Systolisch en diastolisch geruis

Invoering

introductie Het geluid dat wordt geproduceerd door turbulentie veroorzaakt door een abnormale cardiovasculaire structuur of hemodynamiek en bloed in het hart of grote bloedvaten, is een groep trillingen met een lange levensduur en verschillende frequenties en amplitudes. Het gemurmel helpt vaak bij de diagnose van de ziekte en kan ook worden gezien bij normale mensen.

Pathogeen

Oorzaak van de ziekte

De productie van hartgeruis versnelt de bloedstroom in het hart of grote bloedvaten (zoals bloedarmoede na inspanning), en het bloed stroomt van de stenose naar het brede gebied (valvulaire stenose zoals mitralisstenose, of vergroting van het hart of uitbreiding van het grote vat) Relatief smal), bloedreflux (zoals insufficiëntie van de klep), bloedstroom door abnormale kanalen (zoals ventriculair septumdefect, patent ductus arteriosus, zoals in het aneurysma waar bloed stroomt van de normale bloedvaten naar het vergrote deel) of vrij om te trillen in het bloed De schilfers (zoals het scheuren van de papillaire spieren in het hart, het bloed verstoren om wervelingen te veroorzaken), turbulentie treedt op om de cardiovasculaire wand te trillen en geluid te produceren. Het geluid kan volledig worden gescheiden van het hartgeluid, of het kan er continu mee doorgaan, of zelfs het hartgeluid volledig bedekken. Het geruis kan worden gehoord door de stethoscoop, of kan worden opgenomen door de geluidskaart van het hart Op de geluidskaart van het hart is het een reeks gemengde trillingen met een lange duur, verschillende snelheden en verschillende amplitudes. Het gemompel kan worden gevonden bij normale mensen (goedaardig gemompel, zoals kinderen en jongeren, na inspanning, tijdens de zwangerschap), evenals bij hart- en vaatziekten en andere ziekten (zoals snelle bloedstroom tijdens koorts, wat resulteert in stroomversnellingen en wervelingen). Het geruis kan worden onderverdeeld in functioneel en organisch geruis, afhankelijk van of het hart organische laesies heeft. Functioneel geruis treedt op in het hart zonder structurele veranderingen. Het kan fysiologisch zijn, te vinden bij normale mensen en kan ook worden gezien in bepaalde pathologische aandoeningen (zoals bloedarmoede, koorts). Organisch gemurmel helpt vaak bij het diagnosticeren van anatomische veranderingen bij hartaandoeningen (zoals stenose van de klepopening, abnormale passages) en leidt de etiologie af (zoals reuma, aangeboren, syfilis). Sommige organische hartziekten hebben echter geen lawaai. Vanaf het moment van verschijnen kan het geruis worden verdeeld in systolisch geruis (fysiologisch geruis bevindt zich in systole, maar systolisch geruis kan pathologisch zijn), diastolisch geruis (beide pathologisch) en continu geruis (zoals patent ductus arteriosus, Aorta-aneurysma). Contractie en diastolisch gemompel kunnen worden onderverdeeld in vroege, middelste en late stadia.

Onderzoeken

inspectie

Gerelateerde inspectie

Controle van ECG-hartgeluidskaart

De aanvullende maatregelen voor een goede diagnose omvatten:

1 Ademhaling, de meeste systolische en diastolische gemompel uit het rechterhart worden versterkt bij het inademen, en het tegenovergestelde is waar bij het uitademen. Daarom kan ademhaling de aortaklep onderscheiden van de longklep, mitralisklep en tricuspide regurgitatie.

2 positie, in rugligging om de tricuspidale regurgitatie te maken, het geruis van de semilunaire stenose wordt versterkt en het geruis van de aortastenose wordt verzwakt. In de linker laterale positie, vooral in de eerste 6 tot 10 hartcycli, wordt het geruis van de mitralisstenose versterkt. Snel hurken kan de veneuze terugkeer verhogen en de bloeddruk verhogen, wat de aortasubvalvulaire stenose en mitralisklepprolaps kan verzwakken of verdwijnen.De shunt van rechts naar links van de viervoudige van Fallot is verminderd en de trechter is smal. Verhoogde bloedstroom, langdurige toename van lawaai.

3 De lengte van de hartcyclus, na de lange periode van atriumfibrilleren of het voortijdige contractiecompensatie-interval, wordt het systolische straalgeruis van de obstructie van het linker en rechter uitstroomkanaal verbeterd, terwijl het volledige systolische refluxgeruis uit de mitralisklep en het ventriculaire septum afwezig is. wijzigen.

4 aanhoudende Valsalva's beweging (de glottis gesloten met geweld uitgeademd om de intrathoracale druk te verhogen, waardoor de veneuze bloedtoevoer naar het bloed wordt beïnvloed), de veneuze terugkeer, bloeddruk, ventriculaire volumevermindering en aortastenose verminderen Het geruis wordt versterkt en het late systolische geruis van de mitralisklepprolaps wordt een volledig systolisch geruis en andere geruis worden verzwakt.

5 oefening, maakt vaak het organische hartgeruis aanzienlijk verbeterd, de luidheid van het functionele geruis verandert niet veel.

Diagnose

Differentiële diagnose

Systolisch refluxgeruis: het is het geluid dat wordt gegenereerd door het bloed dat terugstroomt vanuit de hogedrukhartkamer door de abnormale doorgang naar de lagedrukhartkamer, ook bekend als reflow-geruis. Het kenmerk van de geluidskaart van het hart is dat de ruis consistent is of toeneemt of afneemt. Het begint na S1 en bedekt vaak S1; het duurt langer, het duurt meer systole en heeft een hogere frequentie. Het geruis van de mitralisinsufficiëntie (het luidst buiten de top en het apicale gebied, of naar het schouderblad linksonder) treedt vroeg in de contractie op, of het grootste deel van de systole. De intensiteit is hoger dan 2 tot 3, de toonhoogte is hoog, ruw, opscheppend of muzikaal en er zijn veel vormen op de geluidskaart van het hart. Ventriculair septumdefectgeruis is het luidst tussen de 3 tot 4 ribben op de linkerrand van het borstbeen.

Diastolisch qi geruis: een soort hartgeruis. Hartgeruis verwijst naar het abnormale geluid dat wordt geproduceerd door de trilling van de wand, klep of bloedvat veroorzaakt door eindstroom van bloed in het hart of bloedvaten in aanvulling op hartgeluiden en extra hartgeluiden. Normale bloedstroom is laminair, er wordt geen geluid uitgestraald, wanneer de bloedstroom wordt versneld, een abnormaal bloedstroomkanaal of abnormale bloedstroomdiameter en bloedviscositeitsverandering kan laminaire stroom in turbulentie of werveling en impact op de hartwand, grote bloedvaten maken Wanden, kleppen, chordae, etc. trillen en produceren geluid op de overeenkomstige onderdelen.

Systolisch geruis: het is het meest voorkomende geruis in de kliniek. Het kan functioneel of organisch zijn. Het komt vaker voor in functie en is een van het hartgeruis. Hartgeruis verwijst naar het abnormale geluid dat wordt geproduceerd door de trilling van de wand, klep of bloedvatwand veroorzaakt door turbulentie in het hart of bloedvaten tijdens hartcontractie of extra hartgeluiden. Wanneer de mitralisregurgitatie onvolledig is, Tijdens de linker ventriculaire systole stroomt bloed terug van de linker ventrikel naar het linker atrium en produceert een geruis, en het resulterende systolische geruis wordt overgedragen op de linker onderarm. Elke factor die de drukgradiënt tussen de linker hartkamer en de linker systole tijdens systole verhoogt, kan worden verbeterd met ruis. Bij het inademen neemt de druk in de borstholte af (minder dan atmosferische druk, de hoeveelheid bloed die door de rechter hartkamer in de longcirculatie wordt gepompt, neemt het vulvolume van de linker ventrikel ook af en de druk in de linker hartkamer in de linker hartkamer wordt tijdens de systole relatief verlaagd. De hoeveelheid refluxbloed is relatief verminderd en het geluid zal worden verzwakt. Bij het uitademen neemt de druk in de borstholte toe (groter dan atmosferische druk), neemt het bloedvolume van het rechter ventrikel dat in de longcirculatie pompt toe en wordt het linker ventrikelvulvolume ook verhoogd en wordt dit beïnvloed door de borstdruk. De systolische linkerventrikel linker kamerdrukgradiënt zal relatief toenemen, de hoeveelheid refluxbloed zal toenemen en het geluid zal toenemen.

Hartruis: verwijst naar een soort niet-hartklinkend geluid met verschillende frequenties, verschillende intensiteiten en lange duur anders dan hartgeluiden en extra hartgeluiden. Het kan worden gescheiden of continu met het hartgeluid, of het kan het hartgeluid volledig bedekken. Hartgeruis kan worden gezien bij gezonde mensen en meer bij patiënten met hart- en vaatziekten. Sommige geruis vormen de belangrijkste basis voor de diagnose van hartaandoeningen, zoals de midden-diastolische fase met pre-systolisch gerommel in het apicale gebied, dat kan worden gediagnosticeerd als mitralisstenose.

Het tweede intercostale continuüm van de linkerrand van het sternum is een luid, geruis met voortdurende tremor, wat vaak de aanwezigheid van patent ductus arteriosus suggereert, en hartocclusie speelt een uiterst belangrijke rol bij de diagnose van hartaandoeningen.

De aanvullende maatregelen voor een goede diagnose omvatten:

1 Ademhaling, de meeste systolische en diastolische gemompel uit het rechterhart worden versterkt bij het inademen, en het tegenovergestelde is waar bij het uitademen. Daarom kan ademhaling de aortaklep onderscheiden van de longklep, mitralisklep en tricuspide regurgitatie.

2 positie, in rugligging om de tricuspidale regurgitatie te maken, het geruis van de semilunaire stenose wordt versterkt en het geruis van de aortastenose wordt verzwakt. In de linker laterale positie, vooral in de eerste 6 tot 10 hartcycli, wordt het geruis van de mitralisstenose versterkt. Snel hurken kan de veneuze terugkeer verhogen en de bloeddruk verhogen, wat de aortasubvalvulaire stenose en mitralisklepprolaps kan verzwakken of verdwijnen.De shunt van rechts naar links van de viervoudige van Fallot is verminderd en de trechter is smal. Verhoogde bloedstroom, langdurige toename van lawaai.

3 De lengte van de hartcyclus, na de lange periode van atriumfibrilleren of het voortijdige contractiecompensatie-interval, wordt het systolische straalgeruis van de obstructie van het linker en rechter uitstroomkanaal verbeterd, terwijl het volledige systolische refluxgeruis uit de mitralisklep en het ventriculaire septum afwezig is. wijzigen.

4 aanhoudende Valsalva's beweging (de glottis gesloten met geweld uitgeademd om de intrathoracale druk te verhogen, waardoor de veneuze bloedtoevoer naar het bloed wordt beïnvloed), de veneuze terugkeer, bloeddruk, ventriculaire volumevermindering en aortastenose verminderen Het geruis wordt versterkt en het late systolische geruis van de mitralisklepprolaps wordt een volledig systolisch geruis en andere geruis worden verzwakt.

5 oefening, maakt vaak het organische hartgeruis aanzienlijk verbeterd, de luidheid van het functionele geruis verandert niet veel.

heeft dit artikel jou geholpen?

Het materiaal op deze site is bedoeld voor algemeen informatief gebruik en is niet bedoeld als medisch advies, waarschijnlijke diagnose of aanbevolen behandelingen.