systolische tremor
Invoering
introductie Systolische tremor is een klein trillingsgevoel dat door de palm van de hand wordt gevoeld tijdens palpatie, vergelijkbaar met de tremor van de luchtwegen die wordt gevoeld in de keel van de kat, ook bekend als kattenastma. Het tremormechanisme is hetzelfde als dat van de hybride: het bloed stroomt door het nauwe kaliber of in de richting van de afwijking om een draaikolk te vormen, waardoor de klep, de bloedvatwand of de wand van de hartholte naar de borstwand trilt. Na de tremor moeten eerst de locatie en bron (klep, groot vat of septumdefect) worden bepaald en vervolgens de fase (systolisch, diastolisch of continu) in de hartcyclus worden bepaald. Ten slotte wordt de klinische significantie geanalyseerd.
Pathogeen
Oorzaak van de ziekte
1. Systolische tremor in de tweede intercostale ruimte aan het rechter borstbeen, gebruikelijk bij aortastenose.
2. Systolische tremor in de tweede intercostale ruimte op de linker borstgrens, gebruikelijk bij longstenose.
3. Systolische tremor in de 3-4 intercostale ruimte van de linker borstgrens, gemeenschappelijk ventriculair septumdefect.
4. Systolische tremor in het apicale gebied, gebruikelijk bij ernstige mitralisklepinsufficiëntie.
Onderzoeken
inspectie
Ten eerste, medische geschiedenis
De medische geschiedenis van de patiënt moet in detail worden gevraagd. De leeftijd van tremor en de bijbehorende symptomen worden bijvoorbeeld voor het eerst gevonden.Symptomen zoals hartkloppingen en acute koorts verschijnen in de vroege jaren zijn de belangrijkste punten van diagnose van aangeboren hartziekte. Aortastenose en mitralisstenose zijn meestal reumatisch. Patiënten hebben over het algemeen een beginleeftijd van 20-40 jaar oud en kunnen onregelmatige koorts en een voorgeschiedenis van artritis hebben. Als ouderen tremor vinden, is er geen duidelijke geschiedenis van hartaandoeningen en moet stenose als gevolg van calcificatie van de aortaklep worden overwogen.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek
Patiënten met aangeboren hartaandoeningen kunnen een groeiachterstand, een korte gestalte en speciale kenmerken van de haargroep hebben. Patiënten met reumatische klepaandoeningen kunnen gewrichtsroodheid en zwelling hebben. Patiënten met patent ductus arteriosus kunnen waterpulsruis hebben. Perifere vasculaire symptomen zoals capillaire pulsaties, alle ziekten kunnen pathologisch geruis horen in de overeenkomstige delen.
Diagnose
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose van systolische tremor:
Systolisch gemurmel is het meest voorkomende geruis in de kliniek, het kan functioneel of organisch zijn, en het komt vaker voor in functie. Het is een van de hartgeruis. Hartgeruis verwijst naar het abnormale geluid dat wordt geproduceerd door de trilling van de wand, klep of bloedvatwand veroorzaakt door turbulentie in het hart of bloedvaten tijdens hartcontractie of extra hartgeluiden. Wanneer de mitralisregurgitatie onvolledig is, Tijdens de linker ventriculaire systole stroomt het bloed terug van de linker ventrikel naar het linker atrium en produceert geruis, en het resulterende systolische geruis wordt overgedragen op de linker iliac crest. Alles dat de drukgradiënt tussen de linker ventrikel en het linker atrium tijdens systole verhoogt De factoren kunnen worden versterkt door lawaai: bij het inademen neemt de druk in de borstholte af (minder dan de atmosferische druk), neemt het bloedvolume van de rechter hartkamer die in de longcirculatie wordt gepompt toe, neemt ook het volume van de linker ventrikel af en wordt dit beïnvloed door de borstdruk in de systolische fase. De drukgradiënt in de linker kamer van de kamer zal relatief afnemen, de hoeveelheid reflux zal relatief worden verminderd en het geluid zal worden verzwakt. Verhoogd en beïnvloed door borstdruk zal de drukgradiënt in de linker hartkamer van de linker hartkamer relatief toenemen tijdens de systole, de hoeveelheid reflux zal toenemen en het geluid zal toenemen.
