder centrale en perifere, zoals verwarring, hallucinaties, psychische stoornissen, ataxie en onduidelijke articulatie. Verder ontwikkeld als milde hemiplegie of perifere neuritis.
(4) 25% tot 50% van de patiënten heeft huidletsels, meestal maculopapulaire uitslag en urticaria.
3. Symptomen van nierschade: de aanwezigheid van nefrotisch syndroom kan voorkomen, hoewel de incidentie erg laag is, maar het kan levensbedreigend zijn.
Diagnose
Differentiële diagnose
(1) Allergische ziekten: bronchiale astma, allergie voor geneesmiddelen, urticaria, voedselallergie, angio-oedeem, serumziekte en andere perifere bloed-eosinofilie kunnen meer dan 10% bereiken.
(2) Parasitaire ziekten: schistosomiasis, ascariasis, haakwormziekte en andere bloed-eosinofilie, vaak tot 10% of meer. Sommige patiënten met parasitaire infecties hebben aanzienlijk verhoogde eosinofielen.Het totale aantal omgekeerde witte bloedcellen is tienduizenden en meer dan 90% zijn eosinofielen, die eosinofiele leukemie-achtige reacties zijn.
(3) Huidziekten: zoals eczeem, exfoliatieve dermatitis, pemphigus, psoriasis en dergelijke, de perifere bloed-eosinofielen zijn licht matig verhoogd.
(4) Hematologische ziekten: zoals chronische myeloïde leukemie, eosinofiele leukemie, lymfoom, multipel myeloom, eosinofiele granuloom, enz., Perifere bloed-eosinofielen kunnen in verschillende mate worden verhoogd, en sommige kunnen Met naïeve eosinofilie.
(5) Sommige kwaadaardige tumoren: sommige epitheliale tumoren zoals longkanker kunnen eosinofilie veroorzaken.
(6) Sommige infectieziekten: eosinofielen worden meestal verminderd bij acute infectieziekten, maar eosinofielen kunnen worden veroorzaakt door roodvonk.
(7) Anderen: reumatische aandoeningen, hypoplasie van de hypofyse, allergische interstitiële nefritis, enz. Gaan vaak gepaard met eosinofilie.
